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Ministerio de la Protección Social

República de Colombia

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1. Normatividad Vigente en Promoción, Prevención y atención a eventos en SSR, de fortalecimiento de la gestión, vigilancia en Salud Pública y Garantía de la Calidad 2. Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2003 Contexto Político y Normativo 3. Plan de Choque para la reducción de la Mortalidad Materna. 4. Reducción de la Mortalidad y la Morbilidad Maternas. Consenso Estratégico Interagencial para América Latina y el caribe 2003 5. Modelos de Gestión para la Reducción de la MM propuesto por la U de Antioquia 2005 y en SSR propuesto por la U Nal de Colombia 2005

Ministerio dede la Protección Social Social Ministerio la Protección
República de Colombia

República de

Colombia
Marco Normativo para la Reducción de la Mortalidad Materna

        

Constitución Política de 1991 Ley 100 de 1993 y su reglamentación Resolución 5261 de 1994 Ley 715 de 2001 y su reglamentación Resolución4288/96, 412 y 3384 de 2000 Decreto 2309 y Resolución 1439 de 2002 Acuerdos 77 / 96 , 117 / 98 y 229/03 Circulares: 052/03, 018 / 04 y 02 de 05 Plan estratégico de Salud pública : Plan de Desarrollo 02/06  Política Nacional de SSR de 2003  Protocolo de Vigilancia en SP de la Mortalidad Materna 2004

 La sanción a todas las formas de violencia contra la familia.Ministerio de la Protección Social República de Colombia Constitución Política Artículo 16 : personalidad Libre desarrollo de la . ...sin mas limitaciones que las que imponen los derechos de los demás y el orden jurídico...  Artículo 42: Derechos Sexuales y Reproductivos  Establece la igualdad de los derechos y deberes de la pareja.

43 establece beneficios a favor de la mujer Art.Ministerio de la Protección Social República de Colombia Artículo 42 . Derechos Sexuales y Reproductivos    La progenitura responsable Derecho de la pareja a decidir libre y responsablemente el número de hijos y Su obligación de sostenerlos y educarlos mientras sean menores o impedidos Otros    Art. 49 garantiza la salud Art. 44 estipula los derechos de los niños .

O. • con incapacidad permanente • menores de 25 años. estudiantes y que dependan económicamente del .S Cobertura Familiar: serán beneficiarios del SGSSS Los hijos menores de 18 años • de cualquiera de los cónyuges • que haga parte del núcleo familiar • y que dependan económicamente de éste(os) • Los hijos mayores de 18 años.Ministerio de la Protección Social República de Colombia Ley 100 de 1993 SGSSS Artículo 163 Plan Obligatorio de Salud P.

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Resolución 5261 Mediante la cual se establece el Manual de Procedimientos e Intervenciones del Obligatorio Cumplimiento en el POS. . siendo la herramienta jurídica que ampara las acciones realizadas con cargo a la UPC del Contributivo. Subsidiado y sirve como marco de referencia para los no afiliados.

especialmente en mayor grado de vulnerabilidad .Ministerio de la Protección Social República de Colombia Ley 715 de 2001 Formulación de la política en Salud Publica y definición prioridades en salud pública Adolescentes y adultos jóvenes se constituyen en grupo prioritario.

políticas y planes generales en salud. Municipios: • Aseguramiento de la población y ejecución de programas de salud pública . formular y controlar las normas. Departamentos: • Ejecución de la política de prestación de Servicios y Salud Pública.Ministerio de la Protección Social República de Colombia Ley 715 de 2001: Principales Competencias en Salud Nación: • Planificar. control del aseguramiento y de las acciones de salud pública en los municipios de su jurisdicción.

Establece los lineamientos para programación. Campo de Aplicación Entidades Promotoras de salud Entidades adaptadas Administradoras del régimen Subsidiado Marco de Referencia para al No Afiliado .Ministerio de la Protección Social República de Colombia Resolución 412 de 2000    Adopta normas técnicas/guías de atención. evaluación y seguimiento de las actividades establecidas en las normas técnicas Establece condiciones para la oferta de los servicios normados.

VIH SIDA • Violencia contra la mujer y la infancia .Ministerio de la Protección Social República de Colombia SANO ASINTOMÁTICO ENFERMO Atención del Parto Planificación Familiar para hombres y mujeres Vacunación MMR •Alteraciones del desarrollo 10-29 •Alteraciones de la gestación •Cáncer cérvico uterino y seno • Complicaciones del embarazo • ETS.

y Guías At.Ministerio de la Protección Social República de Colombia Oferta y Red de Prestadores La Red debe cumplir con el Sistema de Garantía de Calidad Decreto 2309 y Resolución1439 Verificación de la Habilitación de Servicios Sistema de Auditoria para la Calidad Garantizar en el municipio de residencia del afiliado todas las Actividades contenidas en las Normas Téc. las Administradoras deben asumir gastos de desplazamiento para su prestación . Si la red prestadora de SS del municipio de residencia del afiliado no puede prestar la totalidad de los servicios de la Res 412.

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Resolución 3384 : Evaluación de la Gestión de POS en SSR ACUERDO 117/98 Normas Técnicas      Para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo del joven entre 10 y 29 años Norma Técnica para la atención en planificación familiar a hombres y mujeres Norma Técnica de detección de las alteraciones del embarazo Norma Técnica para la atención del parto Norma Técnica de detección temprana del Cáncer de Cuello Uterino Guías de atención   Del menor y la mujer maltratada Enfermedades de transmisión sexual Guía de atención del VIH/SIDA .

Ministerio de la Protección Social República de Colombia SISTEMA DE FORTALECIMIENTO DE LA GESTION INDICADORES INDICADORESY YMETAS METASDE DECUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO META % 85 85 85 85 Procedimiento ALTERACIONES DEL EMBARAZO Consulta de primera vez por medicina general Serología (prueba no treponémica) VDRL Consulta de control por medicina general Consulta de control por enfermera .

Ministerio de la Protección Social República de Colombia SISTEMA DE FORTALECIMIENTO DE LA GESTION INDICADORES INDICADORESY YMETAS METASDE DECUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO Procedimiento ATENCIÓN DEL PARTO Atención institucional del parto Vacunación combinada con triple viral (MMR) ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO Hormona estimulante del tiroides TSH neonatal Consulta de control por medicina general META % 90 90 90 90 .

Ministerio de la Protección Social República de Colombia SISTEMA DE FORTALECIMIENTO DE LA GESTION INDICADORES INDICADORESY YMETAS METASDE DECUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO Procedimiento ATENCIÓN EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR Consulta de primera vez por medicina general Consulta de control por medico general Sección y/o ligadura de trompas de Falopio Vasectomía SOD META % 80 50 80 80 .

Ministerio de la Protección Social República de Colombia SISTEMA DE FORTALECIMIENTO DE LA GESTION INDICADORES INDICADORESY YMETAS METASDE DECUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO PARAMETROS DE COMPARACION > 100% OPTIMO ACEPTABLE DEFICIENTE MUY DEFICIENTE Mayor que 100% Límite superior aceptable– 100% META +/ – 5% Límite inferior de aceptable hasta 50% de la meta Menos del 50% de la meta .

Ministerio de la Protección Social República de Colombia SISTEMA DE FORTALECIMIENTO DE LA GESTION INDICADORES INDICADORESCENTINELA CENTINELADE DECALIDAD CALIDAD 1 BAJO PESO AL NACER 2 OTITIS MEDIA SUPURATIVA 3 HOSPITALIZACIÓN POR NEUMONÍA EN NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS 4 HOSPITALIZACIÓN POR EDA EN NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS 5 MUERTE MATERNA 6 MUERTE POR MALARIA 7 MUERTE POR DENGUE .

Ministerio de la Protección Social República de Colombia LISTADO DE PRESTADORES DE SERVICIOS Obligatoriedad de entregar al momento de la afiliación el listado de las IPS indicando las actividades de demanda inducida y obligatorio cumplimiento COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS No podrán aplicarse copagos ni cuotas moderadoras a las actividades. procedimientos e intervenciones contenidas en las normas técnicas y guías de atención .

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Cambio de régimen y traslados entre EPS-ARS Garantizar continuidad de las acciones y hacer el Traslado de información del afiliado y su grupo familiar entre estas Las Administradoras no podrán dejar de efectuar Las actividades contenidas en las normas. ni involucrar profesionales de la salud que no cumplan con las condiciones mínimas establecidas en las normas . ni disminuirla frecuencia anual.

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Acuerdo 117 Por El Cual Se establece El Obligatorio Cumplimiento De Las Actividades. Procedimientos E Intervenciones De Demanda Inducida Y La Atención De Enfermedades De Interés En Salud Publica” Acuerdo 229 Por El Cual se trasladan acciones de Promoción y Prevención POS Subsidiado de las ARS a la DTS .

Incrementar en un 20 % la detección y atención de la      . Disminuir en un 26% la fecundidad adolescente. Eliminar la hepatitis B en los recién nacidos. Alcanzar coberturas de detección temprana con CCV en el 90 % de la población objeto en el esquema 1-13.Ministerio de la Protección Social República de Colombia Plan estratégico de Salud Pública: Plan de Desarrollo 2002/2006   Disminución del 50% de la Mortalidad Materna evitable Incrementar el uso correcto de los métodos anticonceptivos en la PEF.5 por cada 1000 nacidos vivos. Reducir la incidencia de sífilis congénita en los RN a menos de 0. con énfasis en la población masculina y en la reducción de la demanda insatisfecha.

Competencias en salud pública definidas por la Ley 715 de 2001 .Ministerio de la Protección Social República de Colombia Circular 018 de 2004: Establece los Lineamientos para la Ejecución de los planes Estratégicos y Operativos del PAB y de los Recursos Asignados para la Salud Publica 2004-2007   Acciones de salud pública prioritarias definidas por el Ministerio.

Parto y el Puerperio evaluadas. N.Ministerio de la Protección Social República de Colombia Circular 018 de 2004: Indicadores de Cumplimiento Indicadores de cumplimiento Nº y % de DTS con Planes en desarrollo de la P.Sy R % de IPS con requisitos esenciales para la atención del Embarazo. Social en SSR. que ocurran en la jurisdicción analizadas Nº de estrategias de IEC y Mov. Nº de Comités de VE Mortalidad Materna y P Establecidos y Operando en las IPS Nº y % de las Muertes Mat. S. Municipales implementadas. Nº y % de IPS con Normas y Guías de Atención En SSR Implementadas Meta s 100 % 100 % 100 % 100 % 70 % 100% .

Asesoran Pre y Post para prueba Volunt VIH Nº y % de DTS que desarrollan estrateg. en condiciones de desplazamiento cubiertos con Mèt. Integral a adolescentes Cobertura de Mujeres con citología en el esquema 1-1-3 Nº y % de Gestantes No afiliadas incluidas en Plan de Elimin Sífilis C Nº y % de IPS II y III nivel. de uso del Condón Municipios con Red de Protección y apoyo Social a víctimas de violencia y abuso sexual e intrafamiliar conformada y operando Municipios con Modelo de Atención integral de la violencia doméstica y sexual implementado Metas 20% 80% 20 % 30 % 100% 20% 15 % 15 % 10 % . en Pob.Ministerio de la Protección Social República de Colombia Circular 018 de 2004: Indicadores de Cumplimiento Indicadores de cumplimiento Nº y % de adolescentes cubiertos con estrat de IE y mov soc en SSR Nº y % de adolescentes No asegurados. de ACO de barrera y emergencia Nº de IPS que cuentan con Servicios de At. De Prom.

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Salud Pública en el SGSSS NIVEL COLECTIVO NIVEL INDIVIDUAL Y FAMILIAR Acuerdo 72 de 1997 Acuerdo 117 de 1998 Resoluciones 412 y 3384 de 2000 Acuerdo 229 Resolución 968 de 2002 Resolución 4288 de 1996 Ley 715 de 2001 Circular 018 de 2004 .

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Conpes 091 de 2005 Estrategias para mejorar la SSR de las mujeres  La estrategia fundamental es incrementar progresivamente la cobertura de la afiliación alSGSSS Garantizar el acceso a la atención prenatal. Fortalecer la vigilancia en salud pública en SSR       . del parto y del puerperio a todas las mujeres con los estándares de calidad Fortalecer la calidad de los servicios obstétricos disponibles Desarrollar la vigilancia de la MM y fortalecer el EST VIT Promover la utilización de métodos anticonceptivos Incrementar el acceso de la población a la toma y lectura de CCU.

6 á 95 % Incrementar la prevalencia de uso de métodos modernos de anticoncepción en la población sexualmente activa de 59 a 75%.3 á 65%.3 y 80. Mejorar la SSR a 2015  Reducir la razón de mortalidad materna de 100 a 45 muertes por 100.Ministerio de la Protección Social República de Colombia Conpes 091 de 2005: 1. Incrementar de 66 á 90% las mujeres con 4 o más controles prenatales. Incrementar la atención institucional del parto y por personal calificado de 76.    . y entre la población de 15 a 19 años al de38.000 nacidos vivos.

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Conpes 091 de 2005: Mejorar la SSR a 2015  Detener el % de adolescentes que han sido madres o están en embarazo.5 muertes por 100.2%. manteniendo esta cifra por debajo de 15%. Reducir mortalidad por CCU de 13 á 5.000 en Mujeres Reducir en 20% la incidencia de transmisión madre-hijo Para 2015 mantener preval de HIV por debajo del 1. en población general    .

Lograr La EducaciónPrimaria . Promover La Equidad De Género y La Autonomía De La Mujer 3.Ministerio de la Protección Social República de Colombia Conpes 091 de 2005: Mejorar la SSR a 2015 2. Para erradicar el Hambre 5. Para reducir la pobreza extrema 4.

Ministerio dede la Protección Social Social Ministerio la Protección República de Colombia República de Colombia La Política Nacional de SSSR Surge como una propuesta del Ministerio para Mejorar la SSR y promover el ejercicio de los DSR de toda la población con especial énfasis en la reducción de los factores de vulnerabilidad y los comportamientos de riesgo. el estímulo de los factores protectores y la atención a los grupos con necesidades específicas .

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Política Nacional De Salud Sexual y Reproductiva Principios orientadores  Concepción de los DSR como derechos humanos  Equidad social y de género.  Empoderamiento de las mujeres  Cualificación de la demanda  Focalización  Calidad para la prestación de los servicios .

Planificación familiar Salud sexual y reproductiva en adolescentes Cáncer de cuello uterino ITS – VIH/SIDA Violencia doméstica y sexual. .Ministerio de la Protección Social República de Colombia Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2003 LÍNEAS DE INTERVENCIÓN Maternidad      segura.

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Maternidad Segura Estrategias 1. Promoción de la Maternidad segura mediante estrategias IEC  Derechos y Deberes  Autocuidado para la maternidad segura  Discriminación Positiva de la Mujer gestante  Uso seguro y racional de medicamentos durante la gestante .

Coordinación Intersectorial e Interinstitucional 3.Ministerio de la Protección Social República de Colombia Maternidad segura 2. Potenciación de las redes sociales de apoyo a la gestante 6. Fortalecimiento de la gestión Institucional 4. Fortalecimiento de la participación Social 5. Desarrollo de Investigaciones. .

Contribuir a la reducción de la mortalidad materna en el país. 3. 2. mortalidad Colombia Visibilizar y monitorear las responsabilidades de los diferentes actores sociales e institucionales en la reducción de la mortalidad materna.  .Ministerio dede la Protección Social Social Ministerio la Protección República de Colombia República de Plan de choque para la Reducción de la Mortalidad Materna : Objetivos 1. Posicionar el tema de la materna en la agenda pública.

Ministerio dede la Protección Social Social Ministerio la Protección República de Colombia República de Colombia Areas de acción del Plan I. vigilancia y control de la gestión institucional (para monitorear las directrices formuladas por los entes rectores y mejorar el control a los actores responsables de su ejecución) . Comunicación y movilización social II. Fortalecimiento de las acciones de seguimiento.

. Comunicación y movilización social 1) Indiferencia social ante la mortalidad materna 2) Barreras administrativas para la adecuada atención durante la gestación el parto y sus complicaciones 3) Discriminación positiva de la mujer gestante en la vida cotidiana 4) Falta de reconocimiento del derecho de la mujer a decidir sobre el embarazo 5) Detección de signos y síntomas de alarma de complicaciones del embarazo.Ministerio dede la Protección Social Social Ministerio la Protección República de Colombia República de Colombia I.

Ministerio dede la Protección Social Social Ministerio la Protección República de Colombia República de Colombia II. atención prenatal del parto y del puerperio y sus complicaciones 3) Vigilancia de la mortalidad materna 4) Evaluación de experiencias para el desarrollo de estrategias de reducción de la mortalidad . Fortalecimiento de las acciones de seguimiento vigilancia y control de la gestión institucional 1) Vigilancia intensificada del cumplimiento de los estándares mínimos para la atención prenatal y obstétrica integral en la red de IPS 2) Vigilancia del cumplimiento de las normas técnicas y guías de atención y de los indicadores de gestión (cumplimiento y centinela de calidad) sobre planificación familiar.

Identificar factores determinantes y orientar la definición de intervenciones intersectoriales.. reorientación e integración funcional de los servicios de salud materna.Ministerio de la Protección Social República de Colombia Protocolo de VSP de la Mort Materna Objetivos  Caracterizar la mortalidad materna oportunamente a fin de que este análisis situacional permita toma de decisiones para la acción en el nivel municipal. Monitorear de forma indirecta el acceso a los servicios de salud materna y calidad de los mismos. departamental y nacional.   .

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Consenso Estratégico Interagencial: Un Nuevo Enfoque  Todos los embarazos están en riesgo: la mayoría de las complicaciones obstétricas ni son predecibles ni evitables. acompañada de calidad del cuidado obstétrico  Siempre que las/os usuarios acudan y usen las facilidades y que los proveedores estén listos para proveer atención de calidad . estar listo es la clave. pero pueden ser tratadas sí son atendidas por personal calificado  Cambio en el enfoque del enfasis en embarazo al parto  Desde el punto de vista de los proveedores.

Ministerio de la Protección Social República de Colombia La Estrategia para la Reducción de la Mortalidad Materna Basada en 3 pilares: 1. Atención Calificada del Parto 3. Planificación Familiar 2. Cuidados Obstétricos de Emergencia .

Ministerio de la Protección Social República de Colombia El Modelo de las 3 Demoras Demora #1 Decisión de Acudir a los servicios Demora#2 Llegar a la clínica Demora #3 Recibir los COE Inicio de la complicación Tiempo Programa Recuperación o muerte COE = Cuidados Obstétricos de Emergencia .

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Reducción de la Mortalidad y la Morbilidad Maternas. Consenso Estratégico Interagencial para América Latina y el caribe 2003 AREAS PRIORITARIAS  Apoyo a las acciones nacionales y municipales  Disposición de Servicios de calidad  Estímulo a la demanda de Servicios de Salud materna de alta calidad : asequibles y accesibles  Construcción de Alianzas  Apoyo financiero .

“Las Mujeres que dan Vida Caminan por los andamios de la Muerte” Martha González de Paco. El Alto Bolivia 04 Ministerio de la Protección Social República de Colombia .