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DISPLASIA BRONCOPULMONAR

Definicin (DBP) es la enfermedad pulmonar crnica ms frecuente en la infancia .Se caracterizada por dependencia de oxigeno por un periodo mayor a 28 das, que se produce como consecuencia de la exposicin del pulmn inmaduro del prematuro a noxas ambientales (oxigeno, infecciones, barotrauma, volutrauma) Prematuro con requerimiento de O2 ms de 21% por ms de 28 das

Epidemiologa

La incidencia de DBP es variable entre los distintos centros neonatolgicos del pas. Flucta entre un 20% y un 35% en los menores de 1500g alcanzando un 60% en los menores de 1000g

Factores Etiopatognicos Factores Patognicos que contribuyen al desarrollo de la DBP

Agentes potencialmente lesivo 1.-Barotrauma/Volutrauma 2.-Hiperoxia(ToxicidadO2) 3.-Infeccin 4.-Inflamacin 5.-Edema

Clasificacion Menor de 32 semanas al nacer:


DBP leve: sin necesidad de O2 a las 36 semanas de edad postconcepcional o al alta DBP moderada: necesidad de l menos de O2 a las 36 semanas de edad postconcepcional o al alta. DBP severa: necesidad de ms de l de O2 y/o apoyo ventilatorio a la 36 semanas de edad postconcepcional o al alta.

Mayor de 32 semanas al nacer: DBP leve: sin necesidad de O2 a los 56 das de vida o al alta. DBP moderada: necesidad de l o menos de O2 a los 56 das de vida o al alta. DBP severa: necesidad de ms l de O2 y/o apoyo ventilatorio a los 56 das de vida o al alta.

Confirmacin diagnstica: El diagnstico definitivo se har en los menores de 1500 g y/o menores de 32 semanas que requieran oxigeno mayor de 21%, por ms de 28 das, segn los criterios actualmente en uso (Bancalari )

Tratamiento:
Oxigeno terapia para saturacin recomendada. Grado de recomendacin B Aporte nutricional 140-180 cal/Kg/da. Grado de recomendacin B Restriccin de fluidos. Grado de recomendacin B Diurticos. Grado de recomendacin A Teofilinas, se recomienda La cafena. Grado de recomendacin B Broncodilatadores: Solo s existe asociado un cuadro de hiperreactividad bronquial con sintomatologa de obstruccin. Grado de recomendacin B Esteroides inhalados no se recomienda su uso en todos los pacientes uso seg n severidad. Gradode recomendacin A Kinesioterapia respiratoria. Grado de recomendacin C Fibrobroncoscopia, solo en RN con DBP en VM en quien falla la extubacin. Grado de recomendacin B Seguimiento: Actividades previas al alta Seguimiento por broncopulmonar despus del alta

Consecuencias de la DBP:
1. Complicaciones del periodo Neonatal .Mortalidad neonatal .Prolongacin de la ventilacin mecnica o uso de O2. .Hipertensin pulmonar .Hospitalizaciones prolongadas y rehospitalizaciones .Dificultad para subir de peso 2. Complicaciones o secuelas a largo plazo Mortalidad tarda Funcin cardiopulmonar anormal Hiperreactividad de la va area Retardo de crecimiento Retardo del desarrollo sicomotor y alteraciones neurolgicas Estos nios presentan adems mayor riesgo de enfermedades respiratorias crnicas (asma, O2 domiciliario, traqueostomas), durante las cirugas, hospitalizaciones por IRAy pobre desarrollo Intelectual.(Pediatr,101,5:856.1998)

Pronostico
Se observan secuelas respiratorias: infecciones recidivantes de las vas respiratorias superiores o bronquiales, bronquiolitis, asi como otros signos clnicos persistentes: taquipnea, acumulacin de secreciones, sibilancias, deformaciones torcicas e hiperreactividad bronquial. Aparecen trastornos funcionales duraderos: aumento de las resistencias, disminucin de la compliancia y limitacin permanente de la capacidad de esfuerzo. ciertos nios que han sufrido de DBP, recuperaran una funcin pulmonar normal.

Fisioterapia respiratoria peditrica, G. Postiaux.)

Objetivos Kinsicos General Optimizar la funcin respiratoria, reduciendo complicaciones y logrando autonoma ventilatoria Objetivos especficos Mejorar ventilacin ventilatoria Optimizacin relacin V/Q Permeabilizacin de va area

GRACIASSSSS