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CARDIOLOGÍA

A base de preguntas 4

Ramón Flores Valdeiglesias

Hipertensión arterial

HTA
Estadíos

Primaria(95%)

INSUFICIENCIA Secundaria (5%) CARDIACA

Renal(4%) Parenquimal Renovascular

. <35a > 60a . PA muy alta . Refractaria a tto ExtraRenal 1%

Grado 3- 4

E.Endocrina Neurogénica Renal Coartación de la aorta Esencial de .C.HTA secundaria : etiología ¿Cuál es la caussa más frecuente hipertensión arterial secundaria? A.B.D.

BB.Estadíos de la HTA . BB. o CA .o ARAII. ESTADÍO I PS:140-159 mmHg PD: 90-99 mmHg ESTADÍO II PS: >=160 mmHg PD: >=100 mmHg COMBINACIÓN de 2 drogas Diuréticos + IECA. HTA sin comorbilidad . CA  Tiazida  IECA.o ARAII.

Estadíos de la HTA . BB. ESTADÍO I PS: 140-159 mmHg PD: 90-99 mmHg  COMBINACIÓN de 2 drogas Diuréticos + IECA. ARAII. CA ESTADÍO II PS: >=160 mmHg PD: >=100 mmHg . HTA con comorbilidad .

quien no recibe tratamiento farmacológico hasta la actualidad ¿Cuál es la conducta o terapia mas adecuada?: A.Antagonistas de calcio. Control cada 6 meses.B. . con posteriores controles normales sin evidencia de daño en órganos blanco.C.D.HTA: tratamiento Varón de 65 años de edad que esporádicamente presenta desde hace 1 año controles de PA 150/80: mmHg. B Bloqueadores.E. IECA. Diuréticos.

HTA : tratamiento ¿Cuál de los siguientes tratamientos muestra un manejo INADECUADO? A. que está recibiendo Hidroclorotiazida.Hipertenso con taquicardia.Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA . B.... . que está recibiendo Propranol.Hipertenso coronario. que está recibiendo Losartan. E. que está recibiendo Diltiazem..Hipertenso con disfunción ventricular izquierda.Hipertenso con insuficiencia renal severa . C.. que esta recibiendo Enalapril. D.

HTA : tratamiento ¿Cuál será entre los siguientes el fármaco antihipertensivo de elección en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 más hipertension arterial y proteinuria ? A) Bisoprolol B) Losartan C) Amiodipino D) Hidroclorotiacida E) Furosemida .

e. Acidosis metabólica Alcalosis metabólica Alcalosis respiratoria Acidosis respìratoria Acidosis mixta . c. con K+. Na+ y Cl bajos. el transtorno que puede presentar es: a.HTA : tratamiento Paciente con HTA que usa tazidicos. b. d.

Amlodipino d.HTA : tratamiento Varón de 42 años con hipertensión arterial y tratamiento con propranolol . Nitroglicerina b. Nifedipino c. Sildenafilo .El paciente acude a consulta médica presentado hipotensión arterial y bradicardia ¿Cuál es le fármaco causal del cuadro clínico? a. Verapamil e.En los últimos 3 meses presenta cuadros anginosos por lo que se le prescribió otro fármaco que el paciente no recuerda .

ESTADIO I Estrechamiento arteriolar Dilatación y tortuosidad venosa Retinopatía hipertensiva .

ESTADIO II  Signos de cruce arteriovenosos  Hilo de cobre/plata  Hemorragias aisladas Retinopatía hipertensiva .

ESTADIO III  Edema  Hemorragias  Exudados Retinopatía hipertensiva .

ESTADIO IV  Papiledema  Hemorragias en llama (peripapilares)  Exudados duros (circinada macular)  Exudados algodonosos Retinopatía hipertensiva .

el grado IV se caracteriza PRINCIPALMENTE por: A...HTA : retinopatía En la clasificación de la retinopatía hipertensiva.Estrechamiento arteriovenoso 1:3 ó 1:2 B.Presencia de exudados D..Presencia de hemorragias C...Presencia de edema de papila E.Reflexión arteriolar intensa de la luz .

¿SON OVEJAS? .

EKG .

Onda Onda Onda Onda Onda R positiva en AVR T negativa en DI Q en DI T negativa en DI P positiva en DII .C.EKG ¿Cuál es la característica de un electrocardiograma normal? A.E.D.B.

--++++ 20 B Se genera una actividad eléctrica en sentido inverso de B hacia A representada por el vector + A . El interior se hace nuevamente negativo y el exterior positivo + ----.--++++ +++++----+++++--------.Repolarización Es la recuperación de la polaridad de la célula de un extremo a otro .

DESPOLARIZACION VENTRICULOS 3° vector bases 1° vector septal 2° vector paredes + 60° .

VECTOR 3 (Activación de la base) 3 2 La cola genera la onda S en V3. V5 y V6 1 22 22 . V4.

. • Indice de Ungerleider.HIPERTROFIA DE VENTRICULO IZQUIERDO  Indice de Lewis. • Indice de Sokolow-Lyon S R V5 o V6 + S V1 o V2 > 35 mm.- R DI + S DIII ≥ 25 mm. .Positividad neta en DI + negatividad neta DIII ≥ 17 mm. R • Una • Una R en aVL > 11 mm R en aVF > 20 mm.

HVI :Eje DEI (< -30º) .

R DI + S DIII ≥ 25 mm. . R V5 o V6 + S V1 o V2 > 35 mm.

Drugs Used for Acute Heart Failure .HVD .En V1 R/S>1 .Eje DED (> 100º) Table 6-1 -. R > 7 mm HVD S < 3 mm HVD Complejo rSR`(con QRSnl) .

E.B.S S S S S V1 V1 V3 V5 V3 ó ó ó ó ó V2 V2 V4 V6 V4 + + + + + R R R R R V5 V5 V5 V1 V5 ó ó ó ó ó V6 V6 V6 V2 V6 > < > > > 35 mm 25 35 35 35 en .D.C.EKG El criterio de Sokolow y Lyon para HVI el electrocardiograma es: A.

Cardiopatías valvulares .

que están en continuidad con el anillo fibroso. están separadas por las comisuras anterolateral y posteromedial .Válvula MITRAL Anatomía El aparato valvular mitral está formado por 2 valvas. Las dos valvas anterior y posterior. los músculos papilares . las cuerdas tendinosas.

E MITRAL REGLA NEMOTÉCNICA Estenosis Mitral o Regurgitación Mitral ¿ Es Mujer o Re Macho ? EM: predominantemente en mujeres RM: predominantemente en varones .

ESTENOSIS MITRAL-Síntomas Normal : 4-6 cm2 < 2.5 cm2 Aparecen los síntomas < 1 cm2 SEVERO Se necesita una presión en la AI de 25 mmHg para mantener el gasto cardiaco .

ESTENOSIS MITRAL-Síntomas D isnea E mbolismo sistémico F ibrilación auricular G -----( es muda) H emoptisis I nsuficiencia cardiaca derecha “D E F G H I” .

E MITRAL: Fisiopatología 2 Para mantener el flujo de derecha a izquierda se produce HTP Disnea HTP PCPW AI AD 3 La HTP repercute en el corazón derecho 1 Dilatación y aumento de la presión de la AI produce un incremento de la PCPW VD .

E MITRAL: Fisiopatología Fibrilación auricular La dilatación de la AD bloquea al nódulo sinusal produciéndose la fibrilación auricular. -Síntomas: palpitaciones -Signos: pulso deficitario Dilatación AD Dilatación AI .

ESTENOSIS MITRAL-Signos  IVD +  S1 aumentado en intensidad  S4 presente  SDEM grave .timbre de rodamiento S1 S2 S1 Pulso parvus (pequeño y de forma normal) .

12” .IMÁGENES HAI E HTP 1 HAI P > 0.

IMÁGENES HVD 2 HVD R/S en V1 > 1 ESTENOSIS MITRAL .

IMÁGENES HAD 3 P >2.5mm ESTENOSIS MITRAL .

..Gracias........ ....