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UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

CASO CLINICO DE PROSTODONCIA PARCIAL FIJA

CASO CLÍNICO

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Paciente: Grano, David EDAD:28 años OCUPACION :Empleado

MOTIVO DE CONSULTA

Por razones estéticas para reponer piezas dentarias perdidas

HISTORIA CLÍNICA • • Médica: sin particularidades Odontológica: Buenas experiencias odontológicas Experiencias clínicas en operatoria dental.B. cirugía. regular con cepillo Actitud cooperadora . endodoncia. periodoncia y prótesis fija No tiene hábitos orales Eliminación de P.

EXAMEN DENTAL • Odontograma .

TOMA DE IMPRESIONES PRELIMINARES .

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MODELOS PRIMARIOS .

MODELOS PRIMARIOS Montaje en articulador Modelos de Estudio .

INCISOCONDILAR MONTAJE DE MODELO SUPERIOR .REGISTROS: ARCO FACIAL: MAXILOCRANEAL TRIANGULO CONDILO.

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Montaje de modelo inferior • Relación céntrica /Posición músculo articular Registro mandibulo-craneal • Máxima intercuspidación Registro intermaxilar .

MODELOS MONTADOS EN ARTICULADOR .

• Registro de lateralidades (Programación del articulador) .

Lateralidad derecha: Programación de caja condilar izquierda .

Lateralidad izquierda: Programación de caja condilar derecha .

ESTUDIO POR IMÁGENES Pieza dentaria nº 14: • Corona: Obturación con amalgama M-O-D desbordante • Raíz: Forma: cónica. aplanada mesio distal Tamaño: 19 mm • Espacio periodontal Cortical alveolar con continuidad Periodonto conservado Superficie radicular sin alteraciones radiográficas • Hueso: Cresta marginal conservada Esponjoso con apariencia radiográfica normal .

Pieza dentaria nº 16:
• Corona: restauración con amalgama oclusal • Raíz: Mesio-vestibular: Forma: triangulo isósceles, aplanada mesiodistalmente con leve dilaceración en el tercio apical Tamaño: 18 mm Distovestibular: Forma: cónica Tamaño 18 mm Palatina: Forma: cónica Tamaño: 19 mm • Estado periodontal: cortical alveolar con continuidad periodonto conservado superficie radicular sin alteraciones radiográficas • Hueso: cresta marginal conservada cortical periápice normal esponjoso con apariencia radiográfica normal

Pieza dentaria nº 26: • Corona: rehabilitación protésica: corona estampada desadaptada • Raíz: Mesiovestibular: Forma: cónica con leve curvatura apical Tamaño: 17 mm Distovestibular: Forma: Cónica Tamaño: 18 mm Palatina: Forma: cónica Tamaño: 19 mm • Endodoncia: Obturación endodontica con falta de instrumentación en raíces palatina, mesiovestibular y distovestibular. Se observa además falta de condensación lateral de conos de gutapercha Obturación endodontica total • Espacio periodontal: Cortical alveolar esfumada en raíz palatina Periodonto levemente ensanchado en raíz Distovestibular Superficie radicular con apariencia radiográfica normal • Hueso: Cresta marginal conservada Cortical periápice esfumada Esponjoso con apariencia radiográfica normal

ANÁLISIS DE MODELOS EN MANO
Arcada dentaria superior:

• Quebrada (por mal posición dentaria) e Interrumpida
• Plano oclusal: Convexo (lateral y frontal) • Forma de la arcada Superior: ovoidea

Arcada dentaria inferior: • Quebrada e interrumpida • Curva de compensación: Cóncava (Lateral y frontal) • Forma de la arcada Inferior: ovoidea .

41. 27. 26 Intrusiones:18. 31. 33. 43 •Verticales: Extrusiones: 45. 28 . 37 Facetas de desgaste: 13. 23.Mal posiciones dentarias: • Horizontales: Vestibuloversiones: 2 2 Giroversiones: 12. 23 Mesiogresiones: 47.

Modelos montados en articulador Distancia intercondilar M Angulación trayectoria sagital condilea: Derecha: 30º Izquierda: 30º Angulo de bennet: Derecho: 5º Izquierdo: 10º Plano oclusal/ curva de compensación:Congruente Entrecruzamiento vertical: 3 mm Entrecruzamiento horizontal: 3 mm Máxima intercuspidación: Bi. S Área retrusiva: 0 mm Lateralidad derecha: Zona Activa: Función de grupo parcial anterior (11 y 31) Zona pasiva: Sin contacto Lateralidad izquierda: Zona Activa: Función de grupo parcial anterior (21 y 31) Zona pasiva: Sin contacto Protrusiva: Zona Activa: contacta Zona Pasiva: No contacta Tipologia: Pterigoidea . M.

TIPOLOGÍA Plano oclusal sagital/frontal: convexo -Eje de los molares sup.: hacia abajo y afuera -Angulación de la trayectoria de Bennet: leve -Entrecruzamiento vertical: medio -Relación del 1/3 inf. con 1/3 medio de la cara: igual Pterigoidea .

para posterior rehabilitación protésica.PLAN DE TRATAMIENTO A REALIZAR •Derivación del paciente a Cátedra de Endodoncia para la realización de retratamiento endodóntico en la pieza nº 26 •Derivación del paciente a Cátedra de Endodoncia para realización de tratamiento endodontico en pieza nº14 con motivo del escaso remanente dentario coronal. •Extracción de corona estampada en pieza nº 26 para corroborar la filtración marginal y evaluar la posible rehabilitación protésica con perno muñón y corona metaloplástica. •Realización de puente metaloplástico de 4 piezas tomando como pilares las piezas dentarias: nº 14 (previa rehabilitación protésica con perno muñon) y nº 17 (pieza dentaria vital) para reponer las piezas nº 15 y 16 .

PUENTE METALOPLÁSTICO .

PREPARACIÓN DEL TERRENO Reducción dentaria: •Pieza nº:17 •Pieza nº 14 .

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PREPARACIÓN DE CONDUCTOS Pieza n º 14 .

REPRODUCCIÓN DEL TERRENO IMPRESIÓN DE CONDUCTOS .

Pieza n º 14 .

CONFECCIÓN DE PRÓTESIS PROVISORIA DE TRATAMIENTO .

cápsulas de policarboxilato .Alambre para anclaje. acrílico.

Cementado temporal del provisorio .

ENVÍO AL LABORATORIO CONFECCIÓN DE PERNO MUÑÓN COLADO .

PERNO MUÑÓN COLADO .

•Pruebas clínicas •Control de la oclusión •Cementado .

PRÓTESIS PROVISORIA DE TRATAMIENTO .

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Impresión para corroborar vía de entrada del puente .

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IMPRESIÓN DEFINITIVA Puente .

MODELO DE TRABAJO TRANSFERENCIA DEL TERRENO .

Envío a laboratorio Confección de casquete metálico .

CONFECCIÓN DE PRÓTESIS PROVISORIA DE TRATAMIENTO .

•Cementado del provisorio .•Prueba clínica.

PRUEBA CLÍNICA Casquete metálico de puente .

Toma de color .

Envío a laboratorio Confección de frente estético .

PRUEBA CLÍNICA FRENTE ESTÉTICO CEMENTADO PROVISORIO .

CEMENTADO DEFINITIVO .

Corona metaloplástica .

PREPARACIÓN DEL TERRENO Reducción dentaria: Pieza n 26 .

PREPARACIÓN DE CONDUCTOS .

TRANSFERENCIA DEL TERRENO IMPRESIÓN DE CONDUCTOS .

PIEZA Nº 26 .

CONFECCIÓN DE PRÓTESIS PROVISORIA DE TRATAMIENTO .

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Envío al laboratorio Confección de perno muñón colado .

PERNO MUÑÓN COLADO .

•Pruebas clínicas •Control de la oclusión •Cementado .

PRÓTESIS PROVISORIA DE TRATAMIENTO .

IMPRESIÓN DEFINITIVA .

MODELO DE TRABAJO TRANSFERENCIA DEL TERRENO .

ENVÍO A LABORATORIO CONFECCIÓN DE CASQUETE METÁLICO .

PRUEBA CLÍNICA Casquete metálico corona metaloplástica .

TOMA DE COLOR Envío a laboratorio Confección de frente estético .

PRUEBA CLÍNICA FRENTE ESTÉTICO CEMENTADO .