Klgo. Roberto González Troncoso D.T. Hogar de Acogida Tercera Edad Las Cabras.

Administración

•Planificación •Organización •Dirección •Control •Ingresos •Egresos •Eficacia •Eficiencia •Efectividad •Accesibilidad •Disponibilidad •Aceptabilidad •Seguridad •Continuidad

Recursos económicos

Calidad

•Martín A., Cano J., Atención primaria conceptos, organización y practica clínica Volumen II quinta edición ed. Elsevier, 2006. •Organización Panamericana de la Salud. (1999). Programa de Garantía y Mejoramiento de Calidad de los Servicios de Salud en América Latina y el Caribe. Washington, D. C. USA: Autor. •Organización Mundial de la Salud. (1996). Manual sobre Tendencias Contemporáneas en la Gestión de la Salud. Ginebra: Autor, 1, 70-75

Kinesiólogo
Previene
Mejora Mantiene Disminuye el avance

Pérdida de Función

•http://www.kinesiologia.ucm.cl/index.php?option=com_content&view=article&id=3&Itemid=8

Proporción de personas mayores de 65 años (% del total de la población)
Africa
América Europa Sudeste Asiático 0 5 10 15 20 25 30 2050 2025 1997

1975

Fuente: Atlas mundial del envejecimiento de la OMS

Evolución de las curvas de crecimiento por grupo de edad 1975-2050
7000000
6000000

5000000
4000000 3000000 2000000 1000000 0 1975 2000 2025
Fuente: SENAMA

0-14 15-29 30-44 45-59 60 y mas

2050

Cardiovascular

Respiratoria

ADULTO MAYOR
Nerviosa

Funcionalidad
Osteomuscular

Frecuentes Hospitalizaciones

Muerte

Discapacidad
Institucionalización
•Gill T, Baker D, Gottschalk M., “A program to prevent functional decline in physically frail, elderly persons who live at home”. N Engl J Med 2002 Oct 3; 347 (14): 1068 – 74. •Gill T, Richardson E, Tinetti M. “Evaluating the risk of dependence in activities of daily living among community – living older adults with mild to moderate cognitive impairment”. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1995 Sep; 50 (5): M235 – 41.

Uso de servicios en casa
•Thompson L. “Physiological changes associated with aging”. Geriatric physical therapy. Second Edition 2000: 28 – 55. •la clasificación internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud (cif) • rev chil neuro-psiquiat 2006; 44(2): 89-97

Prevalencia de Discapacidad en Chile

Proporción de Población AM Sobre el Total de Discapacitados

13% 45.20% 54.80% PcD 87% PsD

Discapacitados con más de 60 años Discapacitados con menos de 60 años

Fuente: Primer estudio nacional de la discapacidad endisc Chile 2004, FONADIS, Chile.

Prevalencia AMcD Chile

Grados de discapacidad en AM

AMsD 60,9%

AMcD 39,1%
60.9%

17.3% Leve 11.1% Moderado 10.7% Extremo Ninguno

Fuente: Enfoque estadístico - febrero de 2006 - boletín informativo del Instituto Nacional de Estadísticas

Bañarse por sí solo. Vestirse o ponerse los zapatos. Comer por sí solo Estar de pie 30 minutos o más. Caminar largas distancias. Ponerse de pie. Moverse dentro de la casa. Aprender cosas nuevas. Concentrarse durante 10 minutos. Recordar cosas importantes. Resolver imprevistos. Comprender lo que la gente dice.
Fuente: SENAMA

27,7 28,9 9,7 64,8 74,8 65,5 29,8 39,9 39,6 52,2 37,4 29,5

video

Prevalencia de AM en centros según nivel de valencia
18.1% 19.1% 30.3%

32.5%

Autovalentes Dependientes Psiquicos

Dependientes fisicos Postrados

Fuente: SENAMA 2008

1. mejorar los logros sanitarios alcanzados. 2. enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y de los cambios de la sociedad. 3. disminuir las desigualdades. 4. prestar servicios acordes a las expectativas de la población.

Buscan mejorar la salud de la población, prolongando la vida y los años de vida libres de enfermedad y, al mismo tiempo, reducir las desigualdades en salud, mejorando la salud de los grupos más desfavorecidos de la sociedad.
•Objetivos Sanitarios para Chile 2000 – 2010, Estado de Chile, Ministerio de Salud.

OBJETIVO GENERAL

Validar la incorporación del kinesiólogo en los establecimientos de larga estadía para adultos mayores (ELEAM).

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
  

Explicar la importancia de mantener al adulto mayor en su máxima funcionalidad. Conocer el costo de un adulto mayor para el ELEAM según su nivel de valencia. Realizar un análisis de costo, relacionando la kinesioterapia con el ahorro por conceptos de funcionalidad en el AM. Presentar los beneficios producto de la integración del kinesiólogo en el centro.

AM autovalente
• $590.000

AM dependiente
• $ 1.224.000

AM postrado
• $ 2.220.000

2006

2012

• $ 731.600

• $ 1.517.760

• $ 2.752.800

24%

P. Olivares-Tirado, E. Salazar B. impacto del envejecimiento en el gasto en salud: chile 2002 – 2020, Estado de Chile, Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo , Julio 2006 Tabla de corrección monetaria 2006- 2009, Servicio de Impuestos Internos.

Funcionalidad

Nº de AM

Horas/mes

Horas/año

Costo por kinesioterapia/año

Autovalente
Dependientes Postrado Total

1
1 1 3

1,5
8 8 17,5

18
96 96 210

$112.500
$600.000 $600.000 $1.312.500

$6.250 por hora
•Arias Cuadrado A. Rehabilitación del ACV: evaluación, pronóstico y tratamiento. Galicia Clin 2009; 70 (3): 25-40 •Programa de integración escolar.

Funcionalidad

Nº de AM

Costo kinesioterapia/año

Costo mantención/año

Costo am con kinesioterapia/año

Autovalente
Dependientes Postrado Total

1
1 1 3

$112.500
$600.000 $600.000 $1.312.500

$ 731.600
$ 1.517.760 $ 2.752.800 $5.002.160

$844.100
$2.117.760 $3.352.800 $6.314.660

3,500,000 3,000,000

3.352.800 2.752.800

Gasto en pesos

2,500,000 2,000,000 1,500,000 2.117.760 1.517.760 844.100 731.600 Con Kinesioterapia Sin Kinesioterapia

1,000,000
500,000 0 Postrado Dependiente

Autovalente

Funcionalidad

Con Kinesioterapia
Sin Kinesioterapia
•Hortobágy T., Zheng D., Weidner M., Lambert N., Westbrook S., Hourmard J. “The influence of aging on muscle strength and muscle fiber characteristics with special reference to eccentric strength”. Journal of Gerontology, Vol. 50 A, nº 6 Págs. B399.B406, 1995. • Kent-Braun Ja, Ng Av, Young K, “Skeletal muscle contractile and noncontractile components in young and older women and men”. J Appl Physiol, Vol. 88, nº 2, Págs. 662-668, 2000. •Avila-funes J., García-mayo E., “Beneficios de la práctica del ejercicio en los ancianos” Revista mexicana de medicina física volumen 140, numero 4 julio- agosto 2004. •Davietpj J., Muñoz M., Lissandre P., Rebeyrotte I., “Rehabilitación en caso de accidente cerebrovascular: estudio general y tratamiento” enciclopedia medico-quirúrgica – e – 26-455-a-10 •Montes M., Pérez M., Díaz A., Vázquez A., “El balance y las caídas en la tercera edad: consecuencias, evaluación y tratamiento” Revista Mexicana de medicina física y rehabilitación 2000; 12: 16-20

3,500,000 3,000,000

3.352.800 2.752.800

Gasto en pesos

2,500,000 2,000,000 1,500,000 2.117.760 1.517.760 844.100 731.600 Con Kinesioterapia Sin Kinesioterapia

1,000,000
500,000 0 Postrado Dependiente

Autovalente

Funcionalidad



1 AM secuelado de ACV. 1-3 mes postrado. 4 -6 mes dependiente. 7 mes en adelante Autovalente.

•Arias Cuadrado A. Rehabilitación del ACV: evaluación, pronóstico y tratamiento. Galicia Clin 2009; 70 (3): 25-40 •Davietpj J., Muñoz M., Lissandre P., Rebeyrotte I., “Rehabilitación en caso de accidente cerebrovascular: estudio general y tratamiento” enciclopedia medico-quirúrgica – e – 26-455-a-10 •Wade DT, Collen FM, Robb GF, Warlow CP. Physiotherapy intervention after stroke and mobility.BMJ1992;304:609-13.

Evolución del gasto de un AM secuelado de ACV
900,000 800,000 700,000 600,000 500,000 400,000 300,000 200,000 100,000 0
1-3 mes con kinesioterapia 838,200 sin kinesioterapia 688,200

Evolución del gasto de un AM secuelado de ACV
3,000,000
2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000,000 500,000

4-6 mes 529,440 688,200

7-9 mes 211,025 688,200

10-12 mes 211,025 688,200

0 con kinesioterapia sin kinesioterapia

1 año
1,789,650 2,752,800

2 años
844,100 2,752,800

3 años
844,100 2,752,800

$963.150(+)

$5.531.240 (+)

Los O.S. buscan mejorar la salud de los grupos más desfavorecidos de la sociedad.
El Estado cuenta con programas para el adulto mayor que vive en la comunidad. Los O.S. Buscan reducir desigualdades en salud. las

La D.T. profesional de la salud (8 semestres), quien dentro de sus funciones debe mantener un plan de estimulación y recreación acorde a la funcionalidad de los residentes.

Kinesiólogo
Tiene la capacidad de mejorar la salud de la población, prolongando la vida y/o los años de vida libres de enfermedad o disminuir el avance de ciertas patologías.

Objetivos sanitarios
Buscan mejorar la salud de la población, prolongando la vida y los años de vida libres de enfermedad.

Calidad
Eficacia
Eficiencia Efectividad Accesibilidad Disponibilidad Aceptabilidad Seguridad

Kinesiólogo
Entrega la atención de salud.
Atención en menor tiempo. Atención por profesional competente. Mejor acceso a la atención. Kinesiólogo disponible para los residentes. Mejor valoración por los A.M. La posibilidad de accidente en el traslado, contagio en APS o fatiga por tiempos prolongados de espera no existiría. La kinesioterapia se entregaría de manera constante.

Continuidad

Validar la incorporación del kinesiólogo en los ELEAM desde el punto de vista de.
     

Calidad de vida. Calidad de salud. Economía. Gestión Clínica Igualdad. Concordancia con los objetivos sanitarios.

La importancia de mantener al adulto mayor en su máxima funcionalidad radica en que mejora el rendimiento, los parámetros fisiológicos, el entorno, las relaciones interpersonales, en síntesis la calidad de vida. Lo que adicionalmente genera un ahorro considerable en los costos resultantes de la perdida de funcionalidad y cuidados de salud.

Estado.
 Fundaciones,

congregaciones corporaciones sin fines de lucro.

religiosas

y

ELEAM.
 Organizaciones con fines de lucro.