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Exploraci n psicopat ologa

Psicopatologa:

Exploracin fsica:
Consiste en la evaluacin y descripcin de todas

las reas del funcionamiento psquico, lo que nos permite reconocer sus posibles anomalas.

Actitud y comportamiento del entrevistador:


Cordial: expresamos al paciente que estamos dispuestos a ayudarle y que para ello, intentaremos entender lo que le sucede, comunicndonos con l. Emptico: somos capaces de ponernos en su lugar. Asertivo: sabemos lo que queremos hacer y decir, cules son nuestros derechos y deberes. Ordenado: tenemos un plan de entrevista a seguir. Respetuoso: no discutimos ni criticamos las opiniones o decisiones vitales del paciente, ya que no somos jueces ni doctores en moralidad. Flexible: somos capaces de cambiar el curso de la entrevista segn los datos que van apareciendo.

La exploracin concluir con el registro escrito de los sntomas, signos, rasgos de carcter y conducta del paciente, mediante tres estrategias diferentes: Observacin: apariencia, nivel de conciencia, comportamiento motor y no verbal. Conversacin: atencin/concentracin, lenguaje, orientacin, memoria, humor. Exploracin: investigamos las funciones psquicas (percepcin, pensamiento,) mediante preguntas abiertas o cerradas.

reas de exploracin psicopatolgica


Apariencia general y reaccin al contacto

Atencin-concentracin
Orientacin Pensamiento y lenguaje Percepcin Humor Introspeccin (insight)

Apariencia general y reaccin al contacto.


Aspecto del paciente. Contacto visual. Abordabilidad.

Aspecto del paciente.


Presentacin. Arreglo. Limpieza corporal.

Forma de vestir.

Contacto visual
Intensidad y duracin.
Incomodidad

Inseguridad
Falta de inters Entrevistador

Rechazo
Agresividad

Evitativo
Paciente Depresivos Fbicos sociales Paranoides / Psicticos

Fijo

Manacos
Agresivos

Abordabilidad
Capacidad y/o disponibilidad del sujeto para ponerse en contacto con el entrevistador.
Abordable. Inabordable.

Activamente (no quiere). Pasivamente (no puede).

El paciente oculta los sntomas

Disimulacin Simulacin

El paciente quiere aparentar un trastorno mental o fsico

Atencin - Concentracin
Atencin: Capacidad para concentrar la actividad psquica en un determinado
objeto o la capacidad para orientar la conciencia hacia algo que se experimenta.

Concentracin: Capacidad para mantener la atencin focalizada sobre un objeto


o una tarea.

Direccin de la mirada
Exploracin de la atencin Direccin del discurso Lentitud o retardo de las respuestas Repite las preguntas que hacemos
Pruebas especficas para la exploracin (Tachar determinadas letras o formas de un conjunto, repeticin de dgitos, )

Hipoprosexia: Por disminucin del nivel de conciencia

(fatigabilidad de la atencin). Por apata y falta de inters (inhibicin de la atencin). Por ansiedad (labilidad atencional emocional).

Hiperprosexia. Distraibilidad. Inestabilidad de la atencin. Aprosexia.

Hiperprosexia. Distraibilidad o inestabilidad de la atencin


Inquietud psicomotriz (ansiosos). Sndrome de inatencin con hiperactividad. Sntomas manacos. Ingesta de estimulantes

Aprosexia
Estados de agitacin intensa.

Estados de disminucin del nivel de conciencia.

Orientacin
Rendimiento psquico complejo y frgil

que depende de la integridad de determinadas funciones psquicas, que permiten darnos cuenta en cada instante de la situacin real en que nos hallamos.

Integridad de los rganos sensoriales. Integridad de otras funciones psquicas

(conciencia, memoria, atencin, sensopercepcin, pensamiento racional). Conocimientos sobre el mundo externo.

Aspectos de la orientacin
Orientacin alopsquica: Respecto al mundo

externo. Se encuentra orientada en tiempo, espacio, lugar y persona.


Orientacin autopsquica: Respecto a la propia persona

Exploracin de la Orientacin
Orientacin temporal
Hora, da, mes, ao, estacin?

Orientacin espacial
Domicilio actual, barrio, ciudad, pas, lugar actual?

Orientacin en persona
Nombre, edad, trabajo, pasado.

Orientacin situativa
Circunstancias actuales y por qu son as stas?

Percepcin
Son

experiencias anmalas referidas, como en el caso de los delirios, al entorno, la mente o el cuerpo, y debe definirse su origen, contenido, viveza y realidad, as como el momento en que tuvieron lugar. Podemos realizar una distincin simple entre ilusin (deformacin de una percepcin real) y alucinacin (percepcin carente de objeto, que el paciente vive como real).

Las

primeras no son necesariamente patolgicas ya que pueden ocurrir en situaciones de ansiedad, miedo, siendo especialmente frecuentes en personas con dficit sensorial (sordera o ceguera parcial) y en el delirium. Las alucinaciones son patolgicas y, como ya hemos dicho, las describiremos atendiendo a su frecuencia, intensidad, complejidad y grado de interferencia que ocasiona en la vida diaria del paciente.

Pensamiento y lenguaje
Lenguaje: Si habla mucho o poco, si lo hace fluidamente o entrecortado, si lo hace espontneamente o slo para responder, el tono de su voz y la cadencia, si divaga, si cambia a menudo de tema o hace silencios repentinos, si utiliza sintaxis o palabras que nos resultan extraas, si vara la forma de hablar segn los diferentes temas, si entendemos lo que nos dice. Pensamiento: Exploramos los pensamientos patolgicos y las preocupaciones, as como creencias e interpretaciones anmalas de los acontecimientos. Podemos abordar este apartado con preguntas como hay algo que le preocupe en exceso?, las preocupaciones interfieren con su capacidad de concentracin, sueo, relacin con los que convive o en su trabajo?

Los

delirios (ideas delirantes) pueden estar relacionadas con el entorno (ideas de referencia, delirios de persecucin o perjuicio, celotipia, de culpa o ruina), con el cuerpo (ideas o delirio de alteraciones corporales, de enfermedad) o con procesos mentales (delirio de control o influencia, robo/intrusin/emisin del pensamiento), por lo que debemos abordar estas reas.

Humor

Adems de observar su expresin verbal y no verbal podemos hacerle preguntas: cmo se siente?, de qu humor dira que est? y registrar las respuestas. Si sospechamos la existencia de un humor depresivo, debemos concretar, adems, si tiene ganas de llorar con frecuencia, variaciones diurnas del humor, valoracin del riesgo suicida, actitud hacia el futuro (proyecto vital), autoestima, sentimientos de culpa, cambios en el apetito y el peso, ritmo sueo/vigilia, libido.

Introspeccin (insight)
El

Insight es la autoconciencia de enfermedad. Debemos conocer la actitud del paciente ante su estado actual, el juicio que l hace de su problema, a qu lo atribuye, si cree que necesita un tratamiento. Intentaremos conocer la opinin global que el paciente tiene de s mismo, de su problema y de su futuro, as como de la relacin existente entre estos aspectos y las situaciones estresantes de su vida.