1. 2. 3. 4.   5. 6.

Introducción Características de la Historia Clínica Anamnesis Examen físico Articular Sistémico Diagnóstico Conclusiones

En la reumatología, la principal fuente de diagnóstico sigue siendo la anamnesis y el examen físico adecuado. La mayoría de los exámenes de laboratorio sirven mas bien para sugerir, descartar, hacer un seguimiento o la extensión de una patología pero no para el diagnóstico.

Dr. Carlos Vinício Caballero - "Modulo de reumatologia"

Dolor Rigidez Paciente Reumático Limitación del movimiento

Angustia
Dr. Carlos Vinício Caballero - "Modulo de reumatologia"

SINTOMA NO ARTICULAR ARTICULAR NO INFLAMATORIO Focal. Después de un estado de inactividad prolongado Muy frecuente Muy frecuente Frecuente Dr."Modulo de reumatologia" . leve Ausente Con el uso de la articulación Posterior al uso prolongado Infrecuente Tendón . Carlos Vinício Caballero .bursa No Ocasional Ausente No Común. leve < 30min Ausente ARTICULAR INFLAMATORIO Significante > 30 min Presente Rigidez matinal Síntomas constitucionales Presencia de dolor incapacitante Simetría Inflamación Enfermedad multisistémica Focal.

Carlos Vinício Caballero .SINOVITIS (Artritis Reumatoide) ENTESITIS (Espondilitis Anquilosante) INFLAMACION POR MICROCIRSTALES (Gota) DEGENERACION DEL CARTILAGO (Artrosis) INFECCION (Artritis Septica) MIOSITIS (Polimiositis) ALTERACION LOCAL (Epicondilitis) ALTERACION DIFUSA (Fibromialgia) ENFERMEDAD MILTISITEMICA (Lupus) Dr."Modulo de reumatologia" .

"Modulo de reumatologia" . Carlos Vinício Caballero .Antecedentes familiares Medicamentos previos Consultas anteriores Sexo Edad Dr.

20 10 – 30 Masculino ++ + Femenino ++ +++ Artritis crónica Juvenil Artritis Gonococcica Síndrome de Reiter Artritis reumatoide Enfermedad Mixta del tejido Conectivo Esclerodermia Espondilitis anquilosante Gota Osteoartritis Osteoporosis < 20 <20 15 ."Modulo de reumatologia" +++ : Muy frecuente. ++ :Frecuente.50 20 – 40 30 – 50 >50 >50 +++ +++ +++ + + + +++ +++ + + +++ + + +++ +++ +++ + + +++ +++ Dr.40 30 .Enfermedad Fiebre reumática LES Rango de edad 5 . Carlos Vinício Caballero . + : Infrecuente .50 20 .40 30 .

Reiter Poli ( >5): Lupus . Carlos Vinício Caballero .< 6 semanas 5 Preguntas claves ¿Es aguda o crónica? > 6 semanas Rigidez Malestar general Perdida de peso Fiebre ¿Es sistémica o localizada? ¿Es articular o no articular? Dolor Calor Tumefacción Lim."Modulo de reumatologia" Mono: Gota Oligo ( 2-4): S. ¿mono oligo o poliarticular? Dr. Movimiento ¿Inflamatoria o no inflamatoria? Si es articular.

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com/watch?v=8qXn_Xr-nPU&feature=BFa&list=PLBF5C8B3B60FDB1F2 . http://www.youtube.

El dolor en cada articulación se puede cuantificar así: • 0: ausencia de dolor • 1: el paciente se queja de dolor • 2: Se queja y muestra expresión de dolor a la palpación • 3: Expresión de dolor y reacción de defensa .

La tumefacción se puede clasificar así: • 0: ausencia de tumefacción • 1. detectada por palpación • 2: Moderada. con compromiso más allá de la articulación . visible pero que conserva el contorno de la articulación • 3:severa. leve.

-Dolor -Poliartritis inflamatorias en especial la AR(aumento del tamaño) .Temporomandibular Palpación: .

Columna Cervical Dolor. crepitación: • Movimientos de extensión y flexión • Artrosis degenerativa (dolor irradiado) Movimiento • Subluxación Atlantoaxoidea Parestesias •Discopatías degenerativas .

youtube.com/watch?feature=endscreen&v=mqxWxFKhFf8&NR=1 .Movimiento: Limitación de la abducción-Manguito rotador Tendinitis del supra espinoso (abducción se interrumpe a los 70°) Dolor: Tendinitis del supraespinoso “arco doloroso” Tendón bicipital (MANIOBRA DE YERGASON http://www.

observación: -Bursitis Dolor.com/watch?v=qL4Mev7ddjI&feature=BFa&list=PLBF5C8B3B60FDB1F2 .Inflamación.youtube. palpación: -Epicondilitis o codo de tenista -Epitrocleitis o codo de golfista http://www.

Thinnel.Inflamación: carpo signos de: Phalen. http://www.youtube.com/watch?v=-Ij-hUwIV_0 .com/watch?v=fqrUTC0ZUJc http://www.youtube.

Hay radiculopatias o meralgia parestesica -Marcha -Curvas normales de columna -Dolor al movimiento (flexión o extensión de columna) movimientos Observación . sindromes miofaciales -Cadera-bursitis trocanterica Hiperextension cadera= dolor .Palpación (dolor) -Sacroiliacos -sacroelitis -Cuerpos vertebralesfracturas.

Inflamación.crepitación: -Poliartritits -Artrosis degenerativa Dolor: -Meniscos: meniscopatía -Cara medial: bursitis anserina Valgo o varo: -Artritis vs artrosis http://www.com/watch?v=CxK_iPQiYOg&feature=autoplay&list=PLBF5C8B3B60FDB1F2&playnext=1 .youtube.

Pie fascitis plantares o atrapamiento nervioso.Dolor Tobillo= -posterior tendinitis aquileana -plantaespolones calcaneos.youtube. Tobillo poliartritis Primer dedo gota Inflamación Fuerza muscular y movimiento -Grupos proximales (dermatopolimiositis) -Grupos distales (trastornos neurológicos) http://www.com/watch?v=1xxAPnX2bds&feature=BFa&list=PLBF5C8B3B60FDB1F2 .

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Reither • Espondilitis anquilosante Caballero Carlo Vinicio.Afección Ocular Conjuntivitis • Síndrome de Reither. Querato conjuntivitis • S. Sjogren • A. Reumatoide Uveítis • S. Modulo de Reumatología .

Afección Bucal Aftas • Síndrome de Reither. Modulo de Reumatología . Ulceras Orales • Lupus Eritematoso Xerostomía • Síndrome de Sjogren Caballero Carlo Vinicio.

• Artritis Reumatoidea Caballero Carlo Vinicio. Modulo de Reumatología . Adenopatías • Lupus Eritematoso.Afección en el Cuello Crecimiento parotideo • Síndrome de Sjogren.

Valvulopatias • Soplos por prolapso de válvula mitral: LES.Afección Miocardica Miocarditis • Disnea. Modulo de Reumatología . taquicardia. Caballero Carlo Vinicio. Pericarditis • Frote pericardico: LES. AR Esclerodermia.

Caballero Carlo Vinicio.Afección Pulmonar Derrame pericardico • Lupus eritematoso sistémico. Modulo de Reumatología . Fibrosis Pulmonar • Estertores crepitantes: Esclerodermia Neumopatias Restrictiva • Reducción de la expansión torácica: Espondilitis anquilosante.

Caballero Carlo Vinicio. Modulo de Reumatología . Colitis Ulcerativa • Espondiloartropatia s seronegativas.Afección Abdominal Esplenomegalia/ • Hepatomegalia Panarteritis nodosa. Uretritis • Ulceras genitales: Síndrome de Reiter.

Caballero Carlo Vinicio. fiebre reumática. Modulo de Reumatología Alopecia difusa: LES .Afección Cutánea Eritema Malar: LES Lesiones en disco: LES Eritema en Heliotropo: Dermatopoliomiositis. Eritema Palmar: LES Nódulos reumatoides: AR.

Manifestaciones extra articulares en pctes reumáticos La historia clínica y el examen físico son esenciales Debemos aplicar los criterios diagnósticos y de clasificación que hay disponibles en la actualidad para las diferentes enfermedades reumáticas en el proceso de diagnostico Gran parte de dolor del hombro es periarticular y la mayoría de los casos de dorsalgia no requieren de cirugía. .

. psoriasis y la esclerodermia.Manifestaciones extra articulares en pctes reumáticos El compromiso de las interfalangicas proximales usualmente es un compromiso sistemico difuso del tejido conectivo como la Artritis Reumatoidea o el Lupus entre otras Las enf que afectan las articulaciones interfalangicas distales son básicamente la osteoartrosis.

ARTRITIS AGUDA     Artritis septica Pseudogota y Gota Artritis seudoseptica de AR o artritis reactivas Fractura intraarticular http://www.scribd.com/doc/21018419/Modulo-de-Reumatologia-Dr-Carlo-Vinicio-Caballero-Uribe .

ARTRITIS. http://www. FIEBRE Y ERITEMA         Rubeolla parvovirus B-19 Gonococcemia Borrelisois de lyme Sifilis secundaria Vasculitis urticariana Sarcoidosis aguda Fiebre reumatica del adulto Hiperinmunoglobulinemia D y sindrome de fiebre períodica.scribd.com/doc/21018419/Modulo-de-Reumatologia-Dr-Carlo-Vinicio-Caballero-Uribe .

com/doc/21018419/Modulo-de-Reumatologia-Dr-Carlo-Vinicio-Caballero-Uribe .scribd.ARTRITIS Y NODULOS SUBCUTANEOS:        Artritis reumatoidea Gota Pseudogota (raro) Sarcoidosis Fiebre reumatica aguda Hemocromatosis Enfermedad de whipple http://www.

scribd.MONOARTRITIS CRONICA       Daño mecánico Artritis reumatoidea Artritis psoriatica Infección por tuberculosis Sinovitis vello nodular pigmentada Condromatosis sinovial http://www.com/doc/21018419/Modulo-de-Reumatologia-Dr-Carlo-Vinicio-Caballero-Uribe .

scribd.com/doc/21018419/Modulo-de-Reumatologia-Dr-Carlo-Vinicio-Caballero-Uribe .ARTRITIS Y PERDIDA DE PESO        Artritis reumatoidea severa AR con vasculitis Artritis reactiva AR o espondilitis con amiloidosis Infección por HIV Enfermedad de whipple Escleroderma con sobre crecimiento intestinal bacteriano http://www.

com/doc/21018419/Modulo-de-Reumatologia-Dr-Carlo-Vinicio-Caballero-Uribe .ARTRITIS Y SOPLO CARDIACO        Endocarditis bacteriana subaguda Espondilitis anquilosante Artritis reactiva Fiebre reumatica aguda Artritis reumatoidea Lupus eritematoso sistemico Policondritis recidivante http://www.scribd.

ARRITIS Y DEBILIDAD MUSCULAR        Artritis reumatoidea Espondilitis anquilosante Polimiositis LES.scribd. escleroderma y enf. mixta del tejido conectivo Sarcoidosis HIV Enfermedad de Whipple http://www.com/doc/21018419/Modulo-de-Reumatologia-Dr-Carlo-Vinicio-Caballero-Uribe .

scribd.com/doc/21018419/Modulo-de-Reumatologia-Dr-Carlo-Vinicio-Caballero-Uribe . http://www.DOLORES GENERALIZADOS Y FIBROMIALGIA  Fibromialgia  Osteomalacia  Hipotiroidismo  Viremia  Bacteremia  Retiro de narcóticos.

2."Modulo de reumatologia" . 3. ELABORAR LAS 5 PREGUNTAS TENER EN CUENTA SEXO Y EDAD PREGUNTAR POR ANTECEDENTES CLAVES INVESTIGAR DATO PIVOTE APLICAR LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS Dr. 4.1. 5. Carlos Vinício Caballero .