• Enfermedades mecánicas o NO degenerativas del raquis

medular.

Etiopatología traumática de las lesiones. espinal.

• Síndromes nerviosos causados por traumas de la médula • Diagnóstico diferencial del aplastamiento vertebral.

• • • • • COMPRESIÓN MEDULAR AGUDA Metástasis medulares Hernias discales centrales Hematomas epidurales agudos Abscesos epidurales Neoplasias medulares 2.EXTRAAXIALES 1.LESIONES MECÁNICAS DE LA MÉDULA LESIONES INTRAAXIALES . • • • • COMPRESIÓN MEDULAR DE PROGRESIÓN LENTA Neoplasias Hernias discales centrales Infecciones granulomatosas Enfermedades metabólicas .

artic. amarillo +edad . . lig.H2O discal Microtraumatismos Canal med. estrecho MÉDULA ATRAPADA ¿? Osteofitos ant.LESIONES MECÁNICAS DE LA MÉDULA 3. Incongr. MIELOPATÍA POR ESPONDILOSIS CERVICAL Engr.

luxaciones) . SIRINGOMIELIA • • • • • OTROS TRASTORNOS QUE PRODUCEN MIELOPATÍA Complicaciones medulares de la artritis reumatoidea Lesiones vasculares Acondroplasia TBC vertebral Lesiones traumáticas (fracturas.LESIONES MECÁNICAS DE LA MÉDULA 3. 4.

Graves lesiones medulares Columna lumbar: compresiones radiculares .. Columna dorsal: Fx. + Lx. • • • ETIOPATOGENIA: Fx.LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA MÉDULA ESPINAL 1. INCIDENCIA: Columna cervical: Fx. Lx. • • • 2. Fx.Lx.

Fx. ACUÑADA: Médula indemne .LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA MÉDULA ESPINAL TIPOS DE LESIONES: A.

LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA MÉDULA ESPINAL B. Fx. CONMINUTA CON PARED POSTERIOR DEL CUERPO INDEMNE: Médula amenazada C. CONMINUTA CON ESTALLIDO DEL CUERPO: Médula amenazada . Fx.

Lx. POR FLEXIÓN+ ROTACIÓN E. . LESIONES POR HIPEREXTENSIÓN .Fx. ó Lx.LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA MÉDULA ESPINAL D.

LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA MÉDULA ESPINAL LUXACIONES ESCONDIDAS. ESPINOSA C7 Fx. Y Lx. Posterior.  De Jefferson. Fx. Anterior  Fx. Odontoides + Lx. Fx. Lx. PURAS:  Atlantoaxoidea  Enfermedad de Grisel: Subluxación rotatoria. Odontoides + Lx. PURAS:  De arco posterior del ATLAS.  Fx. + Lx. . COLUMNA CERVICAL (C3 – C7) LESIÓN DEL LATIGAZO Fx. Y Lx. ATLAS Y AXIS Fx.

.. evitar el shock e inmovilizar el cuello.. Cirugía... ..... Kinesioterapia: .... SEGUNDA FASE: Inicio de la actividad refleja DIAGNÓSTICO: Anamnesis Rx.......LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA MÉDULA ESPINAL 2............ • • 3. • 5.... PRONÓSTICO: Lesión incompleta ? TRATAMIENTO: Urgencia: mantener ventilación........ • • 4. • • • CUADRO CLÍNICO: PRIMERA FASE: Shock espinal..

.

SUSTANCIA GRIS ACLARACIONES: Los segmentos medulares NO coinciden con las vértebras. LESIÓN DE SUSTANCIA BLANCA.INTRODUCCIÓN A LAS LESIONES NEUROLÓGICAS POR TRAUMAS MEDULARES Repaso anatómico de VIAS de conducción. . ¿Una compresión extrínseca ALTA dará siempre síndromes del miembro superior? ¿El dermatoma alterado coincide con el segmento medular en lesión? .

palestesia y sensibilidad propioceptiva. Pérdida contralateral incompleta de la sensibilidad táctil. Parálisis homolateral de 1º neurona. por debajo de la lesión. por debajo de la lesión. en el miotoma correspondiente. Banda homolateral de anestesia cutánea en el segmento de la lesión (destrucción asta posterior). Abolición contralateral de la sensibilidad termoalgésica. por debajo de la lesión. por debajo de la lesión.LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA MÉDULA ESPINAL • HEMISECCIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL: “SÍNDROME DE BROWN – SÉQUARD) Parálisis homolateral 2º neurona. Abolición homolateral de: discriminación táctil.       .

. por debajo de la lesión. Funciones vesical e intestinal no están bajo el control voluntario. Parálisis bilateral espástica. Abolición reflejos superficiales.LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA MÉDULA ESPINAL      • SECCIÓN MEDULAR COMPLETA: Parálisis bilateral de motoneuronas. Abolición bilateral de toda la sensibilidad por debajo y en el segmento lesionado.

 ETIOLOGÍA: • • • • • • • Secundario a traumatismo Secundario a enfermedad metabólica Secundario a infección  FISIOPATOLOGÍA: Secundario a neoplasia • Fx. TOTALES Exámenes complementarios . PARCIALES  DIAGNÓSTICO:  Parte media Anamnesis  Parte anterior Examen físico • Fx.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL APLASTAMIENTO VERTEBRAL.

RELACIÓN DE LOS SEGMENTOS MEDULARES CON LAS VÉRTEBRAS. VÉRTEBRAS CERVICALES DORSALES BAJAS (D1 a D6) DORSALES ALTAS (D7 a D9) D10 D11 D12 L1 SEGMENTO MEDULAR Sumar 1 Sumar 2 Sumar 3 L1 y L2 L3 y L4 L5 Médula sacra y coccígea .

I.: logra mover los dedos del pie y el tobillo. Abolición de reflejos O. Parálisis total. IZQ. Banda de anestesia completa sobre el ligamento inguinal.I. EXAMEN FÍSICO (GUARDIA): pérdida sensitiva y motora por debajo del ligamento inguinal. IZQ.M. en ambas piernas. Analgesia total. la palestesia y la propiocepción. 25 años. Se había colocado el cinturón de seguridad. Hiperreflexia rotuliana. • M.T. termoanestesia y pérdida PARCIAL de la sensibilidad táctil. Babinsky +. excepto la discriminación táctil. azafata.I. INTERNACIÓN 12 horas después: EXAMEN FÍSICO • M. pero fue arrojada violentamente hacia delante en el momento del impacto.: reaparición de la sensibilidad.I.Caso clínico Paciente de sexo femenino.M. que ha sufrido un accidente de avión. Clonus en tobillo. . Espasticidad.

Y esta esencia se llama… AMOR…” .“La esencia de la creación es una sola.