Trastornos Psicosomáticos o Somatomorfos Definición


Acción de la Psiquis sobre el cuerpo Es la presencia de síntomas físicos que suponen una enfermedad médica, sin embargo no pueden ser explicados completamente por la presencia de enfermedad, por los efectos de una sustancia o trastorno mental. Para su diagnóstico, los síntomas deben producir malestar significativo clínico, deterioro social; laboral u otras áreas significativas. En estos trastornos aparecen con frecuencia un comportamiento de demanda de atención, en particular en enfermos resentidos por su fracaso a la hora de convencer a los médicos de que su enfermedad es de naturaleza fundamentalmente somática y de la necesidad de realizar exámenes o exploraciones adicionales. En cuanto a la epidemiología 25-75% corresponden a las visitas al médico de atención primaria son debidas a problemas psicosociales con una forma de presentación somática, es decir, con síntomas físicos. Mayor en mujeres.

Etiología . Conductas desadaptativas relacionadas con la salud. sedentarismo o mala alimentación.El dolor o las molestias existen y operan en el registro físico. Respuestas fisiológicas asociadas al estrés.El origen es psicológico no significa en ningún caso que no sea real. . . tales como consumo de sustancias. Multifactorial Estilos de afrontamiento negativos.

ideación delirante. Tipos deTrastornos Somatomorfos De Somatización Somatomorfo indiferenciado De conversión Hipocondría Por dolor Dismórfico Somatomorfo no Corporal especificado . • Dificultad marcada para disfrutar la vida. conservarlos y relacionarlos dándoles un sentido • Alucinaciones negativas. • Tendencia a la sobrementalización.Características Psicológicas Definidas por: • Deficiencia en la distinción entre lo real y lo imaginario. • Negación de toda relación entre sus trastornos corporales y sus conflictos psíquicos. entre percepciones y representaciones • Incapacidad para registrar acontecimientos. • Necesidad de encontrarse a sí mismos en el otro: encuentran siempre lo mismo en los demás y cuando no lo logran se desestabilizan.

Trastorno de somatización • • • • Primeramente fue descrito por Briquet como Histeria Es un trastorno polisintomático. diplopía. 2. pérdidas menstruales excesivas. parálisis.1. . diarrea o intolerancia a diferentes alimentos). Antes de los 30 años y continua durante varios años Característica fundamental combinación síntomas: gastrointestinales. retención urinaria. dificultad para deglutir. afonía. articulaciones. dificultad para deglutir. pérdida de la sensibilidad táctil y dolorosa. Un síntoma sexual: historia de al menos un síntoma sexual o reproductor al margen del dolor (p. 4. parálisis o debilidad muscular localizada. alucinaciones. o la micción). síntomas disociativos como amnesia. dorso. extremidades. náuseas. ej. sordera. sensación de nudo en la garganta. menstruaciones irregulares. Deben cumplirse todos estos síntomas : • 1. seudoneurológicos (alteración en la coordinación motora o del equilibrio. vómitos [no durante el embarazo]. ej. disfunción eréctil o eyaculatoria... sexuales. indiferencia sexual. abdomen.) y dolor. Dos síntomas gastrointestinales: historia de al menos dos síntomas gastrointestinales distintos al dolor (p. el acto sexual. 3. convulsiones. cabeza. ej. tórax. Un síntoma pseudoneurológico: historia de al menos un síntoma o déficit que sugiera un trastorno neurológico no limitado a dolor (síntomas de conversión del tipo de la alteración de la coordinación psicomotora o del equilibrio. sensación de nudo en la garganta. etc. recto. distensión abdominal. Cuatro síntomas dolorosos: historia de dolor relacionada con al menos cuatro zonas del cuerpo o cuatro funciones (p.. ceguera. o pérdida de conciencia distinta del desmayo). durante la menstruación. vómitos durante el embarazo).

los síntomas no pueden explicarse por la presencia de una enfermedad médica conocida o por los efectos directos de una sustancia (p. los síntomas físicos o el deterioro social o laboral son excesivos en comparación con lo que cabría esperar por la historia clínica. Tras un examen adecuado. ej. trastornos del sueño o trastorno psicótico). La duración del trastorno es al menos de 6 meses. otro trastorno somatomorfo. Cualquiera de las dos características siguientes: • 1. Si hay una enfermedad médica. trastornos del estado de ánimo. la exploración física o los hallazgos de laboratorio • C. • E. .2.. trastornos de ansiedad. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. Trastorno Somatomorfo Indiferenciado • Se caracteriza por síntomas físicos no explicados • Persistencia a lo menos 6 meses con síntomas insuficientes para trastorno de somatización. disfunciones sexuales. droga de abuso o medicación) 2. pérdida del apetito. • B. Uno o más síntomas físicos (p. Los síntomas no se producen intencionadamente ni son simulados (a diferencia de lo que sucede en el trastorno facticio o en la simulación).. ej. • F. ej. • D. Deben cumplirse síntomas : • A. Los síntomas provocan un malestar clínico significativo o un deterioro social. laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. síntomas gastrointestinales o urinarios). fatiga..

El síntoma o déficit no se limita a dolor o a disfunción sexual. por los efectos directos de una sustancia o por un comportamiento o experiencia culturalmente normales. El síntoma o déficit no está producido intencionadamente y no es simulado (a diferencia de lo que ocurre en el trastorno facticio o en la simulación). Tras un examen clínico adecuado. • E. Trastorno de Conversión • Consiste en síntomas o disfunciones no explicadas de las funciones motoras voluntarias o sensoriales. laboral. el síntoma o déficit no se explica por la presencia de una enfermedad médica. Se considera que los factores psicológicos están asociados al síntoma o al déficit debido a que el inicio o la exacerbación del cuadro vienen precedidos por conflictos u otros desencadenantes. que sugieren un trastorno neurológico o médico. . no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno de somatización y no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental. Debe cumplirse: • A. o de otras áreas importantes de la actividad del sujeto. • B. El síntoma o déficit provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social.3. • C. • Se considera que los factores psicológicos están asociados a los síntomas o a las disfunciones. • D. Uno o más síntomas o déficit que afectan las funciones motoras voluntarias o sensoriales y que sugieren una enfermedad neurológica o médica. • F. o requieren atención médica.

ésta no desempeña un papel importante en el inicio. un trastorno de ansiedad o un trastorno psicótico. la exacerbación o la persistencia del dolor. Pueden ser de tipo: • 1. • B. . El dolor no se explica mejor por la presencia de un trastorno del estado de ánimo. la exacerbación o la persistencia del dolor). Este tipo de trastorno por dolor no debe diagnosticarse si se cumplen también los criterios para trastorno de somatización. • D. Se estima que los factores psicológicos desempeñan un papel importante en el inicio. Crónico: duración igual o superior a 6 meses. La enfermedad médica asociada y la localización anatómica . El dolor provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social. la gravedad. la exacerbación o la persistencia del dolor. laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.4. la gravedad. gravedad. 2. la gravedad. exacerbación o persistencia. Trastorno por dolor asociado a factores psicológicos: se cree que los factores psicológicos desempeñan un papel importante en el inicio. la exacerbación o la persistencia del dolor (si hay una enfermedad médica. la gravedad. Síntoma principal es el dolor localizado. El síntoma o déficit no es simulado ni producido intencionadamente (a diferencia de lo que ocurre en la simulación y en el trastorno facticio). • Los tipos pueden ser: Agudo: duración menor a 6 meses. por tal debe cumplirse: • A. Trastorno Por Dolor • Consiste en la presencia de dolor como objeto predominante de atención clínica • Los factores psicológicos desempeñan un papel importante en su inicio. Trastorno por dolor asociado a factores psicológicos y a enfermedad médica: tanto los factores psicológicos como la enfermedad médica desempeñan un papel importante en el inicio. • C.

ansiedad por separación u otro trastorno somatomorfo. trastorno de angustia. La preocupación provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social. con respecto a lo anterior : • A. laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. o la idea de padecer. • B. La Hipocondría • Es la preocupación y el miedo de tener. una enfermedad • grave a partir de la mala interpretación de los síntomas o funciones corporales. . • C. una enfermedad grave a partir de la interpretación personal de síntomas somáticos. La creencia expuesta en el criterio A no es de tipo delirante (a diferencia del trastorno delirante de tipo somático) y no se limita a preocupaciones sobre el aspecto físico (a diferencia del trastorno dismórfico corporal). La preocupación no se explica mejor por la presencia de trastorno de ansiedad generalizada.5. • Preocupación y miedo a tener. La preocupación persiste a pesar de las exploraciones y explicaciones médicas apropiadas. o la convicción de padecer. episodio depresivo mayor. • Debe cumplirse. • E. trastorno obsesivo-compulsivo. La duración del trastorno es de al menos 6 meses. • D.

• B. • C. . ej. laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo..6. Debe cumplirse: • A. La preocupación no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. Preocupación por algún defecto imaginado del aspecto físico. El Trastorno Dismórfico Corporal • Es la preocupación por algún defecto imaginario o exagerado en el aspecto físico. La preocupación provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social. la preocupación del individuo es excesiva. insatisfacción con el tamaño y la silueta corporales en la anorexia nerviosa). Cuando hay leves anomalías físicas.

Puede haber cambios de tipo endocrino. cansancio o debilidad muscular) de menos de 6 meses de duración que no sea debido a otro trastorno mental. 3. . Un trastorno con síntomas físicos no explicados (p.. ej. tumor secretor de hormonas).. 2. amenorrea. Seudociesis: creencia errónea de estar embarazada.7. pero el síndrome no puede explicarse por la presencia de una enfermedad médica causante de alteraciones endocrinas (p. con signos objetivos de embarazo como agrandamiento de la cavidad abdominal (sin protrusión umbilical). secreciones y congestión mamarias y dolores «apropiados» el día esperado del parto. Un trastorno que implique síntomas hipocondríacos no psicóticos de menos de 6 meses de duración. • Los ejemplos incluyen: 1. flujo menstrual reducido. Trastorno Somatomorfo no Especificado • Se incluyen los trastornos con síntomas somatomorfos que no cumplen los criterios de cualquiera de los trastornos somatomorfos específicos. sensación subjetiva de movimientos fetales. ej. náuseas.

lo expresan a través del cuerpo esperando inconscientemente una respuesta de atención y afecto. Al no poder reclamar directamente ese afecto que tanto necesitan.La Intervención Se origina en aquellos niños en los que se observa que tienen un importante sentimiento de abandono o que lo viven así. . Las estrategias no deben ignorar la molestia y tampoco incrementar la dolencia. Los docentes deben intentar dar al niño ese afecto que carece.

trastornos del sueño. ausencia de sentido moral. entrenamiento de habilidades sociales. Algunas Estrategias  Eliminar la ansiedad ambiental específica. problemas del apetito. . Por ejemplo. etc. a través de la relajación. Sociales  Psicológicas  Biológicas  Ocupacionales Consecuencias Ejemplos : retrasos en la aparición del lenguaje.  Ayudar a anticipar y manejar el estrés. agresividad.  Distribución del tiempo de ocio-trabajo  Insight racional: Toma de conciencia de las anomalías.  Combatir el aislamiento social: compartir los problemas con otros.