You are on page 1of 15

CANCER DE PROSTATA

DR. JUAN EDGAR PENA CANTU

EPIDEMIOLOGÍA  México. Mayor frecuencia a partir de los 60 años. 4942 de casos comprobados. Tasa: 11. .  Mortalidad:    2do.3/100000. 77. 1998:    2do. 3542 defunciones. Lugar. Lugar de incidencia en neoplasias del sexo masculino.8% de los casos.

pobre consumo de vitamina E y baja exposición a la luz solar  Factores protectores:  Selenio.FACTORES DE RIESGO Factor localizado en el cromosoma 1. vitamina E. locus 24-26 que incrementa el riesgo  Factor sospechoso--.la dieta con alto porcentaje en grasa animal  No clara relación: vasectomía. altas dosis de vitamina A y el licopeno (carotenoide presente en el tomate)  .

ANATOMÍA PATOLÓGICA     Adenocarcinoma acinar Adenocarcinoma ductal Carcinosarcoma Carcinoma mucinoso 95% 5%   Carcinoma de células escamosas Carcinoma de células transicionales .

 Sistema de Mostofi:  1-3 en decreciente según diferenciación.  4-7 tumoración poco diferenciada. . Sistema de gradación:  Sistema de Gleason:  2-4 tumoración bien diferenciada.  8-10 tumoración pobremente diferenciada.

columna lumbosacra Metástasis más común .    Ganglios regionales (hipogástricos y obturadores) Vía hematógena:  Tejido óseo.Patrones de Diseminación  Extensión directa Periprostática  Conductos eyaculadores Vía linfática:   vesículas seminales.

es incidental. con afección en la zona transicional. su Dx.   . 18 a 25 % de los ptes. con retención aguda de orina son portadores de un carcinoma.MANIFESTACIONES CLINICAS  Ptes. Hiperplasia prostática obstructiva benigna. se presenta con obstrucción vesical sin signos de Ca prostático. con T en próstata pueden pasar asintomaticos.

   . Obstrucción vesical signo mas común de Ca avanzado. infecciones VU e irritación vesical secundarios a obstrucción. Pueden presentar: hematuria. pélvicas o parálisis debido a comprensión medular. y algunas veces paresia de ext. Raro que presenten metástasis ganglionares voluminosas Metástasis óseas provocan dolor óseo.

2ml. difusa y nódulos  DxD: Hiperplasia prostética. detecta 18-50%. cuando tiene un vol +0. sarcoma. prostatitis granulomatosa.DIAGNOSTICO Exploración Física:  70% origen en zona periférica  Examen digital. Consistencia Firme. tuberculosis. tumores metastásicos y flebolitos de la pared rectal . cálculos prostáticos.

Marcadores tumorales: APE normal = 4 ng / dl  Se puede elevar: prostatitis. resección transuretral de próstata  Positivo 4-10ng/dl en 25-35%. + 20mg/dl en 70% es metastásica  APE marcador de progresión de la anomalía se eleva 6 meses antes de las manifestaciones  . y por arriba de 10ng/dl en 50-80%. manipulación reciente de uretra.

prol: correlaciona con el recambio en la matriz ósea.Modificaciones de APE: Densidad de APE. Ca metastásico en estadio D2  . tiempo de doblaje del APE PAP: producida por cel del acino prostático. densidad de APE en la zona transicional. APE libre (formas moleculares). relación APE-edad. reconocer actividad metastásica ósea FA: anormalidades de metastásicas OH . velocidad del APE.

Valor predictivo + es la combinación del ( 20-80%):  APE  examen digitorrectal  USG transrectal de próstata TC: lesiones ganglionares pélvicas + 5 mm RM: invasión extracapsular Centellografia ósea  Ningún estudio de imagen ha logrado eliminar la linfadenectomía pélvica estadificadora .

de imagen. palpable ni visible c/ tec.Jewett     T: TX: T0: T1 (A):  T2 (B): Tumor primario  No se puede evaluar el TP  No existen signos de TP  T no evidente clínicamente. Resecado. T1a(A-1): T detectado fortuitamente < al 5% del tej. T1b(A-2): > al 5% del tej. T1c(A-3): T detectado c/ biopsia  T confinado a la próstata T2a(B-1): T que afecta un lóbulo T2b(B-2): T que afecta 2 lóbulos  .Estadificación de la UICC y correlación con el sist. de Withmore . resecado.

 T3(c):  T4: T que se extiende a través de la caps. recto. GLR  No M a GLR  M a GLR  M a distancia  No se puede evaluar M a distancia  No M a distancia  M a distancia M1a: GL no R M1b: Hueso M1c: otras localizaciones. esfinter ext. Extracap. Prost. T3a(C-1): ext. unilateral o bilateral T3b(C-2): invasión a vesículas seminales  Inv. del ano o pared pélvica.  . adyac. a org. (cuello vesical. músculos elev.          N: NX: N0: N1 (D1): M (D2): MX: M0: M1: GL  No se puede ev.