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PATOLOGA SISTEMA URINARIA

DIAGNOSTICO POR IMAGENES

DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO

EMFERMEDADES QUSTICAS RENALES


1.-Quiste simple 2.-Quiste parapielico. 3.-Enfermedad poliquistica: Poliquistosis 4.-Quistes adquiridos.

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QUISTE RENAL ECOGRAFIA


Imagen econegativa circular. Contenido econegativo homogneo. Pared lineal, perifrica hiperrefringente. Refuerzo posterior (Brillo posterior).

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QUISTE RENAL

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QUISTE TABICADO

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QUISTE RENAL SIMPLE


SIGNOS UROGRAFICOS Elongacin de clices. Compresin y deformacin de papilas. Compresin y deformacin de la pelvis renal.

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QUISTE RENAL

Quiste en el polo superior e interno de rin derecho.

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QUISTE RENAL

TEM. Masa hipodensa. Bordes regulares. Densidad homognea. No capta contraste. Comprime y deforma las formaciones anatmicas vecinas.

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QUISTE PARAPIELICO
Se originan a partir del seno renal. Probablemente son de origen linftico. Con frecuencia son bilaterales Generalmente son mltiples.

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QUISTES PARAPIELICOS
1.-Quistes en el seno renal. 2.-Deforma la cortical. 3.-Refuerzo posterior. 2 1 1 1 3 3

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QUISTES PARAPIELICOS

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POLIQUISTOSIS RENAL
Presencia de mltiples quistes en la cortical y en el seno. Afecta a los dos riones. Puede ser hereditaria o adquirida. A menudo son numerosos y grandes, aumentando el tamao del rin. Deforma los bordes.
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POLIQUISTOSIS RENAL

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POLIQUISTOSIS RENAL

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UROPATIA OBSTRUCTIVA
Se origina por obstruccin de la va urinaria, se denomina de acuerdo al nivel de la misma: Hidrocalicosis Hidronefrosis Hidroureteronefrosis Megavejiga

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CAUSAS DE UROPATIA OBSTRUCTIVA


Clculos. Malformaciones congnitas. Compresin extrnseca: Tumores, cicatrices, quistes, etc. Cogulos. Yatrogenia, etc.

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HIDROCALICOSIS
Dilatacin de un cliz y la papila Causas: Proceso inflamatorio: Pielonefritis, TBC Calculo Tumor. Vaso anmalo. Coagulo.
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HIDROCALICOSIS SUPERIOR

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HIDROCALICOSIS

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HIDRONEFROSIS
Obstruccin en la unin pelvi-ureteral. Dilatacin de pelvis, clices y papilas Causas:
Atresia. Estenosis inflamatoria: TBC. Vaso anmalo. Tumores. Clculos.

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HIDRONEFROSIS
1.-Pelvis dilatada. 2.-Union pelviureteral. 3.-Ureter. 4.-disminucin de espesor de la cortical.

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HIDRONEFROSIS BILATERAL

Stop del contraste en las uniones pelvi-ureterales

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HIDRONEFROSIS MASIVA
1.-Marcada dilatacin de todas las cavidades renales. 2.-Cortical laminar. 1 2

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HIDRONEFROSIS MASIVA
UROTEM 1.-Marcada dilatacin de todas las cavidades renales: Masa hipodensa. 2.-Cortical disminuida de espesor. 2 1

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HIDROURETERONEFROSIS
Obstruccin a nivel del urter , con stop del contraste. Causas:
Inflamatorias: TBC ,etc. Clculos. Tumores. Fibrosis retroperitoneal. Yatrogenia.
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HIDROURETERONEFROSIS BILATERAL
1.-DILATACIN DE PAPILA. 2.-DILATACIN DE CALIZ MAYOR. 3.-DILATACIN DE LA PELVIS RENAL. 4.-DILATACIN Y TORTUOSIDAD DE LOS URTERES. 5.-ESTENOSIS DE LA PORCIN INTERSTICIAL DE LOS URETERES.

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HIDROURETERONEFROSIS
1.-Vejiga. 2.-Ureter dilatado. 3.-Stop de la orina en Estenosis severa de la porcin intersticial del Urter.

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MEGAVEJIGA
Obstruccin de la regin inicial de la uretra originando dilatacin de la vejiga, que posteriormente origina reflujo de orina al urter y a las cavidades renales dilatndolas Causas:
Tumor prosttico Tumor vesical Clculos Esclerosis del cuello Vlvula uretral posterior
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MEGAVEJIGA
1.-Dilatacin de todas las cavidades renales. 2.-Dilatacin y tortuosidad de los urteres. 3.-Dilatacin de la vejiga por obstruccin de la uretra.

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MEGAVEJIGA
Megavejiga: Origina masa palpable suprapubica. La tcnica inicial de estudio es la Ecografa.
1.-Pared abdominal. 2.-Vejiga,enormemente dilatada. 3.-Pared vesical adelgazada. 4.-Refuerzo posterior.
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TUMORES RENALES

Tumores benignos Tumores malignos

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TUMORES RENALES BENIGNOS


Adenoma Lipoma Hamartoma Fibroma Leiomioma.

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TUMORES RENALES BENIGNOS


SIGNOS RADIOGRFICOS SIMPLES

Deformacin de silueta renal. Imagen de adicin. Parcial borramiento del psoas. Borramiento del espacio hepatorenal. Calcificaciones. Masa con reas de densidad grasa: Hamartoma (angiomiolipoma). Hipovascularizado. Desplaza las formaciones anatmicas.
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TUMORES RENALES BENIGNOS


SIGNOS UROGRAFICOS: Disminucin de eliminacin de contraste. Compresin y deformacin de papilas y clices. Deformacin de la pelvis renal. Arteriografa: Hipovascularizacin, sin reas de necrosis, sin neovasos.

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TUMORES RENALES BENIGNOS


SIGNOS ECOGRAFICOS Masa renal que altera la anatoma Ecorrefringencia variable. Bordes definidos Desplaza formaciones anatmicas Crecimiento lento Hipovascularizado.
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ANGIOMIOLIPOMA
1.-Masa de densidad heterognea. 2.-Comprime y deforma la capsula y la aponeurosis renal. 3.-Estrecha y hace desaparecer el tejido graso peri-renal.

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ANGIOMIOLIPOMA
1.-Masa de ecorrefringencia irregular. 2.-Desplaza la capsula renal. 3.-Comprime y estrecha la cortical.

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ADENOMA RENAL

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TUMORES RENALES BENIGNOS


SIGNOS TOMOGRAFICOS

Masa renal Densidad variable: Hamartoma, grasa. Rara vez hemorragia o necrosis. Capta escaso contraste, mas el hamartoma, por vasos aneurismticos

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CISTOADENOMA RENAL
1.-Voluminosa masa multiloculada 2.-Tabiques finos, regulares. 3.-Escazo tejido solido. 4.-Membrana perifrica, fina, regular.
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TUMORES RENALES MALIGNOS


Adenocarcinoma Sarcoma Teratoma Tumor de Wilms Metstasis

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TUMORES RENALES MALIGNOS


SIGNOS ECOGRAFICOS
Masa renal, generalmente compleja. Bordes imprecisos. Ecorrefrignencia irregular. reas anecoicas: Necrosis. Crecimiento rpido. Adenopatas regionales. Metstasis a distancia. Invade rganos vecinos. Hipervascularizado. Trombosis de la vena renal o vena cava inferior.
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CARCINOMA RENAL
1.-Masa de ecorrefringencia irregular. 2.-Invade capsula renal. 3.-Invade tejidos perirrenales. 4.-Invade el seno renal. 5.-Bordes imprecisos.

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CARCINOMA RENAL

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TUMOR DE WILMS

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TUMOR DE WILMS

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TUMORES RENALES MALIGNOS


SIGNOS TOMOGRAFICOS
Masa, densidad slida:30 50 VH. Calcificaciones. Hipervascularizacin: Capta abundante contraste. Invasin de rganos vecinos. Trombos en vena renal. Trombos en vena cava inferior. Metstasis a distancia.

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TUMOR DE WILMS

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CARCINOMA RENAL

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CARCINOMA RENAL

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TUMOR DE WILMS

TROMBO EN LA VENA CAVA INFERIOR

TROMBO VENA CAVA INFERIOR

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LITIASIS URINARIA
Calculo: Es una masa solida formada por precipitacin o cristalizacin de las sales de la orina. Pueden ser radiopacos si son de calcio o radiolucidos si son de acido rico. Al movilizarse obstruyen la va urinaria originando dolor clico intenso y hematuria.
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RADIOGRAFIA DE CALCULO

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HIDRONEFROSIS POR LITIASIS URETERAL

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CALCULO URETERAL

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CALCULO URETERAL:UROTEM
REFORMATEO PLANAR CURVO

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