You are on page 1of 17

HERNIA

OLEH

Dr. H. RIVAI ISMAIL
BAGIAN ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS/ RS Dr. M. DJAMIL PADANG

paraumbilikal Insisional Dan lain-lain .HERNIA  DEFINISI  Penonjolan / Protrusi sebagian / seluruh organ viseral dari posisi normal. medial) Femoral Umbilikal. melewati lobang / celah  Klasifikasi   Interna Eksterna (dinding abdomen)      Inguinal (lateral.

 FAKTOR PREDISPOSISI   Tempat-tempat lemah / Potensi lemah Kongenital     Processus Vaginalis Persistent Obliterasi yang tidak sempurna Umbilikus Patent Canal Nuck pada wanita Persistent Communican dinding Thorax dan Abdomen .

 Didapat Kelemahan Dinding Anterior Abdomen        Postoperasi Kegemukan Hamil Penyakit debilitas Proses ketuaan Terpotong saraf (sesudah appendectomy) Polio Myelitis .

 FAKTOR PRESIPITASI  Peningkatan Tekanan Intra abdomen yang cepat dan berulang .seperti        Batuk kronis Defekasi yang susah Bladder Neck atau Obstruksi Urethra Kehamilan Muntah Kerja berat Ascites .

 PATOLOGI  Sac / Kantong – Peritneum    Leher Fundus Body  Isi :       Omentum Usus Sebagian dinding usus (Richter) Diverticulum Meckel (Littre) Dualoop Usus (Mayo Hernia) Buli .

 KLINIS :      Tonjolan Isi keluar masuk (Reponibilis) Berat (Irreponibilis) Obstruksi / Inkarserata Strangulata – Gangren .

 PRINSIP PENGOBATAN   No treatment – menolak Penyangga / Truss   Terutama bila ada KI Bahaya Adhesi Atropi otot Inguinal .

 OPERATIF :   Obati faktor presipitasi Operasi : Herniotomi → Ing pada anak Hernioraphy Bassini Plasty MCVay Shouldice Hernioplasty MESH .

 BEBERAPA HERNIA YANG SERING  Inguinal Hernia   Lateral Medial HERNIA LATERALIS (indirect)  Canalis Inguinal  Congenital  Didapat  Bentuk : Bubonocele Funicular Scrotal .

 Gejala       Masa lonjong Jelas → Mengedan. Strangulasi Bubonocele → Test impuls . Batuk Hilang → Berbaring Rasa tak enak atau nyeri Gejala obstruksi.

 PENGOBATAN    Herniotomi (anak) Hernioraphy / plasty (orang tua) Inkarserata (Strangulata) → Operasi segera Inkarserata pada Anak ≤ 6 jam  Conservatif  Puasa  Tredelenberg  Luminal 100 mg   Reposisi → 2 hari operasi Gagal → operasi .

HERNIA MEDIALIS  Direct  Bulat menonjol  Trigonum Hasselbach  Tak pernah ke skrotum  Jarang sekali inkarserata  Orang tua  Test impuls → sisi jari Note : Bedakan dengan Lateralis .

Dinding posterior dibentuk oleh organ viscus Kiri → Sigmoid Kanan → Caecum. kadang Buli-buli .  Pentalon Hernia. Med) Sliding Hernia. Dual Hernia (Lat.

Irreponibilis . Inguinalis ♀>♂ Klinis :   Globuler Mudah inkarserata. HERNIA FEMORALIS    Canalis Femoral di bawah Lig.

 DD :        Psoas Abses Hydrocele Canal Nuck Limfadenopati Lipoma Varices Saphena Magna Aneurisma Femoralis Ectopic Testis .

 Pengobatan  Operatif : Hernioraphy Suprainguinal Inguinal Subinguinal .