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CÁNCER DE MAMA

Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la ACMGO
Consulta de Ginecología Oncológica Ángel Martínez Martínez JC Monte Mercado

Hospital Universitario de Guadalajara
Universidad de Alcalá de Henares

Albacete, 16 de Mayo de 2008

INTRODUCCIÓN
Incidencia I
MSC- 2005 EUROCARE-4

MSC. Agosto 2005.
Periodo 1997-2000

INCIDENCIA
(mujeres casos/año) Ca mama (15.979), Ca colorrectal (11.461) y Ca útero (7.164)

MORTALIDAD
1ª causa de muerte por cáncer, con una reducción del 1,4% anual.

SUPERVIVENCIA
78% a los 5 años (70% En el periodo 85-89)

INTRODUCCIÓN
Incidencia II.

EUROCARE-4. Enero 2008.
-83 registros/23 países -España: Albacete, Castellón, Gerona, Granada, Murcia, Navarra, País Vasco y Tarragona (16% de la población española) - 8 tumores (Testículo, melanoma, LH, mama, próstata, colorrectal, ovario y pulmón)

EUROCARE-4 Incidencia .

Incidencia ¿Nueva tendencia? -Incremento de incidencia del 2.3% en 2005-2006 (s.1% entre 2000-2004 -Descenso del 4. en > 50 años con 6 y 5.t.3% entre 2004-2005 y del 3.3%) .

EUROCARE-4 Supervivencia 78% MSC 2005 .

.

11 46 preguntas Implicación del Servicio de Ginecología Aspectos Diagnósticos Aspectos Terapéuticos Aspectos Docentes ..ENCUESTA CÁNCER DE MAMA 1.Variables. - 2.Hospitales participantes..

4. Diagnóstico rápido. consensuados entre las CCAA Registro de Tumores.7. Unidades de tratamiento.RECOMENDACIONES 1.2.5.3.8. Métodos de cribaje y detección. Asistencia psico-social al paciente y a la familia Identificación y seguimiento del cuidador principal Formación actualizada para los profesionales implicados Acceso garantizado a procedimientos diagnósticos y terapéuticos innovadores .Planes de prevención eficaces y sistemáticos.9.6. Atención integral y multidisciplinar.

000 < 100.000-200.000-300.000 100.000 >300.Población de Referencia 4 4 2 1 Poblacion de Referencia 200.000 .

I M P L I C A C I Ó N Cartera de Servicios 8 1 1 D-T D NO 1 .

I M P L I C A C I Ó N Nº de casos nuevos/año 6 2 <50 110-150 >150 1 .

I M P L I C A C I Ó N Organización de la asistencia Unidad de Mama 2 4 PREVISTA 3 NO SI .

I M P L I C A C I Ó N Organización de la asistencia Comité de Mama 2 7 SI NO .

I M P L I C A C I Ó N Organización de la asistencia Consulta de Mama 3 6 SI NO .

I M P L I C A C I Ó N Organización de la asistencia Consulta de Onco-Genética 2 7 SI ONCO NO .

I M P L I C A C I Ó N Derivación: Destino Urgencias Primaria 5 4 1 2 6 GINE COMPARTIDO GINE COMPARTIDO CIRUGIA .

I M P L I C A C I Ó N Tiempos de consulta 1 7 SI NO .

I M P L I C A C I Ó N Hª informatizada 1 6 SI NO .

I M P L I C A C I Ó N Registro de tumores 1 9 SI NO .

UTILIZADO 8 0 3 CONOCIDO 100% .D I A G N Ó S T I C O Cribado autonómico Conocimiento y utilización 8 6 4 2 0 DESCONOC NO UTIL.

D I A G N Ó S T I C O Cribado autonómico Derivación 8 6 4 2 0 GINE CIRUGIA COMPARTIDO 7 2 2 .

D I A G N Ó S T I C O Aspectos diagnósticos Ginecología 10 5 10 1 2 0 3 ECO 4 PAAF 3 BAG NINGUNO E. FÍSICA MAMORx Sin orientación .

D I A G N Ó S T I C O Cirugía General Aspectos diagnósticos (% pacientes) 4 2 4 4 >75% 2 0 0% 1 < 25% 25-75% .

Hospital RxBAG:Ubicación 1 8 Hospital M A M O G R A T F Í A .D I A G N Ó S T I C O Tipo 4 5 Ubicación 1 8 Anal Dig.

D I A G N Ó S T I C O Diagnóstica 6 GINE-Rx Intervencionismo 1 3 1 3 5 Rx GINE-Rx Rx GINE Aplicaciones ecoguiadas (4 centros ginecología) 10 5 8 PAAF 8 BAG 8 MARC. 4 MÁRGENES E C O G R A F Í A 0 .

D I A G N R Ó M S N T I C O Disponibilidad (100%) 4 5 HOSPITAL EXTERNA Intervencionismo 2 2 5 HOSPITAL EXTERNO NO .

Realización C I R U G Í A 5 4 3 2 1 0 GINE CIRUGIA COMPARTIDO .

Cirugía conservadora C I R U G Í A Servicios de Ginecología 6 4 2 0 < 25% 25-50% 50-75% > 75% .

Procedimientos con isótopos C I R U G Í A 4 3 2 1 0 VALIDADA VALIDACIÓN NO DISPONIBLE BSGC 5 4 3 2 1 0 VALIDADA VALIDACIÓN NO DISPONIBLE ROLL-SNOLL .

EXTERNO NO DISPONIBLE Inmediata 6 4 2 0 EXCEPCIONAL NO DISPONIBLE Oncoplástica .Reconstrucción mamaria Diferida 100% (externo) C I R U G Í A 6 4 2 0 P.

Régimen de CMA C I R U G Í A 10 5 0 7 1 EXCEPCIONAL HABITUAL .

. con disponibilidad de Rx-BAG para todos los Servicios. Dos unidades de mama y 3 proyectadas...Suficientes recursos mamográficos: 5 mamógrafos digitales.. 6. .Correcto tiempo de demora quirúrgico (1-3 sem en 100%) 9. 8..Amplia implantación de consultas superespecializadas y Comités de mama.Para mejorar C O N C L U S I O N E S 1.Adecuado desarrollo de procedimientos diagnósticos ecoguiados. 5. 4.Orientación diagnóstica básica.. 3.Implicación en aspectos D/T de 9/11 Hospitales.RMN disponible para todos los centros. 2.Cribado autonómico conocido en todos los Hospitales y utilizado por la mayoría. con BSGC validada en 4 centros y otro en fase de validación. en 10/11..Correcto desarrollo de métodos isotópicos D/T. 7. aunque intervencionismo solo en 4/9... exploración física.

. solo en dos centros. PAAF (4/11) y BAG (3/11).. 8. según la encuesta. 7. con anecdótica realización de procedimientos oncoplásticos. MUCHO MAS 1. Sobre 500-700 casos estimados nuestra incidencia. para la mayoría de los Servicios de Ginecología. exclusivamente en un centro.Escasa participación en aspectos diagnósticos avanzados: eco (3/11). . es mas del doble de la nacional. 6.Predominio de los Servicios de Cirugía. 5.Muy escasa implantación de la consulta de Riesgo Genético: 2/7. 4. en el proceso diagnóstico.C O N C L U S I O N E S Para mejorar.Reconstrucción mamaria inmediata disponible.. en procedimientos quirúrgicos. 2.Predominio de los Servicios de Cirugía. 3.Cirugía del cáncer de mama. Solo dos centros con abordaje completo de la cirugía de mama.Elevada incidencia de cáncer de mama en la comunidad autónoma...Cirugía conservadora.... en régimen de CMA y de forma habitual. en menos del 50% de los casos.