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Trastornos Artríticos

Sx. Túnel del Carpo
• Inflamación de las vainas de los tendones que comprimen al nervio mediano.

• El nervio mediano proporciona sensibilidad y movimiento a la "región palmar" de la mano (palma de la mano, dedo pulgar, dedo índice, dedo medio y lado palmar del dedo anular).

• Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres dedos siguientes de una o ambas manos • Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano • Dolor que se extiende al codo • Dolor en una o en ambas manos o muñecas • Problemas con los movimientos finos de los dedos (coordinación) en una o ambas manos • Atrofia del músculo por debajo del pulgar (en casos avanzados o prolongados) • Agarre débil o dificultad para cargar bolsas (es una queja común) • Debilidad en una o ambas manos

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los músculos de la base del pulgar pueden debilitarse o atrofiarse .En casos crónicos o sin tratamiento.

Los síntomas suelen aparecer en sujetos cuya ocupación laboral incluye la realización de movimientos repetitivos de la muñeca .

.Quemadura • Son lesiones en los tejidos de la superficie cutánea cuyas causas pueden ser por agentes térmicos. químicos. eléctricos y radiación.

Tabla 1: Regla de los nueve de Wallace. Cabeza y cuello Tronco anterior Tronco posterior Extremidad superior (9 x 2) Extremidad inferior (18 x 2) Area genital 9% 18 % 18% 18% 36 % 1% .

. con enfermedades cardiovasculares o durante el embarazo o el puerperio (cuarentena).Profundidad de la Quemadura Se clasifica en: Epidérmicas (primer grado) Dérmicas (segundo grado) Subdérmicas (tercer grado)  Edad y antecedentes patológicos del quemado Tienen peor pronóstico las lesiones que ocurren en pacientes de edad avanzada.

húmedas y no ampollas. Puede ser dolorosa No deja cicatriz. .Capas que afecta: epidermis Apariencia: rojo intenso.

Quemadura de segundo grado.  Puede dejar alteraciones de la pigmentación y bajo riesgo de cicatriz hipertrófica. .  Usualmente es muy dolorosa.  Apariencia: Rojo muy intenso y ampollas delgadas.  Capas que afecta: epidermis.

dermis. hueso (cavidad y Órganos si es el caso). piel acartonada y aperlada. músculo. tejido celular subcutáneo. .Quemadura de tercer grado.  Deja cicatriz.  Capas que afecta: epidermis.  Apariencia: negro o blanco.

Complicaciones Sistema Nervioso Sistema Musculoesquelético • Pérdida de la función debido a daño nervioso • Dolor importante • Alteración de la Sensibilidad • Pérdida de la función debida a daño muscular • Disfunción articular debido a escaras y atrofia muscular por desuso • Miedo y ansiedad debido a cicatrices .

axila. codo. manos pies. ingles rodillas y tobillo. . DIAGNÓSTICO: • Ocasiona limitación de las partes móviles del cuerpo como parpados. cuello. CUADRO CLINICO: • Dolor a nivel del área afectada • Deformidad • Incapacidad funcional en forma activa y pasiva. dedos.Cicatrices retractiles: • Cicatriz engrosada y contracturada que ocasiona alguna deformidad o alteración en la movilidad.

Cicatrices hipertróficas y Queloide • Las cicatrices hipertróficas son crecimientos exagerados del tejido cicatricial que se presentan en el sitio de una lesión de piel. Este tipo de cicatrices aunque aumentan de tamaño no invaden más allá del sitio de la lesión. a diferencia de las cicatrices queloides que sí invaden áreas fuera de la lesión. (formación excesiva de colágeno). .

Hemiplejia • Es la parálisis de un lado del cuerpo. del brazo. anulan el movimiento y la sensibilidad de parte del rostro. . de la pierna. que aparece como resultado de la lesión de las vías de conducción de impulsos nerviosos del cerebro. o de ambos miembros de la mitad del cuerpo. según la parte del cerebro que resulte afectada. • Los especialistas del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Yucatán señalaron que las lesiones que provoca la hemiplejía.

. Intoxicaciones. Postoperatorios Tumores cerebrales. Infecciones. Embolismo arterial.Causas • • • • • • • • Hemorragia cerebral o ACV. Traumatismo. Trombosis arterial.

. esfuerzo) • Acortamiento / Dolor / Temor • Pérdida de confianza en el hemisferio afectado • MS más lenta recuperación y peor pronóstico REACCIONES SECUNDARIAS • Hombro Doloroso • Subluxación de Hombro • Edema de Mano • Contracturas . patrones de mov.SÍNTOMAS • Posturas estáticas • Movimientos No coordinados • Alteración en la calidad del Movimiento (velocidad.

etc… (H. TC) Áreas de Desempeño: Autocuidado. Q) Sostener cubiertos (H. Q.Alteración en: • • • • Abotonarse la ropa (H. Q) Tareas Unimanuales que requieran habilidad (sobre todo si es lado dominante) « Afeitarse» (H. TC) Escribir. Q. cabello. TC) • Cepillarse dientes. Q. agarrar lápices (H. Productividad y Ocio .

También conocido como torcedura de la lavandera .

apareciendo como primeros síntomas calor y dolor. . el liquido sinovial que segrega la vaina del tendón se hace insuficiente y produce una fricción del tendón dentro de su funda. Cuando se hace la flexoextencion repetidas veces.La inflamación de De Quervain es un problema simplemente mecánico causado por el uso repetitivo del pulgar y de las muñecas incluso un golpe directo en el área también puede iniciar la enfermedad.

.Dolor en la muñeca debajo del pulgar que empeora con el uso de la tenosinovitis de DeQuervain es la prueba Finkelstein Doblar sus dedos por encima de su pulgar (haciendo un puño con el pulgar dentro de sus dedos) y doblar su muñeca hacia su dedo meñique.

• En los movimientos en el que se requiera hacer fuerza con los dedos hacer la fuerza con la mano (al escribir) • Evitar hacer esfuerzos para agarrar alguna cosa con la oposición del pulgar • Adaptar los mouse al tamaño de la mano para evitar un sobreesfuerzo .

que produce destrucción progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional . caracterizada por provocar inflamación crónica principalmente de las articulaciones.Enfermedad sistémica autoinmune.

Mycoplasma Citomegalovirus Parvovirus Virus de Epstein-Bar Virus de la rubeola .La causa de la AR se desconoce Pero se ha sugerido que es una manifestación de la respuesta del huésped con susceptibilidad genética a un agente infeccioso.

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Entre los mas comunes estan… Rigidez matutina Dificultad para dormir Perdida de arcos de movimiento Resequedad en ojos y boca .

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y están compuestos patrones motrices básicos (Glasglow y Kruss. 1960. 1965 y Hanson. Keogh.Movimientos cuya acción fundamental se centra en el manejo de objetos. 1965) .

Keogh. 1965) . y están compuestos patrones motrices básicos (Glasglow y Kruss. 1960.Movimientos cuya acción fundamental se centra en el manejo de objetos. 1965 y Hanson.

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Falanges los 14 huesos que se encuentran en los dedos de cada mano Huesos metacarpianos comp onen la parte media de la mano. Huesos carpianos los ocho huesos que forman la muñeca.
En la mano pueden encontrarse numerosos músculos, ligamentos y vainas.

la mano y la muñeca son las partes más activas y complejas de la extremidad superior, cuya movilidad y función aumentan con los movimientos complementarios del hombro y codo

Realizar tareas de motricidad fina y gruesa durante las diferentes actividades de autocuidado, de la vida diaria, de la mayoría de los oficios.

órgano sensorial que proporciona información como temperatura, grosor, textura, profundidad, forma y movimiento de un objeto.

Es un medio de comunicación gestual y alternativa en personas con discapacidad auditiva. Parte del lenguaje paraverbal no auditivo, con el cual se transmiten ideas o sentimientos de aprobación, socialización, afecto, desagrado y agresión.
Permite la expresión artística humana en pintura, música, escultura y escritura.

. de las habilidades visoperceptuales y habilidades manuales. mecanismos posturales.El uso eficiente de las manos para realizar las ocupaciones depende de la complejidad de la interacción de las habilidades manuales. cognición y percepción visual La integración visomotora es la interacción de la habilidad visual .

Los patrones de las habilidades manuales normalmente son tactiles-propioceptivos e información visual La habilidad para sostener algo en la mano se relaciona primariamente con un funcionamiento somato sensorial completo la información táctil es esencial para calcular la fuerza necesaria al agarrar un objeto .

Estos patrones incluyen : Alcanzar: extensión y movimiento del brazo para agarrar o colocar objetos Entendimiento: reconocer un objeto con la mano Cargar: trasporte de un objeto sostenido con la mano de un lugar a otro (mover y soltar) Liberación voluntaria: soltada intencional de un objeto en un lugar y tiempo determinado Manipulación manual: ajustar un objeto en la mano antes de interpretarlo Uso bilateral: usar ambas manos para completar una tarea .

La función correcta de la mano depende también de los músculos palmares y los arcos de movimiento de la muñeca .

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.Fuerza: Ayuda en el tono (estabilidad) y resistencia Se necesita fuerza para iniciar los patrones de agarre y mantenerlos durante el levantamiento y el cargado.

Los requisitos para las Habilidades manuales incluyen: Movimiento y estabilidad en varios grados de supinación Estabilidad de muñeca Agarre de oposición del pulgar Movimientos aislados de pulgar y dedos Disociación de los lados radiales y cubitales de la mano Sucesivos decremento y aumento de fuerza en los dedos .

y otras habilidades . la ducha.  el uso de dos manos en forma complementaria  la capacidad de utilizar las manos en diferentes posiciones con y sin visión  la ejecución de secuencias de acción cada vez más complejas  el desarrollo de la automaticidad: baño.Según Henderson. las habilidades específicas necesarias para el desarrollo de habilidades en esta área son:  la capacidad de agarre.

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Interviene la palma. El pulgar está en oposición directa a los dedos (en abducción o posición neutra) Agarre palmar oblicuo Variante del cilíndrico. pero el pulgar está en aducción. .Agarre cilíndrico Interviene la palma.

Agarre de gancho No intervienen ni el pulgar ni la palma. pero no interviene la palma . El peso del objeto lo soportan los dedos Agarre lumbrical Interviene el pulgar y la parte más proximal de los dedos (hasta la base de los nudillos).

Agarre intermedio de potenciaprecisión Interviene algo la palma pero tanto el pulgar como el índice estabilizan el agarre Pinza Se utiliza el pulgar y las yemas de los dedos (uno o varios) .

Pinza lateral Se utiliza la parte lateral de los dedos (uno o varios) y normalmente también el pulgar. .

Pinza especial Se utiliza el pulgar. para algunos dedos la parte lateral y para otros las yemas Se manipulan objetos sin ser agarrados Movimiento no prensil .

Son resultados de un trabajo de campo sobre agarres cotidianas asociación española de ingeniería mecánica. utilizados en tareas .

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Evaluación de las habilidades manipulativas .

Herramientas de Evaluación Velocidad de manipulación de Minnesota (Minnesota rate of manipulation) Prueba de destreza con herramientas manuales de Bennet (Bennet Hand Tool Dexterity Test) Prueba de la s nueve clavijas en los agujeros (Nine Hole Peg Test) Prueba de la función manual de Jebsen (Jebsen Hand Function Test) Box and Block Test Clavijero de Purdue (Purdue Pegboard) .

Velocidad de manipulación de Minnesota • Test estandarizado utilizado para la evaluación de las capacidades manipulativas. El test consta de un panel de 90 x 30 cm.. con huecos para la colocación de 60 piezas. Estas piezas son cilindros de 4 cm. . de diámetro y 2 cm. de alto.

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12 tornillos.Prueba de destreza con herramientas manuales de Bennet • Prueba de habilidades psicomotrices que combina la destreza de los dedos con movimientos finos de la mano. Consta de 12 tuercas. de tres tamaños diferentes sobre los lados del marco .

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.64cm de diametro y 3.Prueba de las nueve clavijas en los agujeros • Evalua la motricidad fina.2 cm de largo) acompañados de un cronometro. Es un tablero cuadrado (13 cm x 13cm) con 9 hoyos (3.2 cm) y 9 clavijas (.

Video… .

Prueba de la función manual de Jebsen • Evalua una amplia gama de funciones de la mano necesarios para las actividades de la vida diaria (AVD). Formada por 7 subpruebas .

Box and Block Test • Evalúa los movimientos groseros y la destreza unilateral manual. El paciente se sienta enfrente de una caja que se divide en dos compartimentos cuadrados de igual dimensión y tiene que mover los bloques uno por uno como sea posible en un minuto .

Video… .

.Clavijero de Purdue • La prueba del clavijero de Purdue es una prueba cronometrada utilizada para medir la destreza manual y la función cerebral. Los sujetos de prueba se le pide que coloque pequeños pasadores en los agujeros en el tablero con una mano específica y siguiendo un proceso específico.

Video… .

Medidas de Protección articular (Principios) .

El terapeuta le recomendó al paciente el uso de férulas o muñequeras para descanso Al llegar de la terapia. Doña Juana se sentía muy cansada ya que el terapeuta le hizo trabajar mucho Alan menciona que le duele mucho las muñecas después de estar acostado en su cama chateando Me duele mis articulaciones pero no importa seguiré trabajando a) Respeto del dolor Equilibrio de el trabajo y el descanso Evitar posiciones que estresen a la articulación Equipo de adaptación para reducir la tensión Evitar mantener las articulaciones en una misma posición .

la inmovilización.Férulas • Un dispositivo aplicado al cuerpo para proporcionar protección. el posicionamiento. la restricción. la corrección o la prevención de la deformidad de la parte ferulizada DINAMICAS ESTATICAS .

hilos elásticos o resortes ESTATICA Férula sin partes movibles destinada a ser remoldeada PROGRESIVA Aplicación gradual de fuerza estática para promover el estiramiento de las contracturas . mientras que permite el movimiento activo en la dirección opuesta.DINAMICAS ESTATICAS Férula que se aplica una fuerza móvil en una dirección. La fuerza móvil se aplica con bandas de goma.

Férulas de dedos .

Férulas de muñeca y antebrazo .

ADAPTACIONES .