You are on page 1of 21

Trastornos de la Personalidad

Psiquiatra Psicologa UCN

Docente: Ps. Diego Ziga S.

Personalidad
Temperamento

NormalidadAnormalidad

Personalidad

Carcter

Rasgos (Estables y duraderos)

Trastornos de Personalidad
Patrones inflexibles Estables en el tiempo (Desarrollo) A veces puede provocar malestar en el paciente y/o en otros Disfuncin personal y social Suelen ser egosintnicos Enfermedad?

Trastorno Paranoide de la personalidad


a) b)

Sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires Incapacidad de permanentes perdonar agravios y disposicin a rencores las

c)

Suspicacia y tendencia a distorsionar manifestaciones neutrales como hostiles

interpretando

d)

Sentido combativo y tenaz de los propios derechos al margen de la realidad Predisposicin a los celos patolgicos Predisposicin a sentirse excesivamente importante, manifestando una actitud autorreferencial Preocupacin por conspiraciones sin fundamento

e) f)

g)

Debe excluirse EQZ y Tr. de ideas delirantes

Trastorno Esquizoide de la personalidad


a) b) c) d) e)

Incapacidad de sentir placer Frialdad emocional, desapego o embotamiento afectivo Incapacidad de expresar sentimientos de simpata, ternura o ira Respuesta pobre a los elogios y crticas Poco inters en relaciones sexuales

f)
g) h) i)

Actividades solitarias y actitud de reserva


Marcada preferencia a devaneos fantsticos e introspeccin Ausencia de relaciones personales ntimas y de mutua confianza

Marcada dificultad para reconocer y cumplir normas sociales, lo que da lugar a un comportamiento excntrico

Excluir EQZ, tr, esquizotpico, tr. Ideas delirantes y Sd. Asperger

Trastorno Esquizotpico de la personalidad (DSM-IV)


a)

Un patrn general de dficit sociales e interpersonales asociados al malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones sociales, as como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y se da en ciertos contextos, dndose 5 o mas de los siguientes criterios: 1) Ideas de referencia (No delirantes) 2) Creencias raras o pensamiento mgico que influye en el comportamiento 3) Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales 4) Pensamiento y lenguaje raro 5) Suspicacia e ideacin paranoide 6) Afectividad inapropiada o restringida 7) Comportamiento o apariencia raros, excntricos o peculiares 8) Falta de amigos ntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado 9) Ansiedad social excesiva

b)

Estas caractersticas no aparecen en el trascurso de cuadro psictico, del nimo o TGD

Trastorno Disocial de la personalidad (DSM IV: Antisocial)


Se caracteriza debido a la gran disparidad entre las normas sociales prevalentes y su comportamiento. a) Cruel despreocupacin por lo sentimientos de los dems y falta de empata b) Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad despreocupacin por las normas, reglas y obligaciones sociales c) Incapacidad de mantener relaciones interpersonales duraderas d) Muy baja tolerancia a la frustracin o bajo umbral para descargas de agresividad, dando lugar incluso a un comportamiento violento e) Incapacidad de sentir culpa y para aprender de la experiencia, en particular del castigo f) Marcada predisposicin a culpar a los dems o ofrecer racionalizaciones verosmiles de la conducta conflictiva Excluye Tr. de inestabilidad emocional de la personalidad

Trastorno de Inestabilidad emocional de la personalidad (DSM-IV: Lmite)


Marcada predisposicin a actuar de un modo impulsivo, sin tener en cuenta las consecuencias, junto a un nimo inestable y caprichoso. Posee una capacidad de planificacin mnima, frecuentes arrebatos de ira que conducen a conductas violentas y son fcilmente provocados por las crticas y frustraciones. Posee dos subtipos:

a) de tipo impulsivo: Explosiones de violencia o comportamiento amenazante ante terceros


b) de tipo lmite: Preferencias internas confusas y alteradas, relaciones intensas e inestables y autoagresiones y amenazas suicidas Excluye tr. Personalidad disocial de la personalidad

Trastorno Histrinico de la personalidad


a)

Tendencia a la representacin de un papel, teatralidad y expresin exageradas de las emociones

b)
c) d)

Sugestionabilidad y facilidad para dejarse influir por lo dems


Afectividad lbil y superficial Bsqueda imperiosa en emociones y desarrollo de actividades en las que ser el centro de atencin Comportamiento y aspecto marcados por un deseo inapropiado de seducir Preocupacin excesiva por el aspecto fsico

e)

f)

Trastorno Narcisista de la personalidad (DSM-IV)


Un patrn general de grandiosidad (en la imaginacin y comportamiento), una necesidad de admiracin y una falta de empata, dndose 5 o mas de los siguientes criterios: 1) Un grandioso sentido de autoimportancia 2) Est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginario

3) Cree que es especial y nico y que slo puede ser comprendido por, o solo relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales y de alto status
4) Exige una admiracin excesiva 5) Es muy pretencioso, por ej., expectativas irrazonables de recibir un trato especial

6) Es interpersonalmente explotador, saca provecho de los dems para sus metas


7) Carece de empata: reacio de reconocer o identificarse con los sentimientos de los dems 8) Frecuentemente envidia a los dems o cree que los dems lo envidian a l

9) Presentan comportamientos o actitudes arrogantes y soberbios

Trastorno Anancstico de la personalidad (DSM-IV: Obsesivocompulsivo)


a)

Falta de decisin, dudas y preocupaciones excesivas, que reflejan profunda inseguridad personal Preocupacin excesiva por detalles, reglas, listas, orden, organizacin y horarios Perfeccionismo, que interfiere con la actividad prctica Rectitud y escrupulosidad excesivas junto a preocupaciones injustificadas por el rendimiento, renunciando a actividades placenteras y a relaciones personales Pedantera y convencionalismo con una capacidad limitada de expresar emociones Rigidez y obstinacin Insistencia poco razonable en que los dems se sometan a su propia rutina y resistencia tambin en dejar a los dems hacer lo que tienen que hacer La irrupcin no deseada e insistente de pensamientos o impulsos

b) c) d)

e)

f) g)

h)

Trastorno Ansioso de la personalidad (DSM-IV: Por evitacin)


a) b)

Sentimiento constantes y profundos de tensin emocional y temor Preocupacin por ser un fracasado, sin atractivo personal o inferior a los dems Preocupacin excesiva por ser criticado o rechazado en sociedad Resistencia a entablar relaciones personales si no es con la seguridad de ser aceptado Restriccin del estilo de vida debido a la necesidad de tener una seguridad fsica Evitacin de actividades sociales o laborales que impliquen contactos personales mnimos, por el miedo a la crtica, reprobacin o rechazo

c) d)

e)

f)

Trastorno Dependiente de la personalidad


a)

Fomentar o permitir que otras personas asuman responsabilidades importantes de la propia vida

b)

Subordinacin de las necesidades propias a las de aquellos de los que se depende; sumisin excesiva a sus deseos
Resistencia a hacer peticiones, incluso las ms razonables, a las personas de las que se depende Sentimiento de malestar o abandono al encontrarse solo, debido a miedos exagerados a ser capaz de cuidar de si mismo Temor a ser abandonado por una persona con la que se tiene una relacin estrecha y temor a ser dejado a su propio cuidado Capacidad limitada para tomar decisiones cotidianas sin el consejo de los dems

c)

d)

e)

f)

Grupos de Personalidad (DSM)


Grupo A Extraos, Excntricos

Paranoide Esquizoide Esquizotpico

Trastornos de la Personalidad

Grupo B Dramticos, errticos

Antisocial Lmite Histrinico Narcisista

Grupo C Ansiosos, inhibidos

Por evitacin Por Dependencia Obsesivocompulsivo

Estructuras de Personalidad (Otto Kernberg)


Estructura Neurtica Identidad del Yo Juicio de realidad Defensas Presente Mantenido Avanzadas Estructura Limtrofe Ausente Mantenido Primitivas Estructura Psictica Ausente Perdido Primitivas

Estructuras de Personalidad

Estructura Neurtica

Estructura Psictica

Estructura Limtrofe

Anancsticos (Obsesivos compulsivos) Histricos Ansiosos (Evitativos)

Narcisistas Paranoides Esquizoides Esquizotpicos Dependientes Histrinicos

Esquizofrenia Esquizoafectivos

Trastornos de Personalidad

EPIDEMIOLOGA, ETIOLOGA Y TERAPUTICA

Epidemiologa

Aprox. 10% Alta comorbilidad con otros cuadros Mayor incidencia en NSE bajo y reas urbanas Cluster B mayor comorbilidad asociadas Disocial e inestable emocional con alta comorbilidad con consumo de sustancias Diferencia entre hombres y mujeres:

Mayor en hombres: Disocial y Anacstica Mayor en mujeres: Histrinico

Etiologa

Ambientales
Abuso fsico y sexual en infancia (TP lmites) Patrones interaccin padres-hijos Biografa y clima familiar

Biolgicos
Factores hereditarios (agresin, bsqueda de novedad, etc.) Inmadurez estructuras corticales (Disocial) Esquizotpico con relacin familiar con EQZ

Teraputica
Grupo Tr. Personalidad Paranoide Tto.Biolgico Neurolpticos (Antipsicticos) en Esquizotpicos Tto. Psicosocial

A B C

Esquizoide

Psicoterapia individual

Esquizotpico
Disocial Histrinica Inestabilidad emocional Narcisista Anacstica

A veces en inestable emocional y ante crisis en histrinica

Psicoterapia Psicodinmica Disociales y narcisistas refractarios

Evitativa
Dependiente

No es significativo

Psicoterapia conductual, desarrollo habilidades sociales y asertividad

Referencias

Kernberg, O. Trastornos graves de personalidad. Mxico: Editorial Manual Moderno, 1987 Florenzano, R., Carvajal, C. y Weil, K. Psiquiatra. Ediciones Mediterrneo, Santiago, 1999 Valdivieso, S. Trastornos de la Personalidad. Capitulo VII de Fundamentos de la Psiquiatra Clnica (Valdivieso, S. / Editor). Ediciones Universidad Catlica de Chile, primera edicin, 2005 Linehan, M. Manual de tratamiento de los trastornos de personalidad lmite. Paids, Barcelona, 2003 McHugh, P; Slavney, P. Las perspectivas de la psiquiatra. Segunda edicin, Prensas universitarias de Zaragoza, 1998. Organizacin Mundial de la Salud. CIE 10 Trastornos mentales comportamiento: Descripciones clnicas y pautas para el diagnstico. 1992 y del

American Psychiatric Association. DSM-IV Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Masson, Barcelona, 1994