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Anticoncepción

Anticoncepción
Derecho de las Parejas Separación Sexualidad ≠ Reproducción

Anticoncepción
Utilización Conocimientos y medios Evitar embarazo no deseado

Anticoncepción
Preocupa al hombre desde que relaciona
Coito y Descendencia Cuestión social Nacimientos / Muertes > 0 Revolución Industrial

Anticoncepción
2ª Mitad Siglo XX
Utilización de anticonceptivos con base científica La Mujer es Responsable de su vida Sexual y Reproductiva, pero no la única responsable.

Creencias religiosas.Métodos Naturales       Basados en la abstinencia. Imposibilidad de otros métodos. Parejas muy motivadas. Nivel intelectual adecuado . Parejas con baja fecundidad.

Palpación Cervical .Métodos Naturales Observación de Signos y Síntomas del Ciclo    Moco Cervical. Temperatura Corporal Basal.

Métodos Naturales Método del Ritmo u OginoKnaus     Desde 1930 Ciclos muy regulares Diferencia entre ciclos < 11 días Cálculo sobre 12 ciclos   Corto – 18 Largo – 11 .

Métodos Naturales Método del Moco cervical o Billings      Observación diaria del moco cervical. Días alternos. . Cantidad y Calidad. Se altera en infecciones. Ovulación: Filante.

basal en 0.4 º C. .Métodos Naturales Método de la Temperatura Basal     Grado de calor tras 8h. Trasnoches. Elevación T. Abstención en primera fase de ciclo. De reposo. Alterado por:    Tensión nerviosa. infección. Resfriados.0.2 .

Métodos Naturales Método Sintotérmico      Temperatura basal. Indicadores menores de fertilidad. Cálculos. . Moco cervical Autopalpación.

durante 6 meses.Métodos Naturales Método Lactancia-Amenorrea Mantener la lactancia materna exclusiva.  Alimentación completamente materna .  Amenorrea superior a 56 días.  Valido hasta 6 meses del parto.

Métodos Naturales Método del Coito interrumpido   Exige mucho control. Importantes inconvenientes:   Trastornos sexuales. Lubricante con espermatozoides. Congestiones pélvicas. .

requiere entrenamiento previo . Dificil.Métodos Naturales Método de la Autopalpación Variaciones del cuello del útero en la ovulación    Cuello alto y blando. OCE entreabierto.

Persona: Equipo electrónico > pico LH.Métodos Naturales Métodos Técnicos. . Sofia: Ordenador > Temperatura y Moco.      Microscopios de bolsillo: Saliva. moco. Termómetro ordenador. Métodos monoclonales: Bluetest. Bioself.

Métodos de Barrera Por mecanismo físico o químico impiden la unión del espermatozoide y el óvulo .

humedad y sustancias liposolubles pueden alterarlo. . Índice de Pearl: 2% al 15%. Previene ITS.Métodos de Barrera Preservativo masculino Funda delgada de látex. Calor.

Copa de goma o látex flexible o silicona. . Reutilizable.Métodos de Barrera Diafragma. Desde 2h antes hasta 8h después del coito. Se usa con espermicida. Requiere motivación y entrenamiento. Índice de Pearl: 6% al 16%.

En multiparas.Métodos de Barrera Capuchón Cervical. Dedal de látex o silicona. Índice de Pearl: 26% al 40%. . Se usa con espermicida. Variante: Escudo de Lea. Requiere mucho entrenamiento.

Colocación difícil y poco estético. Hecho en poliuretano. No es reutilizable.Métodos de Barrera Preservativo Femenino. Índice de Pearl: 5% al 21%. . Protege genitales externos.

. Esponja sintética blanda impregnada de espermicida Today (EEUU). Índice de Pearl: > diafragma.Métodos de Barrera Esponja.

Eficaces frente a clamidias y tricomonas.Métodos de Barrera Espermicidas. (Nonoxinol-9) Productos químicos que matan espermatozoides. cremas. (uso típico) . Índice de Pearl: 10%. Se utilizan unidos a otros métodos. Espumas. Ineficaces ante el gonococo y VIH. óvulos o láminas.

Anticoncepción Hormonal Combinada..    Oral …………. Píldora Vaginal ………. Anillo Transdérmica … Parche . Forma de administración.

Composición.Anticoncepción Hormonal Combinada. varia la dosis. . Crecimiento Gestágeno ….   Estrógeno …. Gestágeno Varia el compuesto y la dosis. Maduración   Estrógeno Igual en todos.

Feed back negativo  Modificando    Trompa Endometrio Moco cervical Índice de Pearl: 0.Anticoncepción Hormonal Combinada. .3% al 8%.  Inhibición de la ovulación. Mecanismo de acción.

 Enfermedad Cardiovascular     Tromboembolismo Venoso Infarto de Miocardio Accidente Cerebral Vascular Hipertensión Arterial .Anticoncepción Hormonal Combinada. Efectos Secundarios.

Anticoncepción Hormonal Combinada.  Neoplasias:       Mama Endometrio Ovario Cuello de útero (ITS) Hepatocarcinoma (dosis altas) Colo-rectal . Efectos Secundarios.

 Otros efectos        Variaciones de peso (retención agua) Mastalgia Cefalea Nauseas y vómitos Cloasma Cambios en la libido Depresión . Efectos Secundarios.Anticoncepción Hormonal Combinada.

Efectos Secundarios.  Alteraciones del ciclo: Amenorrea y Spotting    Balance adecuado E/G asegura la estabilidad Bajas dosis E a veces insuficientes para mantener el endometrio A veces atrofia endometrial provoca sangrados  Las usuarias de AHC tienen mejor control del ciclo que las de otros métodos. .Anticoncepción Hormonal Combinada.

 Específicas:  . ciclos irregulares. tensión premenstrual.Anticoncepción Hormonal Combinada.  Generales:  Anticoncepción en mujeres sanas. quistes ováricos funcionales. dismenorrea. jóvenes. Acne. menorragia. no fumadoras y motivadas. Indicaciones. endometriosis.

Diferencias en la administración.  Píldora:    Toma diaria.Anticoncepción Hormonal Combinada. Durante 21 días (24d) Descanso de 7 días (4d) .

Anticoncepción Hormonal Combinada. Durante 3 semanas Descanso de 7 días   La vía transdérmica evita el paso entero-hepático Pueden producirse reacciones locales . Diferencias en la administración.  Parche:    Parche semanal.

Durante 21 días Descanso de 7 días  La vía vaginal evita el paso entero-hepático . Diferencias en la administración.Anticoncepción Hormonal Combinada.  Anillo Vaginal:    Anillo mensual.

  No utilizan estrógenos Tienen indicaciones específicas:   Lactancia materna Situaciones que no se aconsejan los estrógenos:     Hipertensión Hipertrigliceridemia Lupus Fumadoras de más de 35 años  Tienen Beneficios no contraceptivos como la anticoncepción hormonal combinada .Anticoncepción con sólo gestágenos.

Mayor inconveniente: Producción de un patrón de sangrado irregular Se puede llegar a la amenorrea Por ello necesita: Comprensión y aceptación plena de las usuarias .Anticoncepción con sólo gestágenos.

 Inhibición de la ovulación (55%) Sólo demostrada con Desogestrel   Espesamiento del moco cervical Atrofia de endometrio . Mecanismo de acción.Anticoncepción con sólo gestágenos.

Anticoncepción con sólo gestágenos. Posología.  Minipíldora  Toma diaria ininterrumpida Un vial cada 12 semanas Implanon: Una varilla dura 3 años Jadelle: Dos varillas para 5 años  Inyectable   Implantes   .

41%  Inyectable  0.Anticoncepción con sólo gestágenos. Índice de Pearl.05%.  Minipíldora  0. método más eficaz como anticonceptivo  Implantes  .3% 0.

1920 Gräfemberg Diseña el primer DIU en catgut y plata Finales años 50. sólo superado por los hormonales. . 1909 Richter describe el efecto anticonceptivo de un hilo de seda insertado intraútero.I.U. Oppenhaimer en Israel e Ishihama en Japón introducen el DIU de plastico (polietileno).D. Posteriormente aparecen los de cobre Hoy está considerado como uno de los métodos mas eficaces.

I. duración ilimitada. Tipos:  Inertes: Polietileno y Sulfato de Bario. Desde 200 hasta 380 mm².  Eficacia constante.  Cobre.  Duración de 2 a 3 años Alargan la duración de 3 a 5 años  Nucleo de plata.U.   Levonorgestrel .D.

I.D. Lisis celular del endometrio (ambiente hostil).   Macrófagos. Modificación del moco cervical.     .U.  Liberación de iones de Cobre. Liberación de histamina y heparina. Alteración de sistemas enzimáticos. Aumentan la síntesis de prostaglandinas. Mecanismo de acción:  Reacción de cuerpo extraño.

1%.   Aumenta con la edad por disminución de la fertilidad. Eficacia:  Índice de fracaso por bajo cumplimento es cero.I. Índice de Pearl:  Cu de alta carga: 1%.D.U. .  LNG: 0.

I. Efectos secundarios:        Enfermedad Pélvica Inflamatoria. Actinomyces . Gestación.D. Descenso y expulsión. Dolor y Sangrado. Perforación. No visualización de los hilos guia. (Inserción). (no malformaciones ni prematuridad).U.

1%. Índice de Pearl: 0.Anticoncepción Quirúrgica. Bloqueo Quirúrgico Tubárico. Vaginal o Histeroscopia. Laparoscopia.     Interrupción de las trompas de Falopio. Laparotomía. Método permanente. Essure. .

Percutánea y Oclusión química o mecánica. Interrupción del conducto deferente. Índice de Pearl: 0. .Anticoncepción Quirúrgica. Incisión.1%. Vasectomía.    Método permanente.

en 1997. Utilización de un fármaco o dispositivo con el fin de prevenir un embarazo no deseado tras una relación coital desprotegida. . El colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos y la OMS. aproximadamente a los 7 días de la fecundación. establecieron que la gestación se inicia en el momento en que se produce la implantación del blastocisto en la cavidad uterina.Anticoncepción de Urgencia.

Mifepristona: 10mgr. Danazol: 600mgr/12h.2 mgr EE + 1mgr LNG. dosis única. .Anticoncepción de Urgencia. dos dosis. Métodos:      Pauta de Yuzpe: 0. Abortivo. DIU: Hasta 120h. Levonorgestrel: 1.5mgr.

Anticoncepción de Urgencia. Mecanismo de acción.  Inhibición o retraso en la ovulación. Modificación del moco cervical.   . Retraso en la maduración endometrial.

Anticoncepción de Urgencia.  La eficacia será mayor cuanto antes se instaure el tratamiento.  La protección está por debajo de los métodos anticonceptivos actuales. El riesgo práctico de embarazo es del 15%.  . Eficacia.

Si tras la toma la regla se retrasa de 8 a 10 días. . Tomarla lo antes posible y siempre antes de las 72 horas. No es necesaria exploración ni analítica si no hay retraso menstrual.Anticoncepción de Urgencia. Manejo clínico. descartar embarazo.     Anamnesis adecuada.

      Nauseas y vómitos. Cefaleas. Mastodinia. Mareo. Laxitud. Alteraciones del patrón de sangrado.Anticoncepción de Urgencia. . Efectos secundarios.

Aspectos Legales  Atención a menores. Uso de fármacos en indicación terapéutica no aprobada. Objeción de conciencia.Anticoncepción de Urgencia.   .

  . artículos 181 a 183. reproducción asistida y ensayos clínicos.Anticoncepción de Urgencia. Existe la figura del menor maduro a partir de los 12 años. Atención a menores. Código penal.  Ley 41/2002 fija la mayoría de edad médica en los 16 años. determina la autodeterminación sexual a partir de los 13 años. salvo para casos de:  IVE. Por lo que se pueden establecer relaciones sexuales consentidas y utilizar las medidas anticonceptivas que se estimen convenientes.

   . Derivar sin demora a otro profesional o centro.Anticoncepción de Urgencia. Objeción de conciencia. El médico no podrá actuar en base a sus creencias o confesión excepto que exprese su derecho a la objeción de conciencia por escrito y previamente.  Es anticonceptiva y no abortiva Es responsabilidad del médico la demora que se genere entre la solicitud del método y la atención y prescripción del mismo. dejando constancia el la historia clínica.

 El médico tiene la responsabilidad de prescribir los fármacos para las terapias aprobadas.  . Utilización de fármacos en indicación terapéutica no aprobada. Un anticonceptivo que en su ficha o prospecto no tiene indicación de anticoncepción de urgencia no podrá ser utilizado para este uso.Anticoncepción de Urgencia.

 Poco aceptables:     De Urgencia: . Anticoncepción hormonal combinada.  Aceptables:   ACH de deposito (Inyectables e implantes). DIU Naturales.Métodos Anticonceptivos en adolescencia  Recomendables:  Preservativo. Diafragma y Espermicidas. Coito interrumpido Quirúrgicos Píldora Postcoital.

Proporciona alta eficacia frente al Embarazo y a las I.T.   Requiere alta motivación por ambos miembros.Métodos Anticonceptivos en adolescencia Conclusión:  La asociación de un método hormonal con el preservativo (doble método) sería de elección en la adolescencia.S. .