• El espacio pleural normal contiene aproximadamente 1-5 ml. .

(Exudado). (Trasudado). 3. ↓ del drenaje linfático del liquido pleural. 4. 5. 2. . ↑ en la producción de liquido por permeabilidad anormal de los capilares. (Exudado).1. Infección en el espacio pleural (Empiema) Hemorragia en el espacio pleural (Hemotorax). ↑ en la producción de liquido con capilares normales por ↑ de la presión hidrostática o ↓ de la presión oncotica.

Palpación: frote o abolición de las vibraciones vocales. Percusión: matidez. Auscultación: disminución o ausencia del murmullo vesicular. se puede desplazar con la postura.Signos y Sintomas • Disnea. • • • • Examen Fisico Inpeccion: hemitorax afectado menos movilidad con respiracion superficial. • Tos • Dolor Pleuritico. .

• Radiografia PosteroAnterior de Torax .

• Radiografia Lateral de Torax. .

6 • LDH del líquido pleural mayor de dos tercios del límite superior normal para el suero. .5 • LDH del líquido pleural/LDH sérica >0.Criterios de Light • Proteínas de líquido pleural/proteínas séricas >0.

.1 g/100 mi) ignorar criterios anteriores.Si se tiene fuerte sospecha medir las concentraciones de albúmina en el suero y el líquido pleural y si gradiente es mayor de 31 g/L (3.

.

.

.

. • Una cifra de péptido natriurético procerebral N-terminal (NTproBNP ) en líquido pleural >1 500 pg/ml prácticamente es diagnóstica de un derrame secundario a ICC.La causa más común es la insuficiencia ventricular izquierda. Toracocentesis diagnóstica si los derrames no son bilaterales y de tamaño comparable o cuando el paciente tenga fiebre o dolor torácico pleurítico.

• Los derrames pleurales tienen lugar en aproximadamente 5% de los pacientes con cirrosis y ascitis. .

• Se asocian a neumonía bacteriana. abscesos pulmonares o bronquiectasias. .

expectoración y leucocitosis. dolor torácico. pérdida de peso. leucocitosis activa. • Los pacientes con infecciones anaeróbicas presentan una enfermedad subaguda. con fiebre. anemia leve y antecedentes de algún factor predisponente a la aspiración. .• Pacientes con neumonía bacteriana aeròbica y derrame pleural presentan un cuadro agudo.

carcinoma de mama y linfoma. • Los tres tumores que causan aproximadamente 75% de los derrames pleurales neoplásicos son el carcinoma pulmonar. .• Son el segundo tipo más común de derrame pleural exudativo.

. • Tratamiento sintomatico.• El diagnóstico suele establecerse mediante citología del líquido pleural.

• Son tumores primarios originados de las células mesoteliales que recubren las cavidades pleurales. . • Dx: toracoscopia o la biopsia pleural abierta. • La mayoría se relacionan con la exposición al amianto.

• El trastorno que suele pasa rmás desapercibido en el diagnóstico diferencial de un paciente con derrame pleural no diagnosticado es la embolia pulmonar. aunque también trasudativo. • Dx: TC. • El líquido pleural suele ser exudativo. .

• El líquido pleural es un exudado en el que predominan los linfocitos pequeños.• Se cree que los derrames pleurales tuberculosos se deben sobre todo a una reacción de hipersensibilidad a la proteína tuberculosa en el espacio pleural. .

interferón gamma >140 pg/ml o reacción en cadena de la polimerasa PCR positiva para DNA tuberculoso. .• El diagnóstico se establece demostrando concentraciones altas de indicadores de TB en el líquido pleural ADA >40 Ul/L.

• El diagnóstico no se establece en alrededor de 20% de los derrames exudativos. que se resuelven espontáneamente sin dejar secuelas a largo plazo. .

• Otras causas comunes son tuberculosis. seguido del derrame paraneumónico. . • Los derrames pleurales son muy raros en la infección por Pneumocystis carinii. criptococosis y linfoma (en caso de derrame primario).• La causa más típica es el sarcoma de Kaposi.

• Se produce un quilotórax cuando el conducto torácico se rompe y se acumula quilo en el espacio pleural. pero también puede deberse a tumores en el mediastino. pero también puede deberse a tumores en el mediastino. • La causa más frecuente es un traumatismo. • El tratamiento de elección en la mayoría de los quilotórax es la inserción de una sonda de pleurostomía y la administración de octreótido. . • La causa más frecuente es un traumatismo.

el paciente tiene un hemotórax. . otras causas son la rotura de un vaso o un tumor. • Si es >50% del de la sangre periférica. • La mayoría se deben a traumatismos.• Cuando en una toracocentesis se descubre un líquido pleural sanguinolento. debe hacerse un hematócrito.

• Rotura esofágica o enfermedad pancreática. • Síndrome de Meigs. . • Después de la cirugía de derivación(bypass) coronaria. • Derrame pleural por amianto. • Si el paciente está febril. tiene predominio de polimorfonucleares en el líquido pleural y no tiene anomalías del parénquima pulmonar. debe considerarse un absceso intraabdominal.