You are on page 1of 54

Continuar presentacin

Qu otros estmulos Influyen en el aumento o disminucin del tono vascular?

V= Q (flujo)/A (rea transversal total)


V: cm/seg Q: ml/seg A: cm2

Cantidad de sangre que pasa por un punto en determinado tiempo. (ml/min o L/min) Se expresa por la LEY DE OHM:

Q: flujo (ml/min) P: diferencia presin (mmHg) R: resistencia (mmHg/ml/min)

Flujo laminar vrs Flujo Turbulento:


Nmero de Reynolds (viscosidad, densidad, velocidad, dimetro del vaso)

Turbulencia: soplos

Ley de Poiseuille

Ecuacin de Poiseuille

R: Resistencia N: viscosidad L: longitud del vaso R: radio a la 4x potencia

ARTERIOLAS: PRINCIPAL SITIO DE RESISTENCIA CON QUE PROPSITO? 1. Gradiente de presin (FLUJO) 2. Cada de presin (INTERCAMBIO CAPILAR)

Determinada por el trabajo ventricular Cclico: PAS y PAD

PAS:
VS Elasticidad aorta Resistencia perifrica

PAD:
Resistencia perifrica Distensibilidad arterial

Presin de Pulso: Medida de amplitud para onda de pulso


VS Distensibilidad arterial

HIPERTENSION SISTLICA AISLADA

PAM: PAD + (PAS PAD)/3


Qu ocurre con la persona cuando la presin es insuficiente? y cuando est muy elevada? Para que sirven las vlvulas venosas? Por qu las presiones son menores en el circuito pulmonar?Acaso el flujo del VI no es el mismo que el VD?

Expresin palpatoria de la descarga sistlica Viaja ms rpido que el flujo!!!! Depende de:

Distensibilidad del sistema arterial Velocidad de expulsin del latido


Puede ser CENTRAL o PERIFERICO Qu analizamos?

FRECUENCIA (edad, respiratorio, ejercicio, emociones, simptico, anemia, tiroides) REGULARIDAD (normal: regular) IGUALDAD (Insuficiencia Cardaca descompensada)
AMPLITUD (HTAS, simptico)

qu factores tienen influencia sobre la PA?

Ver Tabla

REGULACION DEL VOLUMEN SANGUINEO: Renal SENSORES: Barorreceptores y receptores de estiramiento auricular Si hay aumento de volumen: ADH (Hormona antidiurtica) Descarga simptica y Renina ANP (pptido Atrial Natriurtico) Y si hay disminucin?

Arteriolas: 60% de la RPT Capa muscular Regulacin contrctil multifactorial MECANISMOS DE REGULACION ARTERIOLAR: AUTOREGULACION MIOGNICA: Accin y reaccin REGULACION LOCAL O PARACRINA: Endotelio y tejidos vecinos
Ver Figura

SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO: No todas las arteriolas (hay lechos con control local) Adrenalina y noradrenalina: receptores Alfa1 y Beta2 PAN , AT II Y ADH
Ver Figura PAN Ver Figura ADH

CIRCULACION CORONARIA CONTROL METABOLICO LOCAL: ms importante METABOLITOS VASOACTIVOS: Hipoxia, adenosina CONTROL SIMPATICO: menos importante EFECTOS MECANICOS: compresin mecanica durante la sstole

CIRCULACION CEREBRAL CONTROL METABOLICO LOCAL: ms importante METABOLITOS VASOACTIVOS: CO2, H+ CONTROL SIMPATICO: menos importante EFECTOS MECANICOS: elevacin de PIC reduce flujo sanguneo cerebral.

CIRCULACION MUSCULOESQUELETICA: CONTROL METABOLICO LOCAL: ms importante en el ejercicio METABOLITOS VASOACTIVOS: Lactato, K+, adenosina CONTROL SIMPATICO: mecanismo ms importante en reposo (receptores alfa1, vasoconstriccin; beta2, vasodilatacin. EFECTOS MECANICOS: compresin vascular muscular en el ejercicio.
CIRCULACION CUTANEA: CONTROL METABOLICO LOCAL: menos importante METABOLITOS VASOACTIVOS: CONTROL SIMPATICO: ms importante para regular la temperatura (alfa1, vasoconstriccin) EFECTOS MECANICOS:

CIRCULACION PULMONAR: CONTROL METABOLICO LOCAL: ms importante METABOLITOS VASOACTIVOS: vasoconstriccin por hipoxia CONTROL SIMPATICO: menos importante EFECTOS MECANICOS: insuflacin pulmonar CIRCULACION RENAL: CONTROL METABOLICO LOCAL: ms importante (miognico, retroalimentacin de los tbulos del propio rin) METABOLITOS VASOACTIVOS: CONTROL SIMPATICO: menos importante EFECTOS MECANICOS:

La densidad de capilares se relaciona con el metabolismo del tejido

2 tipos de capilares:
CONTINUOS: Uniones estrechas FENESTRADOS: Poros grandes: gran intercambio Intestino, rin, mdula sea, hgado.

REFLEJO BARORRECEPTOR: control agudo (rpido) Mecanismo primario de control PA Integrador: NTS (tracto solitario) Estimulacin barorreceptor inhibe NTS Efectores: simptico y parasimptico Ajustes rpidos: 2 latidos
QUIMIORRECEPTORES: ESTIMULO: disminucin PaO2 REFLEJO VASOVAGAL: Ach Estimulacin interoceptores Ej. Seno carotdeo, serosas, trauma en epigastrio, globos oculares, etc. HIPOTALAMO-BULBOPROTUBERANCIA Conducta y emociones: cardiovascular Termorregulacin, estrs.

Mecanismo de control LENTO y LARGO PLAZO


FUNCIONES ATII: SNC: inhibe recaptacin NA Sensibiliza MLV perifrico a NA Aldosterona: retencin Na+ Estimula ADH Factor de Crecimiento Inotrpico + (captacin Ca2+) FUNCIONES ECA: De menor grado que los anteriores. modula acciones de ATII Degrada Bradicinina Liberacin NO Natriuresis tubular

CATECOLAMINAS: Mdula suprarrenal Uso externo tambin

Segn el JNC VII (2003):


ptimo Prehipertensin Hipertensin 1 Hipertensin 2

< 120/80 120-139/80-89 140-159/90-99 160/100

25-30% de la poblacin la padece


50% en mayores de 60 aos

rganos blanco: cerebro, corazn, retina, rin y arterias perifricas

A. HERENCIA B. AMBIENTE Y PATOLOGIAS PRIMARIAS: Carga de Na+ en dieta SRA Activacin simptica (emocional) Estrs aumentado y constante Obesidad Disfuncin endotelial Tabaquismo Endcrinas Tumores Enfermedades renovasculares

Dieta americana promedio

4000 mg/da
2400 mg/da

Aquellos con presin arterial normal

Aquellos con presin arterial alta


Aquellos con presin arterial alta e insuficiencia cardiaca congestiva o enfermedad heptica Nivel mnimo necesario

2000 mg/da
1000 mg/da

250 mg/da

Mg sodio
Fritos de maz, 1 taza 163 Man, taza 155 Sauerkraut, taza 420 Fritos de Papas, 1 bolsa peq 168 Jamn, salado, 3 oz. 1080 Papas fritas, 1 porcin 123 Caldo, taza 647 Guisantes, congelados taza 70 Tocino, 2 rebanadas 290 Suero de leche, 1 taza. 257 Hojuelas de maz, 1 taza Sopa de tomate, 1 lata Huevos McMuffin

Mg sodio
217 932 821

Pur de papa instantnea, 1 taza. 491 Arroz estilo chino, 1 taza 2700 Helado, 1 taza 220 Pepinillos en vinagre al eneldo, 1 gde 833 Guisantes enlatado, taza 340 Pastel dans, 1 pedazo 371 Queso requesn, 1 taza 850

Alimentos
Fruta fresca Granos y cereales

Contenido de sodio prom. por porcin, mg. 6 7

Nueces (sin sal)


Vegetales Trigo (1 onza.)

3
15 3