CRUP
 Inflamacion de laringe y estructras de vias

respiratorias superiores  < 5 años  Etiologia: viral << parainfluenza, RSV, rubeola , adenovirus, M. pneumoniae.  Clinica: tos / estridor/disfonia/ congestion / fiebre.

parte posterior del paladar.Laringotraqueobronquitis  pequeño tamaño y escaso calibre laringe .  mayor verticalidad de la epiglotis y su cercania a la  menor soporte cartilaginoso de la laringe.  presencia de tejido conectivo submucoso laxo.  posicion mas anterior y alta de la laringe y la relativa rigidez de la zona subglotica. .

SEVERA : > 8 PUNTOS ENTRADA DE AIRE Normal Disminuido Severamente disminuido CIANOSIS No hay Con la actividad En reposo NIVEL DE CONCIENCIA Normal Alterada 0 5 0 4 5 0 1 2 .ESTRIDOR SISTEMA CLINICO DE EVALUACION DE WESTLEY Ninguno Audible con estetoscopio Audible sin estetoscopio 0 1 2 RETRACCIONES Ninguna Leves Moderadas Severas 0 1 2 3    LEVE: 0 A 2 PUNTOS. MODERADA : 3 A 8 PUNTOS.

POR LO QUE AUMENTA LA POSIBILIDAD DE QUE EL EDEMA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS PROVOCADO POR LA INFECCION VIRICA CAUSE OBSTRUCCION RESPIRATORIA.Dx diferencial       Laringomalacia Hendidura laringea Angioedema Cuerpo extraño en laringe o esofago Abseso o tumor retrofaringo. Estenosis subglotica <congnita o por intubaicon endotraqueal.  ENTRE MENOR SEA EL NIÑO MENOR SRA EL DIAMTRO DE LA TRAQUEA. . tumor de mediastino.

TRATAMIENTO  La mayoria son autolimitados.  Mantener hidrtacion y alimentacion adecuadas  El estridor en reposo o la hipoxia se tratan con oxigeno  Nebulizacion de epinefrina racémica o budesonida  La dexametasona (dosis unica 0.  La disnea/ hipoxia grave.6 mg/kg IM o 0.15 mg/kg oral) mejora sintomas y reduce la frecuencia de intubacion. dura de 3-5 dias  Uso de aire humidificado principalemte en la noche. el gotamiento y la insuficiencia respiratoria requiren intubacion endotraqueal .

BRONQUIOLITIS  Infeccion respiratoria aguda de lactantes y < 2 años  Etiologia: RSV *parainfluenz  Influenza *adenovirus *mycoplasma  Chlamydia *ureaplasma * pneumocystis  Clinica:  Tos taquipnea  Sibilncias ala espiracion  Fiebre irritabilidad  Anorexia vómito disnea rinorrea hipoxia .

 Radiografia:  Hiperinflcion *manguitos peribronquiales  Incremento de marcas intersticiales  Atelectasia subsegmentaria La hiperreactividad cronica de las vías respiratorias (asma) puede ser el resultado a largo plazo de una infeccion por RSV. .

Tratamiento  Humedad. liquidos y eliminacion de secreciones. .  Pacietes inmunocomprometidos profilaxis con anticuerpos monoclonales para RSV.  Oxigeno en caso de dificultad respiratoria  Broncodilatadores y corticoesteroides en casos graves. Y por razon necesaria ribavirina.

Neumonia Lobar: Bronconeumonia Neumonia interticial Neumonia miliar .Neumonias Patofisiologia: Frecuente complicacion de otros padecimientos.

Neumonias Neumonia lobar: 24h congestion vascular y edema alveolar. neutrofilos. bacterias y neutrofilos 48-72h hepatizacion roja eritrocitos abundantes. descamacion del celulas y fibrina entre los alveolos. desintegracion de eritrocitos>hemosiderina 7dias aprox resorsion y restauracion Afeccion a pleura . 48-72h abundante exudado fibrinopurulento.

Neumonias Bronconeumonia: Consolidacion en parches Ivolucro 1 o mas lobulos Infiltrado de neutrofilos en bronquios y bronquiolos Diseminacion centrifuga hacia el alveolo .

Neumonias Neumonia interticial: Inflamacion en parches o difusa. afeccion a intersticio con infiltracion de linfocitos y macrofagos Material hialino rico en proteinas igual que en el SDRA .

Neumonias Neumonia interticial Lesiones discretas Via hematogena Grados de inmunocompromiso .

pacientes con inmunocompromiso incremento es mayor Afecta cualquier raza Frecuencia mauyor en menores de 5 anos. . neumonia Mortalida d /morbilidad Raza Edad 2do causa de muerte en menores de 5 anos Mayoria se manejan como ambulatorios.FRECUENCIA 95% de los cuadros de neumonia se presetan en paises en vias de desarrollado Vacuna de neumococo heptavalente disminuyo en forma importante .

Trachomatis Presentacion primeras horas Manifestacion taquipnea. guarderias. vacunas(pertusis) . broncograma aereo Factores de riesgo: hermanos. coli C. dif.Etiologia Neumonia Neonatos Menores de 3 meses Esdtrreptococo del grupo B E. resp Cianosis Estertores Imagen de viodrio esmerilado.

influenza. metapneumovirus. trachomatis. peumocistis carinni M e n o r e s 3 . adenovirus. citomegl. VSR Atipicos: C.Neumonia Estreptococo pneumoniae. estafilococo aureus Haemophilus influenzae Virus:para. ureaplasma urealticum.

Neumonias 65% virales de los hospitalizados Estreptococo neumonia (21-44%) 1 ano 32% 1-2anos 23% 2 anos 9% Micoplasma pneumonia P R E E S C O L A R .

Neumonia Micoplasma neumoniae 14-35% de los hospitalizados Pertusis (tos paroxistica. 3s-3m Estreptococo pneumoniae Hystoplasma capsulatum Blastomicosis dermatides Autolimitan Cryptococcus neoformas 5-10% Legionella inmunocomprometidos Estafilococ aureus/Ps auroginosa. F quistica Escolares -adolecentes .

neumonia Neonatos  taquipnea dificultad resp Hiporexia Letargia Hipotermia /distermia Cianosis Infantes Tos Antecedente de IVRA Taquipnea y dificulta dresp Vomito. irritabilidad Fiebre variable Sibilancias y resp ruda . hiporexia.

Neumonias Paraclinicos Anticuerpos BHC Cultivos (hemocultivos. secreciones bronq) Gram (10 cel epiteliales por 25 leucocitos) .

Neumonias Tratamiento Bacteriana Penicilinas Cefalosporinas Macrolidos Virales Menores de 2 meses Prematurosa Enfermedad agregada .

zanamivir-oseltamivir Influenza A (H1N1) zanamivir 1ra osetalmivir 2da Influenza A subtipos (H1N1) (H3N2) Oseltamivir Zanamivir Amantadina Rimantadina .Neumonias Virales Influenza A .