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CRIPTOCOCOSIS

Bianca L. Hernndez Ayala Cindy Estefany Sosa

DEFINICION:
Es una micosis de curso subagudo o crnico, causada por un hongo levaduriforme oportunista cryptococcus neoformans.

SINONIMIA:
Blastomicosis, torulosis, enfermedad de Busee-Buschke.

AGENTE ETIOLOGICO:
C. neoformans es una levadura capsulada, cuya cpsula est compuesta por un polmero de xilosa, manosa y cido glucurnico (GXM) que le confiere su propiedad antignica La cantidad de molculas de xilosa como el grado de acetilacin en la cadena principal, definen los diferentes serotipos

EPIDEMIOLOGIA
DISTRIBUCION GEOGRAFICA:COSMOPOLITA FUENTE DE INFECCION Y HABITAT: ZONAS TROPICALES Y SUBTROPICALES.

Fuentes de infeccin
Exgena
C. gattii

En la naturaleza, se estima que los dos tipos de C. neoformans residen en distintos nichos ecolgicos

C. neoformans

Sexo y edad: Predomina en masculino 4:1 Frecuente en mujeres 2:1 Se aisla de frutas, leche Hospedero: aves (guano) Via de entrada: respiratoriacutanea-via oral

Ocupacin: trabajadore s de establos, gallineros y palomares Raza: blanca

Periodo incubacin: indetermina da

Factores predisponentes:
Diabetes

Desnutricion

Deprimidos inmunologicame nte

SIDA

ETIOPATOGENIA
..
En su inicio caractersticamente contienen agregadas clulas lavaduriformes capsuladas, entre mezcladas con fino retculo de tejido conectivo. Estas lesiones aumentan de tamao y mecnicamente comprimen los tejidos circunvecinos La proliferacin fribrovascular es mnima en casi todas las lesiones pero tiende a ser ms pronunciada en la cicatrizacin de los sitios de la lesin primaria.

FORMAS CLNICAS
Forma pulmonar Tos, expectoracin, prdida de peso Infiltraciones peri bronquiales, respetando parnquima Lesiones gelatinosas

Forma cutnea y mucocutnea

Criptococosis del SNC

Meningitis Cefaleas, rigidez de nuca, alucinaciones, vmitos Vrtigo, depresin, desorientacin, delirio Estrabismo, hemiplejia, edema papilar Adems del SNC Localizaciones en rin, hgado, bazo, ganglios, prstata, glndulas suprarrenales, ojos, etc.

Forma diseminada

Diagnostico diferencial
Criptococosis pulmonar: tuberculosis, neumonas por gram negativos. Criptococosis del SNC: tuberculosis,neoplas ias, toxoplasmosis.

Criptococosis cutnea: moluscos contagiosos, esporotricosos, acn, micobacteriosis

Criptococosis osea: osteomielitis, osteosarcomas, esporotricosis.

Criptococosis diseminada: tuberculosis , coccidioidomicosis, histoplsmosis.

Diagnostico de Laboratorio
La toma de muestra depende de la criptococosis ,puede manejarse esputo, lavado bronquial, LCR, exudado, biopsias. El examen directo es poco til, no se hace evidente la capsula.

El examen directo con tinta china: es muy til ; Muestras: LCR, suero,orina.

Frotis : A partir de LCR, esputo, orina ; con el microscopio se pueden observar fcilmente el cuerpo de la levadura y el halo de la capsula

MEDIOS DE CULTIVO
los mas tiles son sabouraud, extracto de levadura y BHI agar ; nunca debe sembrarse en mycosel, porque la cicloheximida inhibe a C. neoformans el desarrollo se obtiene de 2-3 das a temperatura ambiente 37C.

Biopsias: son tiles sobre todo para los casos cutneas, donde se presentan por lo regular una reaccin inflamatoria crnica constituida por abundantes clulas grandes.

Rayo X y tomografas: son de gran utilidad para los casos pulmonares y menngeos.

Pruebas Especiales
Determinacin antgeno criptococosis en LCR o suero por aglutinacin de partculas de ltex revestidas por anticuerpos anticapsula, en fluidos y tienen una sensibilidad muy alta 90%.

Tratamiento
La anfotericina B, se administra por venoclisis a la dosis cada tercer da, con las indicaciones inherentes al frmaco por su elevada toxicidad Resultados satisfactorios con el empleo de 5-fluorocitosina por va oral

Los azoles ketoconazol e itraconazol son tiles en los casos pulmonares o cutneos puros

El fluconazol de reciente creacin tiene un gran efecto contra C. neoformas; atraviesa la barrera menngea y provoca pocos efectos secundarios, su dosis por va oral.

Se obtienen al combinar los esquemas teraputicos ; ejemplo: anfotericina B +5FC y sobre todo anfotericina B con fluconazol

GRACIAS POR SU ATENCION