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Fiebre de origen desconocido (FOD

)

Definición • En 1961 Petersdorf y Beeson sugirieron los siguientes criterios • Fiebre mayor de 38.3 °C en varias ocasiones • Persistencia sin diagnóstico por lo menos 3 semanas • Al menos una semana de investigaciones hospitalarias .

5 °C • Por 2 semanas sin diagnóstico • Realizando pruebas diagnosticas por 2 semanas .3 °C por tres semanas o mayor de 37.• Una alternativa es la clasificación de BruneDilly-KilmartinMcCarthy para las fiebres de origen desconocida • Fiebre ocasional mayor de 38.

• No diagnosticada a pesar de un estudio adecuado.FOD clásica Se refiere a la clasificación original de Petersdorf y Beeson. • Fiebre de más de tres semanas de duración. en al menos tres visitas en pacientes ambulatorio o tres días en el hospital . • Fiebre de 38.3º C ó superior en varias ocasiones.

3º C ó más en varias ocasiones.FOD en neutropénicos • Fiebre de 38. . • Paciente con menos de 500 neutrófilos por ml en sangre periférica o que se espera caigan por debajo de esta cifra en uno o dos días. • Sin diagnóstico después de tres días de estudio adecuado incluyendo al menos dos días de cultivos microbiológicos.

incluyendo al menos 2 días de cultivos microbiológicos . • Fiebre de más 4 semanas en paciente ambulatorio o más de 3 días de investigación adecuada.3º C o más en varias ocasiones.FOD asociada a infección por VIH • Fiebre de 38. • Serología confirmada para VIH.

• Sin infección o incubación al ingreso.FOD nosocomial • Fiebre de 38. incluyendo al menos dos días de cultivos microbiológicos. • Sin diagnóstico después de tres días de estudio apropiado.3º C ó más en varias ocasiones en paciente hospitalizado por proceso agudo. .

ETIOLOGÍA • La FOD suele deberse a enfermedades habituales que presentan una localización. manifestaciones o evolución infrecuente o atípica .

• En segundo lugar los abscesos intraabdominales: 1. osteomielitis . sobre todo las formas miliares. Abscesos intrahepáticos 3. Diagnóstico en necropsia.FOD DE CAUSA INFECCIOSA • De las infecciones la más frecuente en nuestro medio es la tuberculosis. Perforación de víscera hueca 2. Pionefrosis y abscesos perinefríticos • Endocarditis bacteriana • Infección de los huesos.extrapulmonares.

renales. Hepatocarcinomas • Sarcoma de Kaposi epidémico en pacientes con SIDA .FOD DE CAUSA NEOPLÁSICA • Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin con formas de presentación abdominal o retroperitoneal • Tumores sólidos: 1. Carcinomas pancreáticos. Sarcomas óseos 2. de estómago y colon 3.

púrpura de Schonlein • Artritis crónica juvenil • Arteritis de células gigantes.ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULITIS • Lupus eritemetoso sistémico • Panarteritis nudosa • Dermatomiositis • Vasculitis por hipersensibilidad. • Enfermedad de Still del polimialgia reumática adulto • Artritis reumatoide .

CAUSAS POCO FRECUENTES DE FOD • Sarcoidosis • Enfermedad inflamatoria intestinal • Hepatitis alcohólica • Tromboembolismo pulmonar • Fiebre medicamentosa • Fiebre facticia o simulada. .

Epidemiologia • Su prevalencia oscila entre el 1. • No tiene un grupo etario ni sexo definido.3% y el 2. .9% según se trate de hospitales comunitarios o de tercer nivel. puede afectar a hombres y mujeres por igual a niños y ancianos.