BOALA LYME

(Eritemul cronic migrator)

• Dr Cristiana CRISTEA

Eritromicină. Cef gen III. sensibilă la: Pnicilină G. 7-11flageli. Tetraciclină. Are membr ext.2mm L=11-39mm. secţ trans şi long.• Etiologie Borrelia burgdorferi este o spirochetă.Doxiciclină. perete cel. -electronomiografie BB:diam trans 0. Constituenţi citoplasmatici .

.cai. căprioare. îngrijitori de animale. Transmiterea între animale şi de la animal la om.bovine. animale domestice: câini. se realizează prin căpuşa ixodes Factori de risc: agricultori. zootehnişti. capre (inf asimptomatice).• Epidemiologie -răspândire universală -predomină formele asimptomatice • Sursa de infecţie: rozătoare mici.

• Patogenie: Bb pătrunde în tegumentul Spirocheta se multiplică la poarta de intrare şi diseminează hematogen şi limfatic. Poza:căpuşă în dif stadii de dezvoltare persoanelor prin muşcătura produsă de căpuşa ixodes. .

.

-stadiul 1 (eritem migrator cronic) se caracterizează prin: A manifestări cutanate: la nivelul muşcăturii apare o papulă care se extinde periferic în formă de inel(eritemul este roşu la periferie şi clar central). necrotic. artralgii migratorii.Pot apare multiple eriteme inelare cu caracter migrator. B manifestări generale: febră.Tabloul clinic : Incubaţia medie 7 zile. mialgii. limfadenopatii . uneori centrul leziunii devine roşu. cefalee. indurat. frisoane. evoluează 3 stadii.

nevrite. neuropatie periferică LCR:Ac specifici IgM. în ser apar crioglobuline şi CIC(în artrite.Tabloul clinic .caracter migrator (genunchi. luni cu intervale libere .pericardită. bloc AV. -stadiul 2 → manifestări cardiace: miocardită. gleznă) .evoluţia artritei este lungă(luni) cu exacerbări periodice Laborator VSH . cot. → manifestări neurologice: meningită limfocitară. miocardită) . poliradiculonevrită. IgG. IgM. encefalită.poate dura săptămâni. vasculite.este o artrită inflamatorie (eroziuni ale cartilajului articular) . IgA -stadiul 3→ artrită oligoarticulară/poliarticulară. C3. C4 normale. LG uşor modificată.

Artrita devine cronic progresivă Complicaţiile neurologice devin cronice Modificările cutanate: acroderma cronică atrofică .Evoluţia bolii:lungă . caracter cronic.

manifestări neurologice. ELISA. vizualizarea Bb în leziunile de eritem migrator cronic în faza acută prin biopsie cutanată b. examenul serologic: Ac specifici IgM. PCR). miocardice • 3 confirmat de examene de laborator: a. muşcătură de căpuşă) • 2 date clinice → eritem migrator cronic(75% din formele acute). contact RI. Western-blot. IgG. . puseuri de artrită(prinderea a 2 articulaţii). imunoblot. IgM apar după 3-4 săptămâni de la începutul bolii.Diagnosticul pozitiv : • 1 date epidemiologice (mediul rural. IgA (reacţia de imunofluorescenţă.

meningită. encefalită: Ceftriaxon 2g/zi iv→14-28 zile sau Cefotaxim 2g x 3/zi iv→14-28 zile sau Penicilină G 20-24 Mil U/zi iv→14-28 zile .Tratament : boală cu spitalizare obligatorie şi declarare nominală 1 Tratament specific cu antibiotic precoce instituit (împiedică instalarea sechelelor articulare) a Eritem migrator: Doxicilină 100 mg x 2/zi→21 zile po sau Amoxicilina 500 mg x 3/zi →21 zile po sau Cefuroxim axetil 500 mg x 2/zi →21 zile po b Complicaţii neurologice -paralizii de nn cranieni: Doxicilină 100 mg x 2/zi→21-28 zile po sau Amoxicilina 500 mg x 3/zi →21-28 zile po .

Tratament : c. artrită: Doxicilină 100 mg x 2/zi→28 zile po sau Amoxicilina 500 mg x 3/zi →21-28 zile po sau Ceftriaxon 2g/zi iv→14-21 zile sau Penicilină G 20-24 Mil U/zi iv→14-28 zile .boli cardiace: Doxicilină 100 mg x 2/zi→21-28 zile po sau Amoxicilina 500 mg x 3/zi →21-28 zile po -în forme severe Ceftriaxon 2g/zi iv→14-21 zile sau Penicilină G 20-24 Mil U/zi iv→14-28 zile d.