You are on page 1of 42

GRUP A-4

Pasien wanita 18 tahun datang ke dokter dengan nyeri perut hebat yang timbul mendadak disertai perut agak membesar dan muntah-muntah. Sakit perut bertambah saat batuk. Beberapa hari sebelumnya penderita demam, disertai rasa

 Wanita           

18 tahun Nyeri perut hebat Timbul mendadak Perut membesar Muntah-muntah Sakit bertambah saat batuk Riwayat Demam Rasa mulas Buang air besar mencret Mahasiswi kost Sering makan obat maag Nyeri ulu hati

 Jelaskan  

 

anatomi, histology, dan faal dari organ gastrointestinal! Jelaskan patomekanisme dari tiap gejala yang dialami! Apa hubungan riwayat mengkonsumsi obat maag dengan penyakit yang diderita. Apa DD dari kasus tersebut? Bagaimana penatalaksanaannya?

Esofagus:

cardia gaster:

Fundus gaster

pylorus:

Usus halus

usus besar

Fungsi motorik yaitu;  Fungsi menampung : menyimpan makan sampai makanan tersebut sedikit demi sedikit dicerna dan bergerak pada saluran cerna.  Fungsi mencampur: memecah makanan menjadi partikel-partikel kecil dan mencampurnya dengan getah lambung melalui kontraksi otot yang mengelilingi lambung.  Fungsi pengosongan lambung : diatur oleh pembukaan sfingter pylorus yang dipengaruh oleh viskositas, volume, keasaman, aktivitas osmotic, keadaan fisik, serta oleh emosi, obat-obatan,

Fungsi pencernaan dan sekresi  Pencernaan protein oleh pepsin dan HCL. Pencernaan karohidrat dan lemak oleh amylase dan lipase.  Sintesis dan pelepasan gastrin dipengaruhi oleh protein yang dimakan, peregangan antrum, alkalinisasi antrum, dan rangsangan vagus.  Sekresi factor intrinsic memungkinkan absorpsi vitamin B12 dari usus halus bagian distal.  Sekresi mucus membentuk selubung yang melindungi lambung serta berfungsi sebagai pelumas sehingga makanan lebih mudah diangkut  Sekresi bikarbonat, bersama denagn sekresi gel mucus, tampaknya

Motilitas
Grkn Propulsif (mendorong)

Tonus
Gerak Mencampur

Sekresi pencernaan  Pencernaan:
 ◦ ◦ ◦ 

Karbohidrat(polisakarida)→ monosakarida Protein → asam amino Lemak(trigliserida)→ monogliserida+as.lemak

Penyerapan

Distensi organ (usus,kandung empedu,dll) nyeri visceral dorongan ekspulsi isi lambung atau usus pusat muntah kurangnya reabsorpsi mencret muntah

Perut membesar

KEMBUNG

ASCITES

Gangguan motilitas lambung

ULKUS PEPTIK 2. GASTRITIS AKUT 3. APPENDISITIS AKUT 4. PERITONITIS
1.

ULKUS PEPTIK Wanita 18 thn Nyeri perut mendadak Perut membesar Muntah Sakit + saat batuk Riwayat demam Rasa mulas BAB mencret + ++ +/++ + ++ ++ -

GASTRITIS AKUT ++ ++ ++ + ++ ++ +

APPENDISISTIS AKUT ++ ++ + ++ + ++ + -

PERITONITIS ++ ++ ++ ++ + + + -

ULKUS PEPTIK

Putusnya kontinuitas mukosa lambung yang meluas sampai di bawah epitel Menurut definisi,ulkus peptik dapat terletak di setiap bagian saluran cerna yang terkena asam lambung laki-laki dan perempuan 2:1 usia puncak 50-60 tahun

Aktivitas    

pencernaan peptik oleh getah lambung Bakteri H.pylory Sekresi bikarbonat mukosa Ciri genetik stress

Asam dalam lumen+empedu,alkohol,dll Penghancuran sawar epitel Asam kembali berdifusi ke mukosa Penghancuran sel mukosa
PepsinogenPepsin Penurunan Fungsi Sawar Destruksi kapiler dan vena ↑ Asam Rangsangan Kolinergik ↑ Motilitas & Pepsinogen Perdarahan ↑Histamin Vasodilatasi

ULKUS

 

 

Nyeri epigastrium intermitten kronis Mereda setelah makan atau menelan antasida Nyeri timbul 2-3 jam setelah makan atau malam hari Muntah berwarna merah, mual, anoreksia

1. 2.

Anamnesis Pemeriksaan barium radiogram

    

Antasida Penatalaksanaan diet Antikolinergik Penghambat H2 Terapi antimikroba

GASTRITIS AKUT

Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan atau mukosa yang bersifat akut….

OBAT-OBATAN ALKOHOL

Aspirin,NSAID

GANGGUAN MIKROSIRKULASI MUKOSA LAMBUNG;TRAUMA,STRESS,SEPSIS

Faktor agresif Asam lambung Pepsin Empedu Infeksi bakteri dan virus Bahan korosif: asam dan basa NSAIDS dan aspirin Mukus

Faktor defensif

Bikarbonat mukosa Prostaglandin mikrosirkulasi

Anoreksia

bersendawa  Mual dan muntah  Perdarahan  Hematemesis

Antasida  Acid

blocker  Proton pump inhibitor

APENDISITIS AKUT

Apendiks adalah peradangan apendiks yang mengenai semua lapisan dinding organ tersebut. Terutama 10-30 tahun,perempuan>laki-laki. ETIOLOGI: -Infeksi bakteri -faktor pencetus fekalit hiperplasia jar.limfoid penyakit cacing,parasit benda asing

obstruksi lumen infeksi,pembengkakan,ulserasi peningkatan tek.intraluminal oklusi arteri terminalis apendikularis nekrosis,gangren, perforasi nyeri abdomen

      

Nyeri atau rasa tidak di sekitar umbilikus. Nyeri ulu hati Anoreksia Mual dan muntah Nyeri tekan di sekitar titik McBurney Spasme otot dan nyeri tekan lepas. Demam ringan

 

Apendektomi Antibiotik

PERITONITIS

Peradangan peritoneum (membran serosa yang melapisi rongga abdomen dan menutupi viscera abdomen).

   

E. coli Bacteroides Stafilokokus Streptokokus

Invasi bakteri Keluarnya eksudat fibrinosa terbentuk abses di antara perlekatan fibrinosa Menghilang menetap sebagai pita fibrosa obstruksi usus akumulasi gas dan cairan distensi

tekanan intralumen iskemia dinding usus kehilangan cairan menuju ruang peritoneum pelepasan bakteri dan toksin dari usus yang nekrotik ke dalam peritoneum

peritonitis

     

Demam Leukositosis Nyeri abdomen Muntah Abdomen tegang dan kaku Tidak ada nyeri tekan lepas.

 

 

Pemberian antibiotik Dekompresi saluran gastrointestinal dengan penyedotan intestinal atau nasogastrik. Penggatian cairan dan elektrolit yang hilang secara intravena Tirah baring

THANK YOU