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UNIVERSIDAD SAN SEBASTIAN

FACULTAD DE ENFERMERÍA CAMPUS TRES PASCUALAS CONCEPCIÓN

Integrantes

: Tarie Ceballos Troncoso Ilse González López. Katherine Moraga Torres. : E.U. Osvaldo Contreras Silva. E.U Sandra Bustos Azocar. : Gestión del Cuidado en Servicios de Urgencias II.

Docente

Asignatura
Jueves 23 de Mayo del 2013

con la destrucción mística parcial o total. Ante cualquier traumatismo abdominal o torácico se debe pensar en la posibilidad de una ruptura diafragmática.Un traumatismo es un hecho accidental provocado por un agente mecánico que al actuar sobre los tejidos con la suficiente fuerza e intensidad provoca alteraciones en los mismos. . He aquí una necesaria intervención de enfermería. para actuar oportunamente. el manejo requiere conocimientos de las complicaciones que pueden poner en riesgo vital al paciente en pocos minutos. profundidad y gravedad variables. de extensión.

4 38.50% 24.53% 14% 14% Atropello Ocupante de vehículo Caída de Altura 428.9 Lado Derecho Bilateral 68.5 30. Sistema Enf.3 Lado Izquierdo 100. Sistema Respiratorio Digestivo Circulatorio Lado Izquierdo Lado Derecho .20% 1.4 44. Sistema Enf.6 112.50% Bilateral Todas las causas Tumores Malignos Causas Externas Enf.

colon.Estómago. bazo e intestino delgado .

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Eyección Ruidos Cardiacos FC P. fría. Sudorosa Mecanismos Compensatorios .A Se Activan Tráquea Taquipnea Que generan Murmullo Pulmonar Disnea GC Perfusión tisular Provocando Piel pálida.Puede Ser Puede Ser Por Por Abierto Penetrante Se Produce por cambios durante respiración Cerrado Fuerzas de Cizallamiento Contuso Dos Mecanismos Posición diafragma Y Debido a Compresión Base del Tórax Generando PIA Generando Gradiente de Presión Peritoneo-Pleural Se Produce Provocando Desgarro diafragma Y Debido a Manifestándose Por Ruidos ABD en tórax Deformidad Hemitórax Manifestándose Por Timpanismo Vibraciones vocales en región infraescapular Abdomen excavado PIP Eversión Vísceras en Tórax Genera Por Obstrucción Expansión Pulmonar Ventilación Lo que Desplazamiento Mediastino Desplazamiento Contractilidad Lo que Lo que Manifestándose Por Vol.

ausencia de vibraciones vocales en zona Infraescapular izquierda • Abdomen excavado. agitada y ansiosa. • Fractura de pelvis . • P/A: 90/57mg/dl • FC: 160 ppm • FR: 40 rpm (disneica) • Sat: 98% (O2) • ENA: 7/10 • Hemitórax izq. timpánico • MP inexistente. llanto.•Oxigeno al 100% •Collar cervical y tabla espinal larga •Glasgow 15 •PIRRL •Piel pálida fría y sudorosa •Llene capilar > 2 seg •Tensión facial. dolor intenso de aparición brusca y difusa • Signos de irritación peritoneal (blumberg +. Abombado. defensa abdominal y abdomen en tabla) y ausencia de ruidos peristálticos.

bazo y colon descendente al tórax.Laparotomía exploradora mostró una rotura del diafragma izquierdo con un defecto de 20 cm Se herniaba estómago. .

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(bolo 20 cc/kg) coloides o transfusión sanguínea (bolo 10 cc/kg) 4. Valorar y controlar signos vitales de forma continua. Osteoclisis 3.relacionado con disminución de la contractilidad secundario a obstrucción por ascenso de vísceras al tórax y disminución de la precarga secundario a hemorragia por traumatismo toracoabdominal cerrado manifestado por hipotensión (90/57 mmHg). En caso de no ser posible la instalación de VVP periférica. 1. llene capilar mayor a 2 segundos y piel pálida. 10. 2. 5. Instalación de sonda vesical para la valoración de diuresis diaria. según Indicación médica (si P/A no aumenta con reposición de volumen). Paciente aumentará gasto cardiaco. Instalación 2 vvp de grueso calibre y mantener su permeabilidad. aumentó la P. Administración de cristaloides.U. que su vez indicará una aumento de volemia. fría y sudoroso. Identificar y Corregir causa desencadenante del shock. Valorar Signos de Hipoperfusión 9. Preparar. . Valoración estado de conciencia cualitativa y cuantitativamente. 7. con énfasis en frecuencia cardiaca y presión arterial. Administrar y Evaluar efectividad DVA. taquicardia (160 ppm). frecuencia cardiaca en parámetros de 80 a 100 lpm y mejoró signos de hipoperfusión durante su estadía en el S. frecuencia cardiaca en parámetros de 80 a 100 lpm y mejorará signos de hipoperfusión durante su estadía en el S.U. 8.A a 100/70 mmHg. la cual nos indicara posible daño renal o mejora secundaria a reposición de volumen.Toma de muestra exámenes (Hematocrito/ Hemoglobina)  4160: Control de Hemorragias  4040: Cuidados Cardiacos  4254: Manejo del Shock  2300: Administración de Medicación  6680: Monitorización Signos Vitales : Paciente mejoró gasto cardiaco. aumentando la P. 6.A a parámetros normales.

U . según Indicación médica (si P/A no aumenta con reposición de volumen). 2. mejorando DC. Preparar. Instalar 2 vvp de grueso calibre y mantener su permeabilidad. 5. 3.relacionado con hemorragia secundario a fractura de pelvis manifestado por piel pálida. con énfasis en frecuencia cardiaca y presión arterial    4180: Manejo de la Hipovolemia 4254: Manejo del Shock 6680: Monitorización de Signos Vitales  2300: Administración Medicación : Paciente mejoró perfusión hística. fría sudorosa. Valorar y controlar signos vitales de forma continua. seguido de coloides y de ser necesario emplear la transfusión sanguínea. Administrar y Evaluar efectividad DVA. 4. Valorar perfusión tisular a través de examen físico. mejorando DC. pulsos distales disminuidos. taquipnea Paciente mejorará perfusión hística. llene capilar enlentecido. presenta pulsos distales palpables en rangos de 80 a 100 lpm y llene capilar menor a 2 seg durante su estadía en S. observando coloración y temperatura de la piel. presentando pulsos distales palpables en rangos de 80 a 100 lpm y llene capilar menor a 2 seg durante su estadía en S.U 1. pulsos distales y llene capilar. Administración de volumen en primera instancia cristaloides.

relacionado con dolor abdominal y deformidad hemitórax izquierdo por ascenso de vísceras al tórax. . Auscultación de ruidos pulmonares. presentándose eupneico.U. taquipnea (40 rpm). 5. secundario a traumatismo toracoabdominal cerrado manifestado por tensión facial. 8. 9. Instalar sonda nasogástrica para observar ubicación de estómago a través de Rx de tórax según indicación médica. con facie tranquila durante atención en S. disnea. Valorar requerimiento de oxigeno. aleteo nasal.U. Control de signos vitales en forma continua. 6. según grado de saturación. 3. Realizar examen físico para valorar signos de cianosis. uso de musculatura accesoria. 7. con énfasis en frecuencia respiratoria y saturometría. respiración superficial. con facie tranquila durante atención en S. presentándose eupneico. Paciente compensará patrón respiratorio. : Paciente compensará patrón respiratorio. Tratar causa dolor y administración analgésicos para disminuirlo 4.      3140: Manejo de las vías aéreas 3350: Monitorización Respiratoria 3390: Ayuda a la Ventilación 2300: Administración de Medicación 6680: Monitorización de Signos Vitales 1. Administrar oxigeno al 100% a presión positiva 2. Mantener posición semifowler. Realizar exámenes complementarios gasometría arterial.

Preparar. ansiedad. 5410: Terapia del Trauma :Niños 1400: Manejo del Dolor 2210: Administración de Analgésicos 5270: Apoyo Emocional 5900: Distracción 6680: Monitorización Signos Vitales 2. disminución de la agitación y verbalmente por la paciente en el tiempo señalado . administrar y evaluar la efectividad del analgésico prescrito y aparición de efectos adversos. y verbalmente por la paciente al cabo de 45 minutos 1. de aparición brusca. taquicardia. 3. sudoración (método fisiológico 8/14 pts) dolor intenso. agitación. seguridad y correcto acceso a la información sobre material guardado. Paciente disminuirá dolor gradualmente evidenciado por disminución de la agitación y cese del llanto. difuso y manifestado verbalmente por la paciente. Establecer confianza. Distraer el foco de atención Monitorización de signos vitales con énfasis en FC y reevaluación de las características del dolor cuantitativa y cualitativamente posterior a la terapia farmacológica : Paciente disminuyó dolor gradualmente evidenciado por facie tranquila. 4.relacionado con activación de fibras nociceptoras secundario a traumatismo tóracoabdominal manifestado por llanto.

agitación. Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad si están prescritos 5. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad   5820: Disminución de la Ansiedad 2300: Administración de medicación : Paciente disminuyó su nivel de ansiedad evidenciado por facie tranquila. 2. angustia. Permanecer con la paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.relacionado con evento traumático. Explicar todos los procedimientos. Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista de la paciente. disnea y dolor manifestado por tensión facial. . Paciente disminuirá su nivel de ansiedad evidenciado por facie tranquila. incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento. disminución de la agitación y la angustia en el tiempo señalado. disminución de la agitación y la angustia al cabo de 20 minutos. 1. 3. 4.

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Para enfrentar estas lesiones de la mejor manera posible y así reducir la mortalidad precoz y tardía que generan los traumatismos toracoabdominales.. la dificultad de sospecha y diagnóstico de los traumatismos toracoabdominales.. generalmente enmascarados por otras lesiones … Suscita que el personal de la salud siempre deba tener alta sospecha de Ruptura Diafragmática en personas politraumatizadas y en aquellos en que la cinemática del trauma lo sugiera.A pesar de no presentar una alta incidencia y mortalidad en comparación con otros tipos de traumatismos. .

2006. et all. Arrabal Ricardo. et all. Universidad del bosque. 148-160 Cabello Javier. Bogotá.pdf .urgenciauc. Moreno Ángel. Facultada de Medicina.com/profesion/pdf/trauma/traumatismo_abdominal. Disponible web: http://www. 2007 [08 de Enero de 2012]. Ed. MEDITERRANEO. Muñoz Aliro. Trauma de tórax. 192.cl/archivos/guiasges/politraumatizado.• • • • • • • • • Morales Adriana.pdf Soporte Vital Básico y Avanzado en el Trauma Prehospitalario.redsalud. Málaga-Vélez. Mesa Pilar. Miranda Luis. Colombia. Manual de enfermería en atención de urgencias. Carrasco Carmen. González Mauricio. Ministerio de salud. Orellana Miguel. 2007. Manual curso APHA: Atención prehospitalaria avanzada. Espinoza González R. Zamarriego Román. Guía clínica guía clínica politraumatizado. Traumatismo Torácico. http://www. Traumatismo abdominal. Dr.Santiago: minsal. Chile. Pontificia Universidad Católica de Chile. Disponible en web: http://www. Centro de Salud “Vélez-Sur”. 2006. 2009. Cruz Mónica. 2007.gov. PHTLS. Cap. Edición 12. Traumatismo Torácico [enlace]. Soto Ingrit. Programa de Medicina de Urgencias. Editorial Med.org/AAA/almeria/textos/traumatismotoracico. Muñoz Concepción.htm Camacho Fidel. 7 Traumatismo abdominal pág.neumosurenfermeria.