RECIEN NACIDO NORMAL
Es el nacido de parto eutócico, a término, con peso adecuado a la edad gestacional, hijo de padres sanos, que no presenta malformaciones congénitas ni enfermedades hereditarias.

Recién Nacido

Peso: 2500 y 3800 gr

Talla: 47 y 54 cm

PC: 33 y 37 cm

Apgar: ≥ 8

Ausencia de signos de enfermedad o dismorfismo

Adaptación celular En los primeros 15 a 30 minutos Auscultan estertores Aleteo nasal Primer Período Activo por estímulos en el parto Retracción costal leve por reabsorción de líquido pulmonar Frecuencia cardíaca: 160 y 180 por 10 a 15 min Disminuye en 30 min – FC 100 y 120 .

Período de tranquilidad relativa Tórax con aumento de diámetro anteroposterior Ruidos cardíacos regulares Segundo Período Tendencia al sueño Disminución acentuada de la actividad motora .

Varía entre 10 minutos a horas Tercer Período Taquicardia y taquipnea Cambios del tono muscular.Segundo período de reactividad. coloración de la piel y producción de moco .

Examen Físico Apreciar edad gestacional Verificar recuperación Después del nacimiento Signos de enfermedad Quejidos Apneas Cianosis Objetivo Palidez .

Presencia de meconio • Posibilidad de niño asfixiado • Forma aguda o crónica Examinar genitales • Asignar el sexo al RN Arteria umbilical única • Elevada incidencia de anomalías congénitas .

Talla Perímetro cefálico Peso Evaluación antropométrica .

llanto Totalmente rosado Sin depresión Depresión moderada Depresión severa .Valoración de la Vitalidad Puntuación Frecuencia cardíaca Movimientos respiratorios Tono muscular Irritabilidad refleja Coloración de la piel Ausente Ausentes Laxitud Ausencia de respuesta Cianótica. miembros cianóticos 7 a 10 puntos 4 a 6 puntos ≤ 3 puntos APGAR 2 Superior a 100/min Adecuados con llanto Movimientos activos Tos. estornudos. irregulares Algún movimiento Muecas Cuerpo rosado. pálida 0 1 Inferior a 100/min Lentos.

4 días .Examen Físico Valoración de la Madurez CAPURRO A Edad gestacional CAPURRO = 204 + 7 Valoración Desviación estándar de 9.2 días CAPURRO B Edad gestacional = 200 + 7 Valoración Desviación estándar de 8.

.

..CAPURRO PRETERMINO < 37 semanas … A TERMINO Entre 37 y 41 semanas POSTERMINO ≥ 42 Semanas . .

Relación entre edad gestacional y el peso LUBCHENCO Adecuado para edad gestacional Pequeño para edad gestacional Grande para edad gestacional .

Bajo peso al nacer • Peso menor de 2500 gramos Muy bajo peso al nacer Extremadamente bajo peso al nacer • Peso menor de 1500 gramos • Peso menor de 1000 gramos .

32 .89 Inferior a 2. talla y Pc debajo de P10 Talla y Pc normal Peso debajo de P10 Pequeños armónicos Disarmónicos Armónico o simétrico Disarmónico o asimétrico Entre 2.Índice de Röhrer RN con bajo peso Peso al nacer (gr) x 100 Índice Ponderal = (Talla en cm)³ Peso.32 y 2.

5 FR: 40 a 60 FC: 100 a 160 .5 PT: 33 ± 2.Peso: Entre 2500 y 3800 gr Talla: 50 cm ± 4 PC: 35 cm ± 2.

Examen Físico Segundo examen mas detallado A las 12 y 24 horas Condiciones del RN mas estable Ambiente cálido Frente a los padres Bebe desnudo Al manipularse se observa respuesta .

Piel Al nacer la piel se halla cubierta Abundante en prematuros y ausente en postmaduros Suele secarse y desprenderse en pocas horas Se conoce como Vérnix caseoso Coloración roja A las 24 hr se seca Color blanco – rosado por ictericia fisiológica .

plantas y boca Normal durante las primeras 48 horas Estado general satisfactorio y no hay cianosis central Horas después – enrojecimiento brillante Eritema neonatorum No confundir con procesos inflamatorios Desaparece a las 24 horas .Piel Coloración azulada en palmas.

Niños de raza negra .Milium Erupción en forma de pápulas Primeros días de vida Piel Acumulación de la secreción de glándulas sebáceas Las células pigmentarias Manchas azuladas en la región sacra – Manchas Mongólicas Mezcla de razas.

Examen Físico Cabeza Cabeza del RN es grande Cuerpo y cara redonda y pequeña Rápida tasa de crecimiento Al nacer 8:1 Dos años 5:1 18 años 2:1 .

tronco. • Cara. Respeta palmas y plantas 23 .PIEL HALLAZGOS NORMALES Eritema Tóxico  • erupción máculopapular de base eritematosa aparece 2-3 día. • Desaparece 1ª semana. • Vesículas pequeñas en el centro con líquido amarillo de contenido eosinofílico. • Causa: contacto con fibras de la ropa o calor.

blandos Permitiendo la adaptación .Examen Físico Cabeza Presentación cefálica Traumatismos fisiológicos Huesos membranosos. flexibles.

lambdoidea Anterior: Unión de huesos frontal y parietal Posterior: Conexión de sutura sagital y lambdoidea Parcialmente calcificadas y separadas Sagital y metópica .Examen Físico Cráneo del RN Suturas Cabeza Fontanelas Placas óseas Coronal.

Examen Físico .

puntiforme. • Cierre: 2 meses 27 . • Diámetro mayor 1-4cm • Cierre: 9-18 meses Posterior / Lamboidea • Forma triangular. • Diámetro <= 1cm.CABEZA HALLAZGOS NORMALES • Fontanelas  Anterior / Bregmática • Forma romboidal.

desaparece en 2-3 días. no respeta suturas. Cabalgamiento óseo  huesos parietales. • Petequias/equimosis. • Presente al momento de nacer. 28 . • Edema del tejido celular subcutáneo.CABEZA HALLAZGOS NORMALES Grande en relación con el cuerpo. Caput Succedaneum • Trabajo de parto prolongado. • Localizacion parietooccipital.

• Aparece horas después del parto. prolongado o instrumentado. • Resuelve 2 semanas a 3 meses. • No cambios de coloración.CABEZA HALLAZGOS ANORMALES Cefalohematoma  • Hemorragia subperióstica. 29 . • Respeta suturas. • Localización > parietal .

Examen Físico Cara Apariencia general y simetría • Forma e implantación del cabello Aspectos de ojos • Aspecto de nariz Aspecto de boca • Aspecto del maxilar .

Examen Físico Parálisis del nervio facial Trauma luego de la aplicación de fórceps Cara Asimetrías faciales de origen óseo Compresión secundaria a posiciones intrauterinas Tiende a desaparecer con el crecimiento .

Examen Físico Ojos Al nacer están casi desarrollados La retina lo está totalmente La fóvea central se desarrolla a los 4 meses Al igual de la mielina de las radiaciones ópticas Diferenciación de la corteza óptica .

Examen Físico Cerrados por edema palpebral Proceso de parto Ojos Observar la estructura y función El examen es difícil Sostenerlo en posición vertical Abrirá espontáneamente .

Examen Físico El iris Ojos La córnea y Pupilas Está menos pigmentado al nacer Mide < de 10.5 mm en diámetro horizontal No alcanza el color definitivo hasta el año aprox Reacción pupilar a la luz después de la sem 32 (28) .

El recién nacido respira fundamentalmente por la nariz Obstrucción Nasal SDR SDR de gran malignitud Descartar obstrucciones de esófago DESCARTAR ATRESIA DE COANAS Introducir sonda de alimentación #8 En cada fosa nasal Llevarla hasta el estomago .

Retraso Psicomotor Anomalías del pabellón auricular .5 de cada 1. hipoplasia genital RCIU.000 Recién Nacidos Coloboma CaCo (Tetralogía de Fallot. DA) Anomalías Congénitas Asociación de CHARGE Atresia de coanas.

Nariz deformada después del parto Gran flexibilidad del tabique Propiedad que le permite adoptar rápidamente su posición normal Casi la mitad de los RN Conductos Naso lagrimales No funcionales Por 1 a 5 días .

La longitud del pabellón auricular equivale Aprox. Down. Turner… ETC . Seckel. A la distancia vertical que existe entre el arco ciliar y la parte inferior de la nariz Pabellones Auriculares Implantación baja Se asocia de varios síndromes Alpert. Cri du chat. Carpentier.

El conducto auditivo externo es corto Tímpano grueso colocado oblicuamente en el canal y mas opaco El oído medio contiene sustancia mucoide Se sobresalta con ruidos intensos Se vuelve hacia sonidos de una campanilla El recién nacido normal en estado de vigilia Se gira hacia las personas que hablan .

meningitis y APGAR < de 5 Peso Bajo al nacer <1500 g Defectos de oído. nariz o garganta Las Malformaciones del pabellón auricular pueden asociarse con anormalidades urogenitales .Perdida congénita auditiva de familiar cercano Nivel de bilirrubina > 20mg/dL Rubeola congénita o cualquier infección IU no bacteriana niños con apneas recurrentes.

Al nacer están representados Solo por los Etmoidales Senos Maxilares Visibles en RX Maxilares 4to año Los esfenoidal es al 6to año Frontales entre los 6 y los 7 años Se desarrollan a partir del nacimiento .

Mucosa labial húmeda y roja intensa El paladar blando y duro se examina con los dedos y buena luz Callosidad de succión o tubérculo Placas redondeadas y amarillentas: Aftas de Bednar o ulceras Pterigoideas En las encías a través de la mucosa pueden apreciarse los gérmenes dentarios Perlas de Ebstein Consisten en un pequeño racimo. desaparece en pocas semanas . situado en la línea media entre el paladar blando y el duro o en las encías.

Down Macroglosia Hipotiroidismo Lengua Lengua APARENTEMENTE grande La salivación es relativamente escasa en el RN normal Niños con micrognatia Acumulación excesiva en la boca hace sospechar Atresia de esófago .La lengua debe tener tamaño adecuado para la cavidad Hemangiomas. linfomas.

Es corto Palpar ambas clavículas para descartar fracturas Palpar para descartar masas cervicales congénitas La cabeza parece formar un bloque con el tórax Es importante palpar la tiroides para detectar bocio u otro tipo de tumores Normalmente pueden existir nódulos de 3 y 12 cm y persisten .

Llanto fuerte y vigoroso indica un niño sano Prestar mucha atención a la calidad del llanto Quejido respiratorio Estridor respiratorio se asocia a lesiones obstructivas Llanto de timbre alto: Daño cerebral Llanto ronco: inflamación de las cuerdas vocales o paralisis de estas Llanto como “maullido de gato” Delección parcial del brazo corto del cromosoma 5 AUSENCIA DE LLANTO INDICA ENFERMEDAD GRAVE O RETRASO MENTAL .

La circunferencia torácica La pared • 1 o 2 cm menor que la cefálica • Hasta los 6 meses de vida • Cilíndrica y costillas casi horizontales • Relativamente delgada en el lactante y mas en el RN Sonidos • Ruidos cardiacos y pulmonares se escuchan con mayor claridad .

déficit de surfactante. debido a la gran distensibilidad de la caja torácica Neumonías.La respiración es abdominal Cuando esta es normal el tórax y el abdomen se desplazan en conjunto Retracciones subcostales e intercostales leves Y puede estar asociado a •ALETEO NASAL •QUEJIDO •TAQUIPNEA •RETRACCIONES Son frecuentes incluso en neonatos sanos. SAM u otros problemas cardio-respiratorio . Reabsorción retardada del liquido pulmonar.

neumotórax a tensión.La frecuencia respiratoria oscila entre 30 y 60 por minuto El ritmo respiratorio puede ser irregular La regla en el RN es la respiración periódica La asimetría del tórax puede indicar anomalías cardiacas. otras formas de atrapamiento de aire o masas Se pueden apreciar variaciones anatómicas del tórax .

6% de los neonatos Algunos niños presentan tumefacción mamaria La tumefacción puede durar de 4 a 6 meses Puede persistir por mas tiempo en niñas y alimentados al pecho Nunca exprimir por riesgo de infección La tumefacción puede ser asimétrica y desaparecer en un lado antes que en otro .2 a 1.Por el paso de hormonas maternas a través de la placenta Pezones supernumerarios se presentan en 1.

El tiempo de inspiración es igual al tiempo de espiración La auscultación verifica la entrada sistémica de aire en ambos hemitórax Se pueden escuchar estertores muy finos de despegamiento durante las primeras horas .

Requiere evaluación detallada Hipotiroidismo. Patológica FC < 80 por min. CaCo y bloqueos cardiacos Aumento de la presión intracraneana .Taquicardia esta asociada a La FC promedio es de 130 por minuto pera varia entre 90 y 160 por minutos breves •Hipovolemia •Fiebre •Abstinencia de drogas •CaCo •Taquiarritmias •Anemia e Hipotiroidismo Los trastornos asociados a bradicardia son: Asfixia.

Los soplos tienen menos significado en el periodo neonatal Pueden existir malformaciones cardiacas graves sin su presencia Hasta el 50% de los RN tienen sonidos anormales Son temporales durante las primeras 24 a 48 hrs. De vida La mayoría de carácter sistólico Los pulsos femorales se exploran sin falta por su asociación con la coartación aortica. La PA sistólica en primer día usualmente es de 60 mmHg y se eleva la primera semana a 80 mmHg día .

Tiene forma cilíndrica. regular en toda su extensión Diámetro algo inferior al torácico Son frecuentes hallazgos las hernias umbilicales Sin significado anormal El hígado puede palparse 1 o 2 cm debajo del reborde costal En la línea medio clavicular y suele apreciarse al tacto el polo inferior del bazo .

Cardiacas. gastrointestinales. SN.Cuando las paredes abdominales están bien relajadas Se palpan riñones especialmente el izquierdo por estar mas abajo normalmente Presencia de 1 sola arteria aprox .en 1% de los RN 15% de ellos muestran malformaciones congénitas Renales. pulmonares .

Nacarado.La zona cutánea del ombligo se denomina funicular y la del cordón porción amniótica Las primeras horas después del parto Aspecto brillante. gelatinoso Al final del primer día cambia a marrón oscuro o negro Luego se seca se necrosa en la base y cae Cae del 4º al 10º día .

Ombligo cutáneo: cuando la piel normal avanza sobre la gelatina Normal: la piel queda al mismo nivel de la gelatina Invertido: Cuando la gelatina protruye de la pared abdominal Primera deposición de meconio en las primeras 48hrs. Denominada Tapón meconial (blanca grisácea) Los 3 primeros días meconio verde oscuro después verde mas claro y luego amarillenta Permeabilidad anal se verifica por inspección o en caso de duda con termómetro El diámetro normal del ano de un RN es de 10 mm 7 mm + (1.3 x peso en Kg) .

Defectos de la pared abdominal Gastrosquisis Onfaloceles El intestino no esta recubierto de peritoneo y el defecto esta habitualmente al lado derecho del ombligo Protrusión de las vísceras recubiertas de peritoneo a través del cordón .

las arrugas del escroto aparecen Flujo mucoso blanquecino durante 2 sem.5 cm medido desde el pubis hasta el extremo del pene . Sino a las 40 sem Escroto a menudo hipertrófico.En las niñas Los labios menores y clítoris cubiertos por labios mayores En los niños Los testículos no han descendido antes de la sem 36. Clítoris <1 cm Reflejo cremasterino en niños > 40 sem Promedio de log del pene 3.

De orina en los 2 primeros días Es importante determinar las características Se halle en el extremo distal del pene Es de 15 a 20 mL Del chorro miccional Y comprobar que el meato uretral Y de 50 a 300 mL durante la sgte semana Orina 1ra semana de vida que contiene pequeñas cantidades de: Proteínas.Primera micción a las 24 horas en el 90% de los paciente El vol. Uratos (pañal rosado) y erecciones sin significado especial .

Cadera inestable) .Apariencia de las extremidades que refleja la posición uterina Se inspecciona toda la columna vertebral en busca de defectos óseos Se prueban las articulaciones para ver alcance de movimiento Bebe blando o hipotónico sugiere enf. SNC Examinar MI con énfasis en cadera y pies Luxacion Cong. de Ortolani (chasquido) Signo de Barlow (fémur se desliza fuera del acetábulo. De Cadera: S.

Los pies usualmente parecen planos debido a una almohadilla de grasa en la plata 1/3 anterior: 34 a 36 semanas Desaparece gradualmente en el 2do o 3er año de vida Los pliegues plantares permiten evaluar EG 1/3 anterior y medio: 36 a 38 semanas Pliegues en toda la planta 39 o mas semanas de gestación .

tronco. Moro. Tendinosos profundos Un perfil general del examen tendrá en cuenta . prensión. tónico del cuello.( cuello. movimientos normales. tono activo y pasivo de grupos musculares. refl. reflejos neonatales primitivos: succión. llanto. retirada. MS. respuesta visual y auditiva. tamaño y forma de la cabeza. susp. MI.El examen neurológico se realiza a las 48 hrs de vida del RN 1 o 2 hrs después de haberse alimentado El objetivo: descartar deficit neurologico Clasificar estado funcional de acuerdo a EG Apariencia general. Horizontal) pares craneales.

Crecimiento y Desarrollo .

(en conjunto o de cada una de sus partes). Crecimiento: serie de cambios en las dimensiones del cuerpo. El desarrollo supone la diferenciación de las formas del cuerpo .Crecimiento y Desarrollos • El termino de crecimiento y desarrollo: proceso de transformación de un óvulo fecundado aun individuo adulto. pero se refiere sobre todo a los cambios de sus funciones Interacciona biopsicosocial .

Principales períodos del desarrollo en la edad pediátrica .

• Las proporciones son muy diferentes a la de los niños mayores o adulto. • 6 meses ha duplicado el peso que tenía al nacer y triplica en 1 año. .3999 gramos. • Aspectos del nacimiento • Talla 50 cms • Peso 2500 .2 .Recién nacido • Desde el nacimiento hasta la 4º semana de vida. • Perimetro cefálico 35 cms +.

25 Libras 7 3-12 meses 1-6 años 7-12 años (edad meses + 9) /2 edad año * 2 + 8 (edad años *7 -5) / 2 edad meses +11 edad años *5 +17 edad años *7 + 5 Talla = edad año *6 +77 .Formulas weech Peso Al nacer kilogramos 3.

RECIEN NACIDO • Reflejo de búsqueda • Reflejo de succión • Reflejo de Moro • Reflejo de prensión .

• Esboza una sonrisa. puede volverse hacia un sonido. especialmente durante el sueño.RECIEN NACIDO • A esta edad tan temprana. • 1ra sem: pérdida de 10% del peso. • Presta atención a las voces. . • Se sobresalta con los ruidos. el llanto es la única forma de comunicación del bebé. • Mira las caras e ilustraciones con imágenes de contraste en blanco y negro.

Lactante menor 1 a 3 Meses • Empieza a desaparecer la mayoría de los reflejos. las caras. • Se lleva las manos u objetos a la boca. • Los músculos del cuello se vuelven más fuertes. los objetos. . • Sigue las luces. la cabeza se menea y después se mantiene erguida. • Se mira las manos.

• Empieza a tratar de alcanzar objetos con las manos. • Sostiene y luego deja caer un sonajero u otro objeto. • Mueve las piernas activamente. puede golpear los objetos colgantes con las manos.• Abre y cierra las manos. • Sube la cabeza y el pecho cuando se le coloca sobre el abdomen. .

• Conoce las voces familiares. está cansado. • El llanto tiene un propósito y es diferente cuando tiene hambre. . • Sonríe en respuesta a otros.Lactante menor 1-3 mes • Hace gorgoritos. especialmente las de la madre y el padre. hace sonidos vocálicos. etc.

• Responde al contacto social. puede balbucear. . • Mueve los brazos. las piernas y el cuerpo al ritmo de la voz de otras personas • Empieza a babear (no siempre es una señal de que le estén saliendo los dientes). • A las 2 sem deben ganar o superar el peso neonaltal.

puede tomar alimentos de una cuchara. • Empieza a sostener el cuerpo con las piernas cuando se le mantiene en posición erguida. • Se sienta con apoyo. • Equilibra bien la cabeza. .Lactante menor 6 mes • Desaparecen los reflejos de prensión: permite sostener objetos y dejarlos de forma voluntaria. la espalda está arqueada. • Desaparece el reflejo tónico asimétrico del cuello: puede girar sobre sí mismo y puede comenzar a examinar los objetos situados en la línea media y a manipularlos con ambas manos. • Se da la vuelta de atrás hacia delante y de delante hacia atrás a los 6 meses.

• Tiene una visión completa de los colores. • Hace movimientos de "natación" con los brazos y las piernas cuando se le coloca sobre el abdomen. . • Empieza a dormir durante más tiempo en la noche (de seis a ocho horas seguidas). • Se agarra los pies y los dedos de los pies cuando está acostado boca arriba.• Mueve los objetos de una mano a otra. es capaz de ver a distancias más largas.

o en respuesta a juguetes. Se ríe. ma. hace sonidos de una sílaba (pa. Hace burbujas . • • • • • Balbucea. Llora . empieza a imitar sonidos. A los 6 meses.Lactante • mayor 6 mes Hace gorgoritos y gorjea cuando se le habla. ba).

Empieza a entender causa y efecto (el sonido que un juguete hace cuando se cae .• • • Reconoce objetos y personas familiares. Puede reconocer su propio nombre. • • • • Puede mostrar desagrado cuando una persona u objeto se marcha. Puede levantar los brazos para que le agarren en brazos. Puede empezar a entender la palabra "no". un objeto que está parcialmente escondido debajo de una manta está todavía ahí). Empieza a aprender el concepto de la permanencia de los objetos (es decir.

luego sin ningún apoyo. • Trata de alcanzar y agarrar objetos utilizando toda la mano. • Puede agarrar un objeto en cada mano.Lactante 6-12 mes • Se sienta inclinado hacia delante sobre las manos al principio. andar a gatas. • Se lleva todas las cosas a la boca . • Empieza a ponerse de pie. hacia atrás al principio. • Puede arrastrarse. luego hacia delante. marchar. • Agarra los objetos con el pulgar y los dedos a los 8-9 meses.

. • Constancia del objeto: conocimiento que los objetos siguen existiendo aunque no estén a la vista (1ra palabra verdadera). • Esquema: cada acción representa una idea no verbal sobre para qué sirven las cosas.• Los logros motores guardan correlación con el incremento de la mielinización y del crecimiento del cerebro.

Disfruta mirándose en un espejo. papa Presta atención a las conversaciones. Responde a los cambios de emociones de otros. "comer"). Produce sonidos para llamar la atención. . Parece entender algunas palabras (por ejemplo. Puede seguir órdenes Es curioso y quiere explorar         . Responde a su propio nombre y a la palabra "no" Mama . Muestra interés y aversión por los alimentos.

. y puede tener un juguete o manta favorito..?" • Sigue una orden de un solo paso teniéndole el padre o madre que mostrar al niño cómo hacerlo..9-12 mes • Reconoce objetos familiares e ilustraciones en libros. y puede señalar algunos objetos cuando le preguntan "¿Dónde está . • Tiene preferencias por personas y juguetes. • Es curioso y quiere explorar... .

tales como limpiar o beber de una taza. • Deja caer objetos a propósito para que beber de una taza.• Se mueve con la música. . • Señala y gesticula para pedir objetos y acciones. • Puede empezar a tratar de realizar actividades sencillas. otros los agarren.

Lanza una pelota por lo alto. Juega con juguetes para empujar y tirar. la ropa sin botones ni cremalleras). Empieza a alimentarse por sí solo con una cuchara. Puede dormir de 10 a 12 horas en la noche. . Puede ayudar a vestirse y puede ser capaz de quitarse las ropas sencillas (esto es. Puede construir torres de bloques. Aparecen las primeras muelas (dientes posteriores). agacharse y volverse a parar. • • • • Primer Año • • • • • • • • • • • Se alimenta principalmente con los dedos.Lactante mayor • Camina solo a los 15 meses aproximadamente. Sube las escaleras con apoyo. Puede pararse. luego empieza a correr. Se sienta en una banqueta o silla. Hace garabatos con los lapiceros o pinturas y puede imitar dibujos de una línea recta o un círculo. Bebe bien con un vaso. Arma rompecabezas de dos a tres piezas. Duerme una siesta por la tarde.

. 1 .. dice de 10 a 15 palabras. • Al año. "Mami arriba"). • Usa frases negativas como "No quiero".2año? • Juega al lado de otros sin interactuar. dice 100 o más palabras..?". • Puede utilizar una manta o un animal de peluche como objeto de seguridad en lugar de los padres.Lactante mayor • Imita los sonidos y ruidos de los animales. dice frases de dos palabras (por ejemplo. llamado juego paralelo. dice de cuatro a seis palabras sencillas. • Puede empezar apegarse a los padres alrededor de los 18 meses. • Puede empezar a decir "no" más frecuentemente a las órdenes o necesidades. • A los 2 años.. • A los 18 meses. • Pregunta "¿Qué es. • A los 18 meses.

Objeto de transacción. . Disminuye el apetito. La vel de crec disminuye aun mas.• • • • • • 12-18 meses. 18m: permanencia del objeto. 18-24 meses.

. Puede saltar con torpeza. Tiene un buen control del pulgar y de los dedos. Aparecen los 20 dientes antes de la edad de 3 años. Puede dormir de 10 a 12 horas en la noche. una por una. dar patadas y agarrar las pelotas. Construye torres de 10 bloques a la edad de 3 años. Empieza a tirar. Empieza a montar en triciclo. Empieza a tener control de la vejiga y del intestino.Preescolar • • • • • • • • • • • Camina y corre bien. la izquierda o la derecha. Trepa sobre las estructuras de los patios de recreo. Da la vuelta a las perillas de las puertas y a las tapas. A los tres años ha desarrollado el uso preferente de una de sus manos. Puede beber con un pitillo (popote). Puede mantenerse momentáneamente sobre un pie. Todavía puede dormir una siesta por la tarde. • • • • • • 2-3 años Disminuye mucho el apetito. Pasa las hojas de un libro.

• Puede nombrar algunas partes del cuerpo • Entiende la posesión. "Yo quiero pelota".• Dice de 200 a 300 palabras. • Empieza a juntar tres palabras (sujeto. "Mío". complemento). • Puede empezar a resolver problemas. verbo. • Nombra las ilustraciones. • Cuenta hasta tres objetos. • Puede decir su nombre y edad. . por ejemplo. • Sabe si es un niño o una niña.

Preescolar
4 años de edad:  Canta una canción.  Brinca y salta sobre un pie.  Agarra y tira una pelota a lo alto.  Baja las escaleras solo.  Dibuja a una persona con tres partes del cuerpo diferentes.  Construye una torre de 10 bloques.  Entiende la diferencia entre fantasía y realidad. 5 años de edad:  Salta a la cuerda.  Habla al revés.  Mantiene el equilibrio sobre un pie con los ojos cerrados.  Utiliza las tijeras.  Empieza a aprender a atarse los zapatos.  Copia formas al dibujar.  Se viste solo.  Sabe su dirección y número de teléfono.  Reconoce y recita el alfabeto.  Pueden empezar a salirle los dientes.

• El RM puede manifestarse por 1ra vez por un retraso del lenguaje hacia los 2 años. • Rabietas.

Crecimiento y Desarrollo en el Escolar

es que la velocidad de crecimiento. continua siendo lento y gradual en casi todas las partes del cuerpo. sin embargo. . una de las características generales.Crecimiento y desarrollo Físico • El crecimiento y desarrollo físico es tan particular en este período que existen grandes diferencias entre niños de igual edad.

. el crecimiento de los músculos grandes. Sin embargo.• La coordinación y el control muscular aumenta a medida que se van perfeccionando las habilidades motoras y finas. antes que los finos determinan una torpeza esperable para la edad.

• Puede perder su primer diente.Escolar De 6 a 7 años de edad: • Disfruta muchas actividades y se mantiene ocupado. • Monta en bicicleta. • La visión es tan aguda como la de un adulto. . • Practica sus habilidades para perfeccionarlas. • Le gusta pintar y dibujar. • 7ª: se ha completado la mielinización. • Salta a la cuerda.

• Hp de tejidos linfoides. • Sustitución de dientes permanentes: 4 por año.• 6ª: erupción de 1ros molares (permanentes). .

. Puede leer libros y. Puede copiar formas complejas. Distingue la mano izquierda de la derecha. Puede decir la hora. como un rombo. o materiales apropiados para su edad. Puede explicar objetos y su uso. Puede repetir tres números al revés. Puede comprender órdenes con tres instrucciones separadas.De 6 a 7 años de edad: • • • • • • • • • Entiende el concepto de los números. Distingue el día de la noche.

• Se viste y se asea por sí mismo completamente.De 8 a 9 años de edad: • Tiene más elegancia en los movimientos y capacidades. • Disfruta coleccionando objetos. . • Dibuja y pinta. • Puede utilizar herramientas (por ejemplo. Lee más y se divierte leyendo. un martillo o un destornillador). Comprende las fracciones. • Salta. • • • • • Puede contar al revés. Conoce las fechas. brinca y persigue. • Puede nombrar los meses y días de la semana en orden. Entiende el concepto de espacio.

• • • • Escribe historias. Lee bien. Le gusta escribir cartas. Disfruta hablando por teléfono.De 10 a 12 años de edad: • Se desarrolla el resto de los dientes adultos. • Le gusta coser y pintar. .

• Le gusta jugar a juegos de mesa. • Hace trampas.¿Cómo interactúa ? De 6 a 7 años de edad: • Colabora y comparte. • Le gusta jugar solo. • Juega con amigos del mismo sexo. • Puede tener rabietas. • Es tímido acerca de su cuerpo. . • Siente celos de los demás y de sus hermanos. pero los amigos se van volviendo importantes. • Le gusta copiar a los adultos. si tiene oportunidad.

puede tener un mejor amigo. • Empiezan a interesarle las relaciones niño-niña. De 10 a 12 años de edad: • Los amigos son muy importantes. . como los Boy Scouts o Girl Scouts.¿Cómo interactúa ? De 8 a 9 años de edad: • Le gusta la competición y los juegos. • Empieza a mezclar amigos y a jugar con niños del sexo opuesto. • Aumenta el interés en el sexo opuesto. • Le gustan los clubs y grupos. pero no lo admite. • Le gusta hablar con la gente. • Es tímido acerca de su cuerpo. • Quiere y respeta a los padres.

a partir de los 8 y la menarquia a partir de los 10 años. cambios en el tono de la voz y funcionamiento de glándulas sudoríparas y sebáceas . • Los testículos aumentan de tamaño a partir de los 9 años y medio • caracteres sexuales secundarios como: vello facial. • En los niños. • Secreción de hormonas femeninas: Estrógeno y Progesterona • Niñas el crecimiento de las mamas se produce algunas veces.DESARROLLO SEXUAL • 10 a 11 años los cambios físicos en las niñas se hacen más notorios que en los varones. el desarrollo sexual es dos años después que el de las niñas.

Máximo de crecimiento en altura. acné y olor. cuestiones de orientación sexual Crecimiento mas lento. menarquía y espermarquia Aparece el impulso sexual.ASPECTOS IMPORTANTES DE LA ADOLESCENCIA VARIABLE Edad en años Estadio de Tanner TEMPRANA 10-13 1-2 INTERMEDIA 14-16 3-5 TARDIA 17-20 5 Somática Caracteres Sexuales Secundarios. experimentación. aspecto desgarbado. Sexual El interés sexual normalmente sobre pasa la actividad sexual Consolidación de la identidad sexual . comienzo del crecimiento veloz. cambio en la forma y composición corporales.

los grupos de compañeros pierden importancia Independencia practica. Moralidad Convencional Aparición del pensamiento abstracto. conformidad. egocéntrico. absolutismo Autoconcepto Preocupación por el cambio corporal. aumento de la introspección. grupillos Parejas. posibilidad de compromiso Pandillas Relación con la Sociedad Adaptación a la enseñanza de bachillerato Evaluación de las aptitudes y oportunidades Decisiones sobre el futuro profesional (dejar los estudios etc) . Idealismo. Preocupación por el atractivo.Cognitivo y Moral Operaciones concretas. ambivalencia Grupos del mismo sexo. timidez Imagen corporal relativamente estable Familia Intento de aumentar la independencia. mayor grado de cuestionamiento. la familia sigue siendo una base segura Intimidad.

aproximadamente un año después de que el pene haya empezado a crecer en longitud. con un aumento de 9 centímetros durante el año de crecimiento máximo. • El crecimiento máximo en las niñas se produce entre los 11 y los 13 años y medio.Adolescencia • El aumento repentino del crecimiento en los varones se produce entre los 13 y los 15 años y medio y puede esperarse un aumento de 10 centímetros en el año de crecimiento máximo. • La primera eyaculación habitualmente ocurre entre los 12 años y medio y los 14 años. • El momento preciso de la primera eyaculación está determinado por una combinación de factores psicológicos. culturales y físicos. .

• El crecimiento de las mamas (ginecomastia) en un lado o en ambos es frecuente en los varones jóvenes. • El primer período menstrual generalmente se produce 2 años después de que los senos empiecen a aumentar de tamaño. • En la mayoría de las jovencitas. la primera señal visible de maduración sexual es el despunte de los senos. pero suele desaparecer en el término de un año. seguido de su crecimiento. Poco después aparece el vello púbico y axilar. .

• Desde el punto de vista práctico.Desarrollo psicologico •Todos los individuos. •El desarrollo de su personalidad dependerá en gran medida de la personalidad que se haya estructurado en las etapas preescolar y escolar y de las condiciones sociales. familiares y ambientales que se les ofrezcan . durante el período de la adolescencia. presentan un mayor o menor grado de crisis de desarrollo. el perfil psicológico es transitorio. cambiante y emocionalmente inestable. .

Las enfermedades crónicas. tumor de hipófisis . • Algunos adolescentes no empiezan su desarrollo sexual a la edad habitual. . Un retraso puede ser perfectamente normal y quizás el desarrollo tardío sea un rasgo familiar. enfermedad de los riñones y la fibrosis quística.Maduración sexual tardía • La maduración sexual tardía es un retraso en el desarrollo sexual. Pubertad precoz • La pubertad precoz es la maduración sexual que empieza antes de los 8 años en las niñas o antes de los 10 en los niños • La pubertad precoz verdadera deriva de una precoz liberación de hormonas sexuales (gonadotropinas) por parte de la glándula hipófisis. • Cromosómicas . como la diabetes mellitus.

Estadio M4: proyección de la areola y de la papila para formar una elevación que sobresale del nivel del seno. Estadio M5: estadio adulto. • • . Solamente se observa elevación de la papila.Adolescente Desarrollo mamario estadios de Tanner. • • • Estadio M1: senos preadolescentes. Proyección solo de la papila en virtud del retorno de la areola al contorno general del seno. Elevación de los senos y de la papila. Aumento del diámetro de la areola. Estadio M3: continuación del aumento del tamaño del seno sin separación de sus contornos. Estadio M2: brote mamario.

Estadio P3: vello más pigmentado. ligeramente rizado.Vello púbico • • • • • Estadio P1: no hay vello púbico. a lo largo de los grandes labios. fino. Estadio P4: vello del tipo observado en una persona adulta. Estadio P2: crecimiento disperso de vello largo. pero en menor cantidad. Estadio P5: vello del tipo observado en una persona adulta tanto por su tipo como por su cantidad. . más denso y más rizado que se extiende por la sínfisis púbica.

Estadio G3: continuación del aumento del tamaño de los testículos y del escroto. testículo y escroto de tamaño infantil. Pigmentación de la piel del escroto. Aumenta principalmente la longitud del pene Estadio G4: continuación del crecimiento de los testículos y del escroto. Estadio G5: órganos genitales propios de una persona adulta.Genitales externos • • • • Estadio G1: pene. • . Aumenta la longitud y el diámetro del pene. Estadio G2: aumento del tamaño de los testículos y el escroto (por lo general. el pene no aumenta). Piel del escroto más fina y enrojecida. tanto por su tamaño como por su forma.

Estadio P4: vello del tipo observado en una persona adulta. Estadio P5: vello del tipo observado en una persona adulta. pero en menor cantidad. liso o ligeramente rizado en la base del pene. tanto por su tipo como por su cantidad. ligeramente pigmentado.• • Vello pubico Estadio P1: no hay vello púbico. más rizado que se extiende por la sínfisis púbica. más denso. • • • . fino. Estadio P2: crecimiento disperso de vello largo. Estadio P3: vello más pigmentado.