AGUA CORPORALCOMPARTIMIENTOS – LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

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EL AGUA COMO SOLVENTE EN LOS SERES VIVOS
- Principal componente de los seres vivos. - Toda el agua que conforma un organismo se denomina: AGUA CORPORAL TOTAL (ACT)

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¿QUE FACTORES DETERMINAN EL ACT?

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Androgenos:
Estimulan síntesis proteica. Aumento de la masa muscular y los cambios corporales tpicos La grasa corporal disminuye

Estrogenos:
Redistribuyen el tejido graso pero no necesariamente disminuye

El sexo:
Determinada por la acción metabólica de las hormanas sexuales a partir de la adolescencia.

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La Edad: La proporcion de agua corporal con
relacion al peso disminuye con el aumento de la edad.
90% 80%-75%-70% 60%-50% 55%-45%

Estado nutricional Constitución física

Caida de la secreción hormonal Desecación de los tejidos Dosminucion de la actividad física Hipotrofia muscular

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La constitución-Cantidad de tejido adiposo

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La constitución-Cantidad de tejido adiposo

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Funciones del agua
•Reactivo químico: El agua interviene activamente en la mayor parte de las reacciones químicas del organismo. •Solvente de la mayor parte de los compuestos que constituyen los seres vivos. •Medio de transporte de sustancias a lo largo de todo el organismo. •Termorregulador. •Diluente para la digestión y absorción de nutrientes •Sistema de regulación homeostática de diferentes características: - Concentración normal de electrolitos - pH - Volemia - Presión arterial - Función renal.

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BALANCE HIDRICO
• Es el quilibrio fino que se debe mantener entre:
La entrada (adquisición) de agua al organismo La pérdida constante e inevitable (eliminación) que se produce como resultado del funcionamiento habitual de nuestro cuerpo

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reutilizando el agua que se produce en los procesos metabólicos

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Estos valores se ven alterados cuando se modifican las condiciones fisiológicas. Por ejemplo: Cada grado centígrado de fiebre: incrementa la pérdida de agua en 150 ml al día. Un aumento de temperatura ambiente de un grado centígrado: incrementa la tasa metabólica en un 13%, lo que supone un incremento paralelo de la pérdida de agua.

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Los valores del balance hídrico dependen, en todo caso de:
- Factores intrínsecos (superficie corporal, temperatura del individuo). - Factores ambientales (temperatura del exterior, humedad relativa).

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Distribución del ACT: Compartimientos Hídricos
Gracias a la presencia de las membranas celulares, en el organismo, el agua se encuentra repartida en dos grandes compartimentos: Intracelular, (LIC): compartimientos liquidos localizados en el interior de las células

Extracelular, (LEC): constituido por varias masas de agua interrelacionadas que estan fuera de la membrana celular. Líquido intersticial: en contacto
con la membrana celular y con el plasma

Plasma sanguíneo: Líquido transcelular

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Compartimientos Hídricos

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Líquido intracelular (LIC)
Total de agua que compone las células del organismo.
Contenidos intracelulares: heterogéneo Contenido iónico: Principal catión: K+ Principal anión: Fosfatos Poco Na+, casi nada ClEstado de neutralidad eléctrica: [cationes] =[aniones]

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Líquido extracelular (LEC)
• Se localiza fuera de la membrana celular y rodea todas las células. • Intercambios con el medio ambiente: - Lo que llega a la célula debe pasar por el LEC. - Lo que debe eliminar la célula debe pasar LEC luego al exterior (vías de secreción).

y

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Líquido extracelular (LEC)
• Composición iónica casi uniforme: Endotelio difusión [ ] similar en el plasma y en el intersticio.

• Solutos iónicos: Na+, Cl-, Bicarbonato • [ ] muy bajas: Calcio, magnesio, potasio, fosfato y sulfato.

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Clase #2

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Principales cationes y aniones de los líquidos extracelular e intracelular

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La diferencia más importante entre el plasma y el intersticio es la concentración de proteínas (iones no difusibles) en el plasma, que determinan una distribución asimétrica de los iones difusibles.

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Líquido extracelular (LEC)
Equilibrio de Gibbs – Donan
Es el equilibrio que se produce entre los iones que pueden atravesar la membrana y los que no son capaces de hacerlo.
intersticio
Endotelio

plasma

Anión no difusible

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Líquidos transcelulares
• Es la porción del total del agua corporal contenido dentro de espacios cerrados separados del LEC por una capa de células epiteliales. • El líquido linfático y otros reservorios menores como el líquido cefalorraquídeo, los líquidos oculares (humor vitreo, humor acuoso), el líquido intrapleural, líquido peritoneal...

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Medida del ACT y los compartimientos hídricos en vivo
Método de la dilución:
•El volumen de un compartimiento se puede medir introduciendo una sustancia indicadora (marcadora) en ese compartimiento, dejando que se reparta uniformemente y luego analizar la dilución que ha experimentado esa sustancia, es decir se mide su concentración al alcanzar el equilibrio.

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Volumen (V) =

Cantidad de la sustancia (Q) Concentración en el compartimiento (C) 5gr inyectados en sangre

V = V=

(5gr) (0.1g/100 ml) (5000 ml)

0.1g/100 ml

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Características de la sustancia marcadora
• Se distribuya homogéneamente. • Se disperse solo en el compartimiento que se va a medir • No se metabolice e elimine

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Medida del ACT y los compartimientos hídricos
Sustancias que atraviesen la membrana capilar y la celular

Sustancias que atraviesen la membrana capilar y no la celular
Sustancias que no atraviesen facilmente la membrana capilar, sino que permanezca dentro de circulación

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Clasificación de las membranas
• Impermeables: No permiten el paso del solvente ni de los solutos. • Permeables: Permiten el paso del solvente y de los solutos sin mayor restricciones. • Semipermeable:

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Intercambio entre los compartimientos hídricos
- Difusión: Movimiento pasivo de los solutos para igualar su concentración

- Osmosis: Movimiento pasivo de agua a través de una membrana semipermeable con el fin de igualar las concentraciones de soluto a ambos lados de la membrana.

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Presión osmótica
Presión que impide el movimiento del solvente en sentido contrario del movimiento

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OSMOLARIDAD/OSMOLALIDAD
• El número de partículas (moléculas o iones) presentes en un volume de agua se expresa en “osmol”. • El número de partículas expresados en osmoles por unidad de volumen (litro)en una solucion comparada con otra se denomina OSMOLARIDAD. • Es el número de partículas expresados en osmoles por kilogramo de agua se denomina OSMOLALIDAD.

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Tonicidad de los líquidos corporales
Se refiere al efecto de las diferentes concentraciones de solutos no difusibles en el líquido extracelular, sobre el volumen celular. Se le conoce como osmolaridad activa: determina el movimiento de agua a traves de la membrana celular para igualar la osmolaridad.

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Principales iones de los compartimientos líquidos

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1. Sodio (Na)
• Es fundamentalmente un electrolito extracelular.
• Funciones: - Junto con el cloro es el responsable directo de la osmolaridad plasmática, siendo el responsable del volumen del líquido extracelular, influye en la distribución de agua corporal, mantiene el equilibrio ácido básico, mantiene la función neuromuscular.

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2. Cloro (Cl)
• Es el anión más abundante de los líquidos extracelulares. • Facilita la identificación del equilibrio ácido – básico. • Ayuda a mantener el equilibrio, la acción y la presión osmótica. • El cloro desempeña un papel importante en la producción de secreción gástrica y en el mantenimiento de la neutralidad eléctrica a través de las membranas celulares.

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3. Calcio (Ca)
• Es uno de los iones más abundantes del cuerpo, predomina en el líquido extracelular, se combina principalmente con el fósforo para formar las sales minerales de los huesos y de los dientes. • En un 99% es inactivo en forma de cristales insolubles. El 1% restante constituye el calcio activo en los líquidos extracelulares, cumpliendo importantes funciones intracelulares como el desarrollo del potencial de acción cardíaca y la contracción de los músculos.

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4. Potasio (K)
• Es el electrolito intracelular, catión más importante. • Dado que la relación entre el potasio del líquido intracelular (LIC) y del líquido extracelular (LEC) determinan el potencial de membrana en reposo de las células nerviosas y musculares, cualquier alteración a nivel plasmático puede afectar de modo adverso las funciones neuromuscular y cardiaca.

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• Es el principal anión del líquido intracelular LIC. Alrededor del 85% del fósforo del organismo se localiza en los huesos y los dientes, otro porcentaje se encuentra en los tejidos blandos y menos del 1% en el líquido extracelular. Casi todo el fósforo del organismo se encuentra en forma de fosfatos. • El fósforo es un componente de los tejidos del organismo y participa en: • -Formación de sustancias almacenadoras de energía . • -Mantiene el equilibrio ácido – base. • -Proporciona un apoyo estructural a los huesos y dientes.

5. Fósforo (P)

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6. Magnesio (Mg)
• Catión de predominio intracelular.

• Su importancia radica en la activación de enzimas que participan en el metabolismo de los carbohidratos y de las proteínas.
• Colabora para la transmisión de la actividad neuromuscular, disminuye la transmisión de SNC inhibiendo la liberación de acetilcolina y disminuye el funcionamiento del miocardio.

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Clase #3

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REGULACION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES
• Mantener un balance hidroelectrolítico es esencial para mantener el gasto cardíaco y la presión arterial, de esta forma se asegura la distribución adecuada de nutrientes y el funcionamiento de todos los sistemas.

• Las variaciones en el balance de agua y electrolitos repercuten rápidamente en el paciente

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EL MECANISMO DE REGULACIÓN DE LA OSMOLALIDAD DEPENDE DE:
Osmoreceptores:
•Localización: Situados en el hipotálamo cerca del núcleo supraóptico y paraventricular, y también en la carótida. •Estímulo: Son estimulados por cambios pequeños de osmolalidad plasmática, incrementando la síntesis y liberación de la hormona antidiurética.

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Receptores de volumen o de estiramiento:
• Localización: Localizados en las aurículas, los ventrículos, los vasos pulmonares, las desembocaduras de las grandes venas, el seno carotideo y el arco aórtico. • Estímulo: responden a cambios en el volumen sanguíneo o en la presión arterial.

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Depende de:
• Mecanismo integrador: Situado en el eje hipotálamo – hipófisis. • Mecanismo neurosecretor: que libera la hormona antidiurética; la cantidad depende de la necesidad de la conservación hídrica. • Un órgano efector: situado en el riñón, que se encarga de dicha conservación hídrica.

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MECANISMO DE LA SED
Sed es la impresión sensorial de la necesidad de ingerir agua al disminuir la secreción salival con sequedad en la boca y garganta. Estimulo: 1.Un aumento de la osmolalidad en el líquido extracelular o 2. una reducción del volumen vascular (donde no se altera la osmolalidad). Cuando hay reducción del volumen vascular se activa el sistema renina – angiotensina, se estimulan las áreas hipotalámicas posteriores apareciendo la sensación de sed.

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MECANISMO DE LA SED
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sistema renina – angiotensina

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REGULACIÓN DEL VOLUMEN PLASMÁTICO
• El volumen plasmático mantiene la estabilidad circulatoria y el volumen del espacio intersticial, además protege o mantiene constante el líquido intracelular. • Esta es la razón para que intervengan numerosos mecanismos para conservar la homeostasis: • -Osmoreceptores localizados en la región de la mácula densa y en el hígado que identifican los cambios en la concentración del sodio. • -Receptores de volumen y presión localizados en la arteriola aferente del riñón, senos carotideos, arco aórtico y aurícula derecha, que responde a los cambios de presión a través a los cambios en el estiramiento de la pared arterial o auricular.

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Sistema Renina – Angiotensina:
La renina ( enzima proteolítica) producida y liberada por el riñón en respuesta a: - Un descenso de la perfusión renal - A un aumento de la estimulación del sistema nervioso simpático

Aldosterona

Enzima convertidora de angiotensina (ECA)

Liberada por la corteza suprarenal.

Actúa sobre la porción distal del túbulo renal: aumentando la reabsorción de sodio, la secreción y excreción de potasio e hidrógeno y reteniendo agua.

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Péptido natriurético aurícular
Se libera en respuesta a un aumento de presión auricular para reducir la presión auricular y el volumen vascular así:

- Disminución de la síntesis de renina - Disminución de la liberación de la hormona antidiurética

Tasa de filtración glomerular

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Hormona antidiurética: (ADH)
Es producida por el hipotálamo y es secretada a la circulación general por la hipófisis posterior.

El aumento de la secreción de ADH se se dan en respuesta a los estímulos: -Aumento de la osmolalidad plasmática -Disminución de la presión arterial y del volumen sanguíneo.

Produce un aumento de la reabsorción de líquidos por los riñones.

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SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
El descenso del líquido intravascular ocasiona:
•-Aumento del gasto cardiaco: secundario a un aumento de la contractualidad cardiaca, de la conducción y de la frecuencia.

•-Aumento de la resistencia arterial ⇒ aumenta presión arterial.
•-Aumento de la liberación de renina por parte de los riñones: provoca el aumento de la liberación de aldosterona por la corteza suprarenal para aumentar la presión arterial y el volumen vascular reteniendo agua y sodio.

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Complejidad del Sistema Renina – Angiotensina
Un complejo sistema endocrino de control de retroalimentación negativa que responde a:

Tiene un rol importante regulando: - Volumen de la sangre - Presión arterial, - Función cardiaca y vascular

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Balance ácido – base

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Balance ácido – base
• Una de las consideraciones más importantes en la terapia hidroelectrolítica es el equilibrio o balance ácido- base. Este balance depende de la concentración de iones hidrogeno (H+), si la concentración de iones hidrógenos está aumentada, la solución se vuelve más ácida; si la concentración está disminuida, se vuelve más alcalina. La cantidad de hidrógeno ionizado en la solución está indicada por el concepto de pH.

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Balance ácido – base
• El pH expresa el grado de acidez o alcalinidad, mantenerlo dentro del estrecho rango compatible con la vida se llama equilibrio ácido- base. • Los organismos vivos no soportan variaciones del pH mayores de unas décimas de unidad y por eso han desarrollado a lo largo de la evolución sistemas de tampón o buffer , que mantienen el pH constante mediante mecanismos homeostáticos . • Los sistemas tampón consisten en un par ácido-base conjugada que actúan como dador y aceptor de protones respectivamente.

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Sistema buffer
• Una solución buffer es aquella que tiende a absorber el exceso de iones hidrogeno o a liberarlas según necesidad.

• Existen dos sistemas buffer:

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Extracelulares:
El sistema buffer bicarbonato
•Mantiene el pH en valores próximos a 7,4, gracias al equilibrio entre el ión bicarbonato y el acido carbonico , que a su vez se disocia en dióxido de carbono y agua.

•Si aumenta la concentración de hidrogeniones en el medio por cualquier proceso quimico: pH acido: El bicarbonato toma los protones libres. Así, el equilibrio se desplaza hacia el H2CO3, que a su vez, mediante la reacción catalizada por la anhidrasa carbónica (glóbulos rojos), cede una molécula de H2O y se convierte en CO2, el cual se elimina a través de los pulmones.

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• Si disminuye la concentración de hidrogeniones en el medio : pH básico

Se forma HCO3- a partir de H2CO3, lo que conduce a mayor captación de CO2.

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-Sistemas buffer intracelulares: proteinas y fosfatos
• Las proteínas de todas la células, y el fosfato de Ca++ en los huesos, con altas concentraciones son el buffer más poderoso, representan el 75% de toda la capacidad buffer del organismo.

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SISTEMAS CONTROL DE LA CONCENTRACION DE H+ EN EL PLASMA SANGUINEO
Los reguladores homeostáticos de la concentración del ion hidrogeno en el plasma son:

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Mecanismos renales
• Los riñones son los responsables de balanciar la ganancia y perdida del ion H, asi como mantener una concentracion plasmatica del ion H relativamente constante.

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Regulación respiratoria
• A medida que la profundidad y frecuencia respiratoria aumentan: Se pierde dióxido de carbono, disminuyendo la concentración de ácido carbónico en la sangre.

• A medida que la profundidad y frecuencia respiratoria disminuyen: Se extrae menos dióxido de carbono y la concentración de ácido carbónico en la sangre está aumentada. Entonces el aumento [ H+] estimula el centro respiratorio que aumenta la frecuencia respiratoria. Esto aumenta la eliminación de CO2..

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ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO – BASE

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ACIDOSIS RESPIRATORIA
• Ocurre: por una inadecuada excreción de dióxido de carbono por los pulmones aún cuando hay producción normal de este gas. • El exceso de dióxido de carbono en sangre (hipercapnia) produce una acidosis sistémica.
pH <7.4 >40 mmHg

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ACIDOSIS RESPIRATORIA
• Respuesta compesatoria: La PC02 aumentada estimula el riñón a excretar con hidrógeno aumentado y reabsorber y producir más bicarbonato para compensar el incremento primario en la PC02 y el pH vuelve a la normalidad.

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ALCALOSIS RESPIRATORIA
•Se produce cuando existen pérdidas pulmonares excesivas de dióxido de carbono en presencia de producción normal de este gas, produciendo una caída en la PC02 y una elevación en el pH.

pH > 7.40

< 40 mmHg

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ALCALOSIS RESPIRATORIA
• Respuesta compesatoria: La excreción de bicarbonato por el riñón aumenta lentamente reduciendo a nivel plasmático compensando la pérdida excesiva de dióxido de carbono.

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ACIDOSIS METABÓLICA
• Ocurre: cuando la producción de iones hidrógeno está aumentada o cuando su excreción es inadecuada o cuando hay pérdida excesiva de bicarbonato en la orina o materia fecal.

pH <7.40

< 22 mEq/L

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ACIDOSIS METABÓLICA
Respuesta compesadora:
•Cuando la concentración de iones hidrógeno esta aumentada y hay acidosis sistémica se estimula el centro respiratorio, aumentando la frecuencia respiratoria para que caigan los niveles plasmáticos de C02 y ácido carbónico corrigiendo en algún grado la acidosis. •La presencia de acidosis también aumenta la producción de amoniaco y la excreción de Ion hidrógeno en la orina. Se forma un nuevo bicarbonato, para que el HC03 a nivel plasmático vuelva a la normalidad. A medida que se forma más bicarbonato, la frecuencia respiratoria vuelve a la normalidad.

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ALCALOSIS METABÓLICA
• Ocurre: cuando existe un exceso de bicarbonato base, puede deberse a una pérdida excesiva de ion hidrógeno en ácido clorhidríco (HCI) por vómito persistente, aspiración gástrica prolongada, por administración excesiva de bicarbonato por infusión o por vía oral, o por reabsorción aumentada de bicarbonato por lo túbulos renales.

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Respuesta compesadora: •Esto conlleva a depresión respiratoria, sin embargo esta compensación no es completa. Aparece bicarbonato en la orina (con un pH > 8.5 – 9) que puede aumentar si hay hipopotasemia.

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