FACULTAD DE ODONTOLOGIA

Bach. Jean Darwin ROMERO TRAVEZAO Cerro de Pasco, 2008.

INTRODUCCION
Tto de conductos

Pasos de Tto de conductos

Instrumentacion (1953)

UN POCO DE HISTORIA
CROWN DOWN 1979 MARSHALL Y PAPPIN STEP DOWN 1982 GROERCH Y COL.

DOUBLE FLARED 1983 FAVA

SCHILDER Y OBJETIVOS MECANICOS

Forma Conica Diametro Menor Apical Forma Conica En Distintos Planos

Agujero Apical Original

Agujero Apical Pequeo

TIPO DE INSTRUMENTAL
MANUAL Limas tipo k Limas hedstrom Instrumentos hibridos como las FLEXO FILE

ROTATORIO SISTEMA PROTAPER Gates gliden Sistema profile

1 mm

>0.32

D0

D16

+0.02

60 90

Dimetro

Tabla de especificaciones para limas y ensanchadores. Revisin de la especificacin ADA nmero 28.

Dimetros expresados en milmetros (con una tolerancia de +- 0.02) Con conicidad .02 COLOR Rosa Gris Morado Blanco Amarillo Rojo Azul Verde Negro Blanco Amarillo Rojo Azul Verde Negro Blanco Amarillo Rojo Azul Verde Negro Nmero de instrumento 6 8 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 70 80 90 100 110 120 130 140 D0 (D1 original) 0.06 0.08 0.10 0.15 0.20 0.25 0.30 0.35 0.40 0.45 0.50 0.55 0.60 0.70 0.80 0.90 1.00 1.10 1.20 1.30 1.40 D16 (D2 original) 0.38 0.40 0.42 0.47 0.52 0.57 0.62 0.67 0.72 0.77 0.82 0.87 0.92 1.02 1.12 1.22 1.32 1.42 1.52 1.62 1.72 D3 0.12 0.14 0.16 0.21 0.26 0.31 0.36 0.41 0.46 0.51 0.56 0.61 0.66 0.76 0.86 0.96 1.06 1.16 1.26 1.36 1.46 .04 (fuera de la norma ISO) D16 --- = no se fabrica --0.74 0.79 0.84 0.89 0.94 0.99 1.04 1.09 1.14 1.19 1.24 1.34 1.44 1.54 1.64 ---------

LIMAS TIPO K

INSTRUMENTOS PROTAPER

SX S11

S22

F11

F22 F33 Limas F

Limas S

El sistema Protaper se compone de 6 instrumentos Tipo Nombre Tamao Dimetro apical

Limas de Conforma cin Limas de Acabado

SX
S1 S2

19 mm
21 25 mm 21 25 mm

0.19
0.17 0.20

F1
F2

21 25 mm
21 25 mm

0.20
0.25

F3

21 25 mm

0.30

PROBLEMAS COMUNES
Transporte

interno y externo Bloqueos apicales Fracturas de instrumentos Zips Sobre instrumentacion Etc.

PROBLEMA Cul ser la eficacia del instrumental rotatorio en comparacin con el instrumental manual en la conformacin biomecnica de conductos radiculares en dientes curvos extrados, Huancayo, octubre 2007 Marzo 2008?

JUSTIFICACION

OBJETIVOS
GENERAL:

Establecer en Vitro la eficacia del instrumental rotatorio en comparacin con el instrumental manual en la conformacin biomecnica de conductos radiculares

ESPECFICOS

HIPOTESIS
H1:

LOS INSTRUMENTOS ROTATORIOS SON MS EFICACES QUE LOS INSTRUMENTOS MANUALES AL REALIZAR LA PREPARACIN BIOMECNICA DE CONDUCTOS.

METODOLOGIA
DISEO Cuasi-experimental de corte Transversal Exploratoria, analtica

TIPO

M Donde : M Ox Oy = = =

Ox

Oy

muestra de estudio (dientes de estudio) Eficacia del instrumental rotatorio. Eficacia del instrumental manual.

POBLACION Y MUESTRA
POBLACION Todo diente extrado.

MUESTRA
Tipo de nuestreo

44 Dientes curvos extrados

no probabilstico

TECNICA

INSTRUMENTOS

DE

RECOLECCION DE DATOS

OBSERVACION DIRECTA.

FICHA RADIOGRAFICA.

PROCESO DE RECOLECCION
DE DATOS

INSTRUMENTOS USADOS

CONSERVACION Y
SELECCIN DE PIEZAS

EJECUCION Y REGISTRO

CUADRO No 01

Distribucin de piezas dentarias de acuerdo a la forma del conducto principal, Huancayo, 2008
Forma del conducto principal Normal Obliterado Con reabsorcin Calcificado Total Piezas dentarias N % 44 73,3 06 10,0 08 13,4 02 3,3 60 100 TOTAL N 44 06 08 02 60 % 73,3 10,0 13,4 3,3 100

FUENTE: Ficha Radiogrfica

GRAFICO No 01
Distribucin de piezas dentarias de acuerdo a la forma del conducto principal, Huancayo, 2008

80 70 60 50 40 30 20 10 0

73,3

10

13,4 3,3

Normal

Obliterado

Con reabsorcin

Calcificado

Forma del conducto

FUENTE: Cuadro no 01

CUADRO No 02
Distribucin de piezas dentarias de acuerdo a la forma de la raz, Huancayo, 2008

Forma de la raz Con curva Sin curva Total

Piezas dentarias N
48 12 60

TOTAL N
48 12 60

%
80,0 20,0 100

%
80,0 20,0 100

FUENTE: Ficha Radiogrfica

GRAFICO No 02
Distribucin de piezas dentarias de acuerdo a la forma de la raz, Huancayo, 2008
80 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Con curva Sin curva Forma de la raiz 20

FUENTE: Cuadro no 02

CUADRO No 03
Distribucin de piezas dentarias de acuerdo a la formacin completa del pice, Huancayo, 2008

Formacin completa del pice SI NO Total

Piezas dentarias N 54 06 60 % 90,0 10,0 100 N 54 06 60

TOTAL % 90,0 10,0 100

FUENTE: Ficha Radiogrfica

GRAFICO No 03
Distribucin de piezas dentarias de acuerdo a la formacin completa del pice, Huancayo, 2008
90 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 SI Forma de la raiz
FUENTE: Cuadro no 03

10

NO

CUADRO No 04
Distribucin de piezas dentarias despus de la biomecnica con instrumentacin manual evaluando el tope apical, Huancayo, 2008
Piezas dentarias N
A nivel de la constriccin A nivel del pice Fuera del pice 10 08 04

Tope apical

TOTAL N
10 08 04

%
45,4 36,4 18,2

%
45,4 36,4 18,2

Total

22

100

22

100

FUENTE: Ficha Radiogrfica

GRAFICO No 04
Distribucin de piezas dentarias despus de la biomecnica con instrumentacin manual evaluando el tope apical, Huancayo, 2008

50 40 30

45,4 36,4

18,2 20 10 0 A nivel de la constriccin A nivel del pice Fuera del pice

Tope apical
FUENTE: Cuadro no 04

CUADRO No 05 Distribucin de piezas dentarias despus de la biomecnica con instrumentacin manual evaluando problemas en la preparacin biomecnica, Huancayo, 2008
Problemas en la preparacin biomecnica No hubo problemas Formacin de zips Fracturas de instrumentos Sobre instrumentacin Bloqueos apicales

Piezas dentarias

TOTAL

N
07 07 01 04 01

%
31,85 31,85 4,5 18,2 4,5

N
07 07 01 04 01

%
31,85 31,85 4,5 18,2 4,5

Escalones

02
22

9,1
100

02
22

9,1
100

Total
FUENTE: Ficha Radiogrfica

GRAFICO No 05
D i st r i b u c i n d e p i e z a s d e n t a r i a s d e sp u s d e l a b i o m e c n i c a c o n i n st r u m e n t a c i n m a n u a l e v a l ua ndo pr obl e ma s e n l a pr e pa r a c i n
35 31, 85 30

bi ome c ni c a , Hua nc a y o, 2 0 0 8
31, 85

25

20

18, 2

15

10

9, 1

4, 5 5

4, 5

0 No hubo pr obl emas Fr ac t ur as de i ns t r ument os B l oqueos api c al es

P r obl emas en pr epar ac i n bi omec ni c a

FUENTE: Cuadro no 05

CUADRO No 06
Distribucin de piezas dentarias despus de la biomecnica con instrumentacin manual evaluando la imagen radiopaca, Huancayo, 2008

Tope apical
Cnica Cilndrico Indeterminada

Piezas dentarias N 10 %
45,4

TOTAL N 10 %
45,4

08
04 22

36,4
18,2

08
04 22

36,4
18,2

Total

100

100

FUENTE: Ficha Radiogrfica

GRAFICO No 06
Distribucin de piezas dentarias despus de la biomecnica con instrumentacin manual evaluando la imagen radiopaca, Huancayo, 2008

50 40 30

45,4 36,4

18,2 20 10 0 Cnica Cilndrico Indeterminada

Presencia de imagen radiopaca

FUENTE: Cuadro no 06

CUADRO No 07
Distribucin de piezas dentarias despus de la biomecnica con instrumentacin rotatorio, evaluando el tope apical, Huancayo, 2008

Piezas dentarias Tope apical N

A nivel de la constriccin A nivel del pice Fuera del pice

TOTAL N 17 04 % 77,3 18,2

% 77,3 18,2

17 04

01
22

4,5
100

01
22

4,5
100

Total

FUENTE: Ficha Radiogrfica

GRAFICO No 07
Distribucin de piezas dentarias despus de la biomecnica con instrumentacin rotatorio evaluando el tope apical, Huancayo, 2008
77,3 80 70 60 50 40 30 20 10 0 A nivel de la constriccin A nivel del pice Fuera del pice 18,2 4,5

Tope apical

FUENTE: Cuadro no 07

CUADRO No 08
Distribucin de piezas dentarias despus de la biomecnica con instrumentacin rotatorio evaluando problemas en la preparacin biomecnica, Huancayo, 2008

Problemas en la preparacin biomecnica No hubo problemas Formacin de zips Fracturas de instrumentos Sobre instrumentacin Bloqueos apicales Escalones

Piezas dentarias N 14 04 00 02 01 01 22 % 63,6 18,2 0,0 9,2 4,5 4,5 100 N 14 04 00 02 01 01 22

TOTAL % 63,6 18,2 0,0 9,2 4,5 4,5 100

Total

FUENTE: Ficha Radiogrfica

GRAFICO No 08
Distribucin de piezas dentarias despus de la biomecnica con instrumentacin rotatorio evaluando problemas en la preparacin biomecnica, Huancayo, 2008

70 60 50 40 30 20 10 0

63,6

18,2 9,2 0 No hubo problemas Fracturas de instrumentos 4,5 Bloqueos apicales 4,5

Problemas en preparacin biomecnica

FUENTE: Cuadro no 08

CUADRO No 09
Distribucin de piezas dentarias despus de la biomecnica con instrumentacin rotatorio evaluando la imagen radiopaca, Huancayo, 2008

Tope apical
Cnica Cilndrico

Piezas dentarias N 18 04 00 % 81,8 18,2 0,0 N 18 04 00

TOTAL % 81,8 18,2 0,0

Indeterminada

Total

22

100

22

100

FUENTE: Ficha Radiografica

GRAFICO No 09
Distribucin de piezas dentarias despus de la biomecnica con instrumentacin rotatorio evaluando la imagen radiopaca, Huancayo, 2008

100 80 60 40 20 0

81,8

18,2 0

Cnica

Cilndrico Presencia de imagen radiopaca

Indeterminada

FUENTE: Cuadro no 09

CUADRO No 10
EFICACIA DEL INSTRUMENTAL ROTATORIO E INSTRUMENTAL MANUAL EN LA CONFORMACIN BIOMECNICA HUANCAYO, 2008

PRESENCIA DE LESIN EFECTIVIDAD Instrumental rotatorio Instrumental manual TOTAL

N
EFICAZ INEFICAZ TOTAL 14 08 22

%
31,8 18,2 50

n
07 15 22

%
15,9 34,1 50

N
21 23 44

%
47,7 52,3 100

FUENTE: FichaRadiogrfica 2 2

X
C

= 4,6 > X (gl = 1; & = 0.05) = 3,84

T

SE ACEPTA LA HIPOTESIS PLANTEADA

GRAFICO No 010
EFICACIA DEL INSTRUMENTAL ROTATORIO E INSTRUMENTAL MANUAL EN LA CONFORMACIN BIOMECNICA HUANCAYO, 2008
34,1

35 30 25 20 15 10 5 0

31,8

15,9

18,2

EFICAZ Instrumental rotatorio

FUENTE: Cuadro no 10

INEFICAZ Instrumental manual

Dr. Lucio Milillo, Dr. Lorenzo Lo Muzio NUEVOS INSTRUMENTOS ENDODNTICOS DEL NUEVO SISTEMA ALPHA DE NI-TI EVALUACIN DE LA METODOLOGA IN VITRO Y ANLISIS DE LOS INSTRUMENTOS EN EL SEM. Concluye en su estudio que los materiales usados proporcionan al operador una mejor seguridad porque protege los instrumentos de fracturas y de deformaciones. En nuestro trabajo los instrumentos rotatorios no presentaron fractura ni deformaciones por lo que coincidimos con los autores.

Andrs Diz Lopz, JOAN DE RIBOT PORTA SISTEMA DE INSTRUMENTACIN HERO MICROMEGA CON INGET: Concluyeron que el sistema de instrumentacin Hero Micro Mega es rpido, cmodo y sencillo debido a la estandarizacin de la tcnica de instrumentacin, provocando poco dao de zips o extrusin , considerndose seguro. En el estudio se observa que los instrumentos rotatorios presentaron un poco porcentaje de zips 18,2% coincidiendo con los autores.

Dra. Mara Mercedes Azuero. Dra. Catalina Mndez y la Dra Tania Lorenzana Talavera COMPARACIN DE DOS SITEMAS DE LIMAS ROTATORIAS: Concluye que los sistemas rotatorios de preparacin de conductos radiculares es un mtodo tan perfecto . pero que siempre es importante tener en cuenta los principios biolgicos y mecnicos del tratamiento de conductos radiculares, por que estaremos en contacto con ingenioso promotores, pero que cada tcnica cambia con los operadores que no siempre es la misma. En el

trabajo en mencin se realiz con el mismo operador para

evitar dificultad en similitud de tcnicas.

Antonio F. Herrrera De Luna, Jos Rubn Durn Molina, Ana Laura Guzmn Blanco EVALUACIN DE LA TRANSPORTACIN Y ENSANCHAMIENTO IN VITRO DEL SISTEMA PRO TAPER, se concluye Que la necesidad clnica de conservar la curvatura original se ve cumplida con el sistema Protaper ya que demostr menor cambio en el radio de la curvatura, esto debido a la flexibilidad y diseo del instrumento que anudado a la tcnica presento un mejor trato a la curvatura con los menores cambios en la pendiente

de la misma. En el trabajo se observ que los instrumentos

rotatorios conservaron la curvatura original.

Finten Susana B. Testi, JulioCOMPARACION IN VITRO DE INSTRUMENTACIN MECNICA ROTACIONAL Y MANUAL ASOCIADA CON FRESAS GATES GLIDDEN Se concluye: que es importante manejar y desarrollar una tcnica a la que mejor nos ajustemos que ser la que defina el manejo de los instrumentos teniendo importancia la calidad de estos. Se utiliz un mismo operador en el trabajo para controlar variables externas.

Carlos

Garca

Puente.

ESTADO

ACTUAL

DEL

INSTRUMENTAL EN ENDODONCIA concluye que no hay tcnica empleada en la instrumentacin manual, capaz de promover una total limpieza de los conductos, relacionado a los instrumentos endodnticos, los cules son incapaces de adaptarse a las variaciones anatmicas internas de los dientes, produciendo zips, sobreinstrumentacin, fracturas de instrumental; en el trabajo los instrumentos manuales presentaron estas complicaciones concordando con el autor.

Dr. Jess Djalma Pcora GUA PARA EL USO DE LA INSTRUMENTACIN ELECTROMECNICA ((ROTATORIA) EN EL TRATAMIENTO DE CANALES RADICULARES concluye que las preparaciones son aceptables en cuanto al mantenimiento de la forma original de los conductos radiculares, lo que se consigui con los instrumentos rotacionales.

Dentro de los instrumentos manuales se observa que presentan mayor cantidad de complicaciones o problemas

habiendo superado ms del 50% siendo formacin de zips

31,85%, fracturas de instrumentos 4,5%, sobre instrumentacin 10,2%, bloqueos apicales 4,5% y formacin de escalones 9,1%.

As mismo la conservacin del conducto original no fue con los instrumentos manuales.

Dentro de la evaluacin radiogrfica la imagen radiopaca solo se observa el 45,4% de los dientes preparados con

instrumental manual una forma cnica.

Dentro de los instrumentos rotatorios se observa que no

presentan mayor cantidad de complicaciones o problema; dentro de la formacin de zips fue 18,2% fracturas de

instrumentos 0%, sobre instrumentacin 9,2%, bloqueos

apicales 4,5% y formacin de escalones 4,5%. Y SIN COMPLICACIONES FUE EL 63,6%.

As mismo la conservacin del conducto original fue mantenida con los instrumentos rotatorios. Dentro de la evaluacin radiogrfica la imagen radiopaca se

observa el 81,8% de los dientes preparados con instrumental

rotatorio una forma cnica y slo el 18,2% una forma cilndrica.

A la Universidad Nacional Daniel Alcides Carrin, difundir los resultados del presente estudio, para que de este modo

se aporte al conocimiento cientfico, adems de apoyar con

este trabajo a tomar conciencia de realizar un buen diagnstico y tratamiento.

A los docentes de la Facultad de Odontologa de Ctedra de

Endodoncia seguir impartiendo conocimientos y actualizaciones de los ltimos tratamientos e instrumental para que el alumno maneje, conozca y elija la mejor alternativa sin poner en condicin la parte econmica.

Al estudiante de Odontologa desarrollar e impulsar la investigacin en su largo desarrollo de formacin humana profesional con trabajos In Vtro y en pacientes.

A la poblacin en general exigir al profesional de la salud que vela por su bienestar, aplique los conocimientos y el adecuado tratamiento para el bienestar a largo plazo.

Realizar estudios longitudinales de casos y controles para mejores resultado, manejando una sola tcnica y otros apartados de la endodoncia.

La verdadera medida de la grandeza de un hombre es cmo trata a quien no puede beneficiarlo en nada.
Ann Landers