Dorina Cristina SULIANU

DEFINIIE: Pomp pentru injectare automat a unor concentraii medicamentoase, la un ritm prestabilit.

AVANTAJ: - administrarea unei cantiti mici de solvent pentru diluia medicamentului.

 simpaticomimetice (Dopamina, Dobutamina, Adrenalina); vasodilatatoare (Nitroglicerina); vasoconstrictoare ; (Noradrenalina, Vasopresina, Fenilefrina); insulina; heparina.

AVANTAJE: - cresc contractilitatea - cresc volumul btaie DEZAVANTAJE: - cresc necesarul miocardic de oxigen

VASODILATATOARE
AVANTAJE: - reduce pre i post sarcina i scade munca inimii DEZAVANTAJE: - agraveaz hipotensiunea

AVANTAJE: - cresc post sarcina; DEZAVANTAJE: - cresc travaliul cardiac; - prin vasoconstricie, scade presiunea renal, mezenteric etc.

EFECT INOTROP = creterea forei i vitezei de contracie a miocardului. EFECT VASOPRESOR =

ngustarea vaselor sanguine creterea presiunii sanguine. EFECT VASOACTIV = creterea tonusului vaselor sanguine. EFECT CRONOTROP = efect bradicardizant

- s nu afecteze frecvena cardiac - s nu produc aritmii - administrare uor de controlat - s asigure o bun repartiie a sngelui la nivelul organelor vitale - s fie compatibil cu alte medicamente vasoactive - s nu produc vasoconstricie - s permit declanarea i terminarea imediat a aciunii

SUBSTANELE:
INOTROPE VASOACTIVE

ADMINISTRARE DOAR PE CVC

ADMINISTRAREA MEDICAIEI VASOACTIVE NU SE NTRERUPE BRUSC DETERMIN INSTABILITATE HEMODINAMIC

MEDICAMENTELE VASOACTIVE
STIMULAREA RECEPTORILOR SISTEMULUI NERVOS SIMPATIC

1
DETERMIN

vasoconstricie

efect cronotrop pozitiv inotrop pozitiv

Vasodilataie: -inim -muchi scheletici -bronhii

ACIUNE: - inotrop pozitiv INDICAII: - oc cardiogen - oc infecios - oc hipovolemic - oc traumatic

ADMINISTRARE: - I.V. sau pev. - cu ajutorul injectomatului MOD DE PREGTIRE : - 1f = 10 ml = 50 mg - 5f Dopamina / SA se administreaz n paralel cu carrier DOZE: - 2 g / kgc / min. doz dopaminergic creterea diurezei - la doze de 10 g / kgc / min stimuleaz i receptorii 1 adrenergici la nivelul cordului.

CLORHIDRAT DE DOPAMIN
EFECT inotrop asupra cordului EFECTE ADVERSE: - HTA - aritmii - necroz cutanat la administrarea paravenoas

ACIUNE:
- inotrop pozitiv

- cronotrop pozitiv

INDICAII: - tratamentul inotrop pozitiv al I.C. acute sau cronice decompensate MOD DE PREGTIRE: - 1 f = 250 mg = 50 ml - 1 f / SA se administreaz cu carrier

ADRENALINA (EPINEPHRINA)
ACIUNE:
- diminuare a congestiei i edemului

mucoaselor - stimuleaz cordul - aciune bronhodilatatoare - efect vasoconstrictor

INDICAII:
- oc anafilactic - angioedem laringian - stop cardiac

MOD DE PREGTIRE: - 1 f = 1 mg = 1 ml - n ocul anafilactic - i.v. lent 0,1 0,5 mg (diluie cu NaCl 0,9 %) - i.m. 0,5 1 mg - n sincopa cardiac i.v. lent 0,5 1 mg repetat la 1 -15 min. - n astmul bronic s.c. 0,3 mg repetat la 20 min. - aplicaii locale soluie de 1 100.000 asociat anestezicului local

PENTRU SERING AUTOMAT: - 3 f adrenalin + 47 ml NaCl 0,9% / S.A. de 50 ml DOZE: - 2 g/min. efect bronhodilatator - 2 10 g/min. efect inotrop - peste 10 g/min. - efect vasopresor

NORADRENALINA (NOREPINEPHRIN)
ACIUNE: - vasoconstrictoare INDICAII: - stri hipotensive - sepsis - oc DOZE: - 1 30 g/min. vasoconstricie fr modificare a debitului cardiac i a frecvenei cardiace

NORADRENALINA (NOREPINEPHRIN)
FORMA DE PREZENTARE: - fiole 8 mg / 4ml - fiole 16 mg / 8 ml MOD DE PREGTIRE: - 1 fiol = 16 mg + 42 ml NaCl 0,9% / S.A. de 50 ml - se administreaz conform indicaiei terapeutice - se administreaz cu carrier pe CVC

NITROGLICERINA
(TRINITROSAN, NITRONAL)
ACIUNE: - vasodilatatoare INDICAII: - HTA - EPA - IM DOZE: - 20 200 g efect vasodilatator EFECTE ADVERSE: - hipotensiune arterial - tahicardie - creterea presiunii intracraniene

NITROGLICERINA
(TRINITROSAN, NITRONAL)
FORME DE PREZENTARE: - fiol 5 mg / ml TRINITROSAN - fiol 1 mg / ml NITRONAL MOD DE PREPARARE: - 6 fiole TRINITROSAN + 44 ml NaCl 0,9% / S.A de 50 ml

AMIODARONA
ACIUNE: - antiaritmic - inotrop negativ INDICAII: - aritmii ventriculare - aritmii supraventriculare DOZE: - tahiaritmii ventriculare 150 300 mg n 3 min. - tahiaritmii supraventriculare 300 mg n 2 ore, apoi 600 900 mg / 24 ore.

AMIODARONA
EFECTE ADVERSE: - hipotensiune - bradicardie - disfuncie tiroidian - fibroz pulmonar FORMA DE PREZENTARE: - f 3 ml / 150 mg
MOD DE PREPARARE:

SE VERIFIC LA 6 LUNI: - funcia pulmonar - fundul de ochi - funcia hepatic - funcia tiroidian

cu Glucoz 5 %

HEPARINA SODIC
ACIUNE: - antitrombotic - trombolitic INDICAII: - tratamentul i prevenirea bolilor tromboembolice - meninerea permeabilitii circuitelor extracorporeale - heparinizarea CVC

HEPARINA SODIC
EFECTE ADVERSE: - hemoragii - trombocitopenii (la tratament > 5 7 zile) FORMA DE PREZENTARE: - flacoane de 25.000 u.i. / 5 ml MOD DE PREGTIRE: - 25.000 u.i. + NaCl 0,9% pn la 50 ml 500 u.i. / ml - se administreaz conform valorii APTT

INSULINA
ACIUNE: - hipoglicemiant INDICAIE: - tratamentul hiperglicemiei EFECTE ADVERSE: - hipoglicemia FORM DE PREZENTARE: - flacon 40 u.i. - flacon 100 u.i.

INSULINA
MOD DE PREGTIRE: - A SE CITI CONCENTRAIA NAINTE DE ADMINISTRARE ! - pentru flacon de 40 u.i. / ml 1 ml Insulin + 39 ml NaCl 0,9% = 1 u.i. / ml - I. pentru flacon de 100 u.i. / ml 1 ml Insulin + 9 ml NaCl 0,9% = 10 u.i. / ml - din I. se iau 5 ml (50 u.i.) + 45 ml NaCl 0,9% = 1 u.i. / ml

PHENYTOIN
ACIUNE: - anticonvulsivant INDICAII: - status epilepticus - stri convulsive - tumori cerebrale FORME DE PREZENTARE: - f sau fl 50 mg / ml

PHENYTOIN
MOD DE PREGTIRE: - 15 20 mg / kg corp doz de ncrcare - 4 - 6 mg / kg corp / 24h - diluia cu Glucoz 5% sau NaCl 0,9% - 1,5 25 mg / ml EFECTE ADVERSE: - hipotensiune arterial nu se administreaz mai repede de 150 mg / min. - greuri - cefalee - vrsturi MONITORIZARE: - EKG - TA - funcie respiratorie

REGULI GENERALE DE PREGTIRE I ADMINISTRARE

1. VERIFICAREA INSTRUMENTELOR 2. UTILIZAREA DE MATERIALE STERILE 3. VERIFICAREA MEDICAMENTULUI DE INJECTAT 4. NCRCAREA CORECT A SERINGII 5. CONECTAREA SERINGII LA CATETER