You are on page 1of 57

RINOLOGIA

INFECŢIILE CUTANATE ALE NASULUI
ECZEMA NAZALĂ  Vezicule şi pustule, ulterior cruste şi ragade dureroase  Prurit, descuamări, senzaţie de arsură la nivelul piramidei şi vestibulului  Teren alergic şi secreţii exagerate  Decaparea cu blândeţe, unguent Cortizonic  Nitrat de Ag 5% pe ragade

INFECŢIILE CUTANATE ALE NASULUI
FOLICULITA VESTIBULULUI (SYCOSIS)  Afecţiune staphilococcică a foliculului pilosebaceu  Durere, usturime, mâncărime, congestia lobulului nazal şi cruste  Tratament – toaleta locală, unguent AB, vaccin anti-Staph.

INFECŢIILE CUTANATE ALE NASULUI
FURUNCULUL VESTIBULULUI NAZAL  Infecţie staphilococcică a foliculului pilosebaceu  Organisme tarate: DZ, hepatici, imunosupresaţi, surmenaj  Nas tumefiat, congestionat, sensibil la palpare.  Tumefacţie buză superioară, obraz, pleoapă, aripile nasului

INFECŢIILE CUTANATE ALE NASULUI
În vestibul – proeminenţă roşie centrată pe firul de păr. Necrozează şi evidenţiază puroi.  Durere.  În general nu se vindecă până la evacuarea puroiului.  Tratament – toaleta locală, unguent AB, vaccin anti-Staph.  Complicaţii rare dar grave (maltratarea)

INFECŢIILE CUTANATE ALE NASULUI .

INFECŢIILE CUTANATE ALE NASULUI .

 AB generală masivă. exoftalmie. Antiinflamator . amauroză. Heparină.  Semne de stază orbitară: tumefacţie palpebrală chemozis. edem cerebral. deces.  Stază cerebrală. comă. imobilitate glob ocular.INFECŢIILE CUTANATE ALE NASULUI TROMBOFLEBITA / TROMBOZA SINUS CAVERNOS  Propagare infecţie la sinus prin venele angulară şi orbitară.

 Dg: simptomatologie + însămânţări  Doze mari de AB (Penicilina.INFECŢIILE CUTANATE ALE NASULUI ERIZIPELUL  Infecţie strepto/staphilococcică cu incubaţie de ore-zile.  Febră. Indispoziţie.  Zone congestionate bine delimitate pe piramida nazală. Aspect de fluture.) 8-10 zile . antistaph.

INFECŢIILE CUTANATE ALE NASULUI .

INFECŢIILE CUTANATE ALE NASULUI .

INFECŢIILE CUTANATE ALE NASULUI RINOFIMA  Pseudotumoră pe pielea zonei cartilaginoase. uneori dimensiuni impresionante.  Acnee hipertrofică pe fond rozaceu. împiedică respiraţia şi alimentaţia. .  Cel mai des la bătrâni.  Excizia în felii şi epitelizare spontană  Dermabraziunea.

INFECŢIILE CUTANATE ALE NASULUI .

INFECŢIILE CUTANATE ALE NASULUI .

INFECŢIILE CUTANATE ALE NASULUI .

umezeală. imunitate scurtă  Alte virusuri: mixo. schimbări bruşte de temperatură. PPA. poluare. scăderea imunităţii. virusul corizei (rinovirus) +/. GUTURAIUL)  Caracter epidemic. VRS. corona.RINITELE (INFLAMAŢII MUCOASĂ NAZALĂ) RINITA ACUTĂ BANALĂ (CORIZA.  Incubaţie 2-3 zile. CCA. unele enterovirusuri. . adeno.suprainfecţie cu flora banală din FN.  Favorizată de frig.

curbatură. anosmie.  RA – mucoasa palidă şi uscată. rinolalie închisă. obstrucţie nazală. La copii febră mare. inapetenţă. gât. Faza catarală  Rinoree seroasă. lăcrimare.RINITELE Faza prodromală  Subfebil. torpoare. cefalee. oboseală. stare generală alterată . uscăciunea nas.

 Obstrucţie nazală redusă treptat. Revine miros.RINITELE ACUTE RA – mucoasa intens congestionată.  Infecţia bacteriană produce rinoree mucopurulentă. Faza mucoasă  Simptomele se ameliorează.  . Secreţie mucoasă. edemaţiată. secreţie profuză care devine mucoasă în câteva zile.

RINITELE ACUTE .

vit. acute specifice  Complicaţii – sinuzită. vasomotorii. repaos la pat  AB doar pentru suprainfectare  Creşterea imunităţii: sport. evitare fumat. Dif – rinite alergice. vit.  .A. aerosoli.C. DNF.RINITELE ACUTE Dg. antiinflamator. otită. traheobronşită  Tratament simptomatic – antitermic. igienă strictă în timpul epidemiilor.

evoluţie mai dramatică.  Înghiţirea secreţiilor muco-purulente generează tulburări gastro-intestinale.RINITELE SUGARULUI RINITA BANALĂ  Simptomatologia de mai sus. Sugarul se adaptează mai greu la respiraţia orală  Obstrucţia nazală împiedică sugarul să se alimenteze. .

RINITELE SUGARULUI Febră. otite acute. bronho-pneumonii  Tratament adaptat vârstei.  . agitaţie. spasme laringiene. bronşite. stări de torpoare.  Rinoree bogată muco-purulentă. eroziuni narinare  Complicaţii – adenoidite. respiraţie zgomotoasă cu pauze în somn. Atenţie la DNF.

Se usucă pe buza superioară – cruste gălbui ca lămâia sau gălbenuşul de ou. Complicaţii pulmonare.RINITELE SUGARULUI RINITA PURULENTĂ CITRINĂ A NOUNĂSCUTULUI  Etiologie – staphilococc preluaţi din ragadele mamelonare sau mastitele mamei  La 3-4 zile. Rinoree mucopurulentă abundentă. .  Stare generală alterată.

Toaleta locală. tumefiere buză. examen gineco. Profilactic instilaţii Protargol sau Nitrat Ag .  AB generală şi locală. Dg – exam. ulceraţii mucoasă. rinoree mucopurulentă verzuie.bacterio secreţii nazale. însămânţare secreţii vaginale.RINITELE ACUTE SPECIFICE RINITA GONOCOCCICĂ  Mucoasa pituitară se infectează în travaliu  Asociază conjunctivită gonococcică  La 2-3 zile. Obstrucţie nazală.

Rinoree persistentă mucopurulentă sau sangvinolentă.RINITELE ACUTE SPECIFICE RINITA SIFILITICĂ  Manifestare a sifilisului congenital precoce. Ragade profunde pe buze şi narine  Pemfigus palmar şi plantar. după 3 ani – sifilis congenital tardiv . HSM.  Manifestare tardivă. Secreţii fetide. sifilide cutanate sau buco-linguale.  La 6 săptămâni.

RINITELE ACUTE SPECIFICE Triada HUTCHINSON: keratita interstiţială. dinţi în fierăstrău.  . teste serologice (Nelson)  Tratament precoce condus de venerolog. HNS  Dg. – istoricul bolii.

febril.RINITELE ACUTE SPECIFICE RINITA DIFTERICĂ  Mai frecvent între 2-6 ani dar poate apărea şi la sugar peste 6 luni.  Copil palod. apatic. Adenopatie subangulomandibulară. tahicardic  RA – membrane albe-cenuşii în FN + faringe  AB + seroterapie antidifterică .  Rinoree persistentă serosangvinolentă sau purulentă. cruste şi ragade vestibulare.

Facies “plângăreţ”  Repetate epistaxisuri şi otite medii acute. purulentă)  Obstrucţie nazală. Exantem caracteristic. Catar oculo-rino-faringian. rinoree mucoasă (prin suprainfecţie. Enantem bucal (semn Köplick). . RINITA SCARLATINOASĂ – după angină.RINITELE ACUTE SPECIFICE RINITA RUJEOLICĂ  Copii mai mari.

 Boală imunologică tip I – anafilaxie. acarieni. tensiune facială. obstrucţie nazală.RINITA ALERGICĂ Afectarea mucoasei printr-o reacţie indusă anti. microbieni.  Rinoree seroasă.genic şi mediată de Ac circulanţi. păr. faringian. crioalergeni. ocular. hiposmie. anosmie.  Cei mai importanţi – aeroalergenii: polen. strănut  Prurit nazal. febră. profesionali.  . praf de casă. lăcrimare.

tumefiată. strălucitoare Forme clinice  Alergică periodică (polinoză)  Alergică aperiodică (perenă)  Suprainfectată  Polipoza alergică – întotdeauna bilaterală  Din astm bronşic – reacţie alergică la Aspirină  .RINITA ALERGICĂ RA – pituitară palidă sau violacee.

RINITA ALERGICĂ Diagnostic:  Ancheta alergologică  Teste de provocare cutanată şi oculară  Dozare IgE  Determinarea Eozinofiliei în ser şi secreţie nazală  Rinomanometria .

RINITA ALERGICĂ .

RINITA ALERGICĂ .

RINITA ALERGICĂ .

 Hiposensibilazare nespecifică la Histamină  Antihistaminice. cromoglicaţi (Montelukast).RINITA ALERGICĂ Tratament:  Eliminarea alergenului  Hiposensibilizare specifică cu doze mici de Ag.c. Corticoterapia generală/locală. s. Vasoconstrictoare nazale  Criocauterizare / Laser CO2 .

RINITA ALERGICĂ .

sedative  .RINITA VASOMOTORIE Simtomatologie de rinită alergică perenă  RA – mucoasă palidă. rinoree seroasă. prin excluderea alergiei (teste negative)  Eliminare factori iritativi.  Patogenia – tulburări neuro-vasculare  Dg. DNF. tumefiată. Antihistaminice.

creste septale  Reducere CNI.vidian. CNM  Eliminare factori iritanti: DSN. a nv. a nv. CNM.pietros mare . cozi de cornete  Secţionare fibre parasimpatice nazale din canal pterigoid.RINITA VASOMOTORIE Chirurgical:  cauterizare CNI.

RINITA CRONICĂ BANALĂ Patogenie variată.  Afecţiuni cardiace. adenoidism). circulatorii. . droguri. noxe. Urmare a unei infecţii acute.  Obstrucţie nazală fluctuentă. hipertiroidism.  Teren deficitar (DZ. frig. Factori favorizanţi:  Tratament inadecvat. Alergia. umezeală.  Medicamente.

Dacriocistită secundară. groasă. Faringita sec.  Oboseală.  Epiforă. presiune craniană. secreţii în pânză între sept şi CN. RA: congestia mucoasei nazale. incoloră. cefalee. hipertrofia mucoasei.RINITA CRONICĂ BANALĂ Simptomatologie:  Rinoree mucoasă. .  Rinolalie închisă.  Hemaj permanent. deranjant.

. alergia. rinite specifice. adenoidita. granulomatoza Wegener. Dg. Cea hipertrofică nu.RINITA CRONICĂ BANALĂ Evoluţia:  Forma simplă răspunde la DNF.  Transformare nodulară cu formare de micropolip  Hipertrofie cozi cornete. CS. tumori.dif:  Sinuzita.

cauterizare.RINITA CRONICĂ BANALĂ Tratament:  DNF. Cortizon nazal  Reducerea chirurgicală a CNI (turbinectomie. Aerosoli. rinoree seroasă/seromucoasă  Tratament dificil . criocauterizare) RINITA DE SARCINĂ  Obstrucţie nazală. congestia mucoasei.

cruste  Uneori mici hemoragii  Agenţi chimici.RINITA USCATĂ ANTERIOARĂ (SICCA) Senzaţie de uscăciune. noxe.  . îngroşată sau perforaţie septală  Picături uleioase (vit. aerosoli.A). postop. iritaţie. uscată. vasoconstrictoare. cură heliomarină  Eventual chirurgie reparatorie.  RA – mucoasă palidă.

apoi obiectivă.  Se poate extinde la faringe şi laringe. fetide.RINITA ATROFICĂ (OZENA) Atrofie a mucoasei şi scheletului cornetului.  Obstrucţie nazală paradoxală.  Patologie necunoscută Simptomatologie:  FN largi pline cu cruste galben-verzui.  .  Cacosmie subiectivă. uscată.  Mucoasa atrofică.

RINITA ATROFICĂ (OZENA) .

RINITA ATROFICĂ (OZENA) Tratament:  Spălături nazale (apă de mare. . acrilat. vit.A)  Împingerea mucoasei de pe peretele lateral prin autogrefe sau homogrefe cu cartilaj. ciment de oase sau heterogrefe de silicon.  Rotaţia internă a peretelui nazal spre sept (Lautenschläger).

RINITELE CRONICE SPECIFICE TUBERCULOZA NAZALĂ Mai multe forme clinice: Lupus nazal  infecţie TBC pe organism rezistent  Noduli roşietici în VN. se ulcerează şi dau cicatrici vicioase. CN. Deformează cartilajul şi stenozează FN. sept. Ulterior devin gălbui. .

Leziuni productive. Tuberculoza ulceroasă  La persoane cu TB pulmonară.RINITELE CRONICE SPECIFICE Tuberculomul  Pseudo-tumoră. Tuberculoza osoasă nazală  Formare de fistule cronice . teren tarat. Are virulenţă crescută. Bacil mai agresiv. Ulceraţii distrcutive în zone cartilaginoase.

Plăci mucoase. SIFILIS NAZAL Std. Pirazinamida. pe fond congestionat. Streptomicina.RINITELE CRONICE SPECIFICE Diagnostic: clinic.I – şancru sifilitic Std. bioptic Tratament: Rifampicină. Etambutol. opaline. bacteriologic.II – catar prelungit cu fisuri nazale. Izoniazidă. .

prăbuşire piramida nazală – “nas în şa”.RINITELE CRONICE SPECIFICE Std. Goma palatului dur .comunicare cu cavitatea bucală. Cicatrici dezastruose. Leziuni hipertrofice care se ulcerează şi lasă crater aton. .III – gomă sifilitică.

RINITELE CRONICE SPECIFICE .

 Patogenia incertă – afectare SRH . glandele salivare şi lacrimale. faringiană. traheală cu granulaţii roşu palid.RINITELE CRONICE SPECIFICE SARCOIDOZA (B.  Mucoasa nazală. infiltrarea pielii nasului şi feţei. laringiană.  Afectează ochiii. BESNIER-BOECKSCHAUMANN)  Noduli roşu-albăstrui / maronii.

RINITELE CRONICE SPECIFICE .

Secreţii şi cruste.RINITELE CRONICE SPECIFICE RINOSCLEROM  Klebsiella rhinoscleromatis (bacil FRISCH)  Rinită atipică. r.MIKULICZ corpusculi ROUSELL). Apoi infiltrate nodulare ce obstruează FN (hipertrofie scleroasă a mucoasei). culturi pe mediu agaragar Trat: Rifampicină . BORDET-GENGOU. bacil FRISCH. Dg: biopsie cu examen HP (cel.

RINITELE CRONICE SPECIFICE .

RINITELE CRONICE SPECIFICE LEPRA  Mycobacterium leprae (bacil HANSEN)  Îngroşare nodulară a vestibulului nazal. . facies leonin.  Test MITZUDA  Diaminodifenilsulfone şi tuberculostatice. cruste. Disociaţie termo-analgezică. ulceraţii. secreţii fetide.

RINITELE CRONICE SPECIFICE .