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ECOGRAFIA CINCO

UNIVERSIDAD AUTONOMA TOMAS FRIAS

BASES FISICAS DE LA ECOGRAFIA
Antes de adentrarnos en el mundo de la ecografía creo necesario hacer este primer tema introductorio en el cual repasaremos someramente conceptos físicos que nos harán entender mejor el resto de los temas.

ECO Es un fenómeno acústico que se produce cuando un sonido choca contra una superficie que lo refleja, este sonido reflejado es lo que denominamos eco.

SONIDO

Es el resultado del recorrido de la energía mecánica a través de la materia en forma de una onda que produce alternativamente los fenómenos de compresión y rarefacción.

entre 1. En el ser humano la capacidad de audición se limita al área más baja de ese rango.000 Hz. El rango de frecuencias acústicas se encuentra entre menos de 1 Hz y más de 100.FRECUENCIA Es el número de ciclos completos por unidad de tiempo y se mide en Hertzios (Hz).5 a 60 MHz y se usan en medicina para:   Ecografías Fisioterapia . ULTRASONIDOS Son ondas acústicas de muy alta frecuencia.000 Hz. de manera que 1Hz=1 ciclo por segundo. el que oscila entre 20 Hz y 20.

•Monitor •Es la pantalla en la cual se refleja la imagen que nos da la Unidad de procesamiento. Está formado por: •Sonda exploratoria •Es la pieza fundamental del ecógrafo y que en la próxima lección explicaré con más detalle. la transforma en impulsos eléctricos y la expresa en una imagen. •Unidad de procesamiento •Recoge la información que le suministra la sonda. .Una vez definidos estos cuatro conceptos que son básicos para comprender el cómo de la ecografía explicaré la composición de un Ecógrafo.

INSTALACIÓN COMPLETA DE ULTRASONOGRAFIA .

LAS SONDAS Su función es: transformar la energía eléctrica que les llega en energía sonora (ultrasonido) y el eco que dicho ultrasonido produce al atravesar los diferentes tejidos en energía eléctrica. .

Existen diferentes tipos de sondas:
Lineales: •Proporcionan un formato de imagen rectangular •Se usan para el estudio de estructuras más superficiales como: Músculos, tendones, mama, tiroides, escroto, vasos superficiales, etc. •Al usarse para la exploración de estructuras más superficiales las frecuencias de trabajo suelen ser entre 7.5 y 13 MHz, aunque existen hasta 20 MHz.

Sectoriales •Proporcionan un formato de imagen triangular o en abanico con una base de inicio de la emisión de los ecos mínima. •Se usan en la exploración cardiaca y abdominal ya que permiten tener un abordaje intercostal. •Al usarse para la exploración de estructuras más profundas su frecuencia de trabajo suele ser entre 3.5 y 5 MHz

Convex
•Tienen una forma curva y proporcionan un formato de imagen de trapecio. •Se usan en la exploración abdominal general y obstétrica. •Las frecuencias de trabajo son las mismas que en las sondas sectoriales

•Las frecuencias de trabajo suelen ser entre 5 y 7.5 MHz Debe usarse la frecuencia de ultrasonidos más alta que permita penetrar hasta el nivel de profundidad que nos interesa. .Intracavitarias •Pueden ser lineales y/o convex. •Se usan para exploraciones intrarectales e intravaginales.

que además tienen el Artefacto denominado Refuerzo Acústico Posterior . Suelen ser de este tipo las Lesiones Ocupantes de Espacio (LOES). totalmente líquidas como los quistes.IMÁGENES ELEMENTALES IMÁGENES ANECOICAS Se producen cuando el haz de ultrasonido atraviesa un medio sin interfases reflectantes en su interior.

con poca fibrosis y sin estructuras glandulares muy desarrolladas y con vasos de paredes finas.IMÁGENES HIPOECOICAS Se producen cuando en el interior de la estructura anormal existen interfases de menor ecogenicidad o en menor número que en la estructura normal que la circunda. Suele ser de este tipo las LOES correspondientes a tumores muy celulares. .

IMÁGENES HIPERECOICAS Se producen cuando en el interior de esa estructura existen interfases muy ecogénicas o en mucho mayor número que en el parénquima normal que la circunda. Son de este tipo las ocupaciones tumorales que tiene estructuras glandulares desarrolladas en su interior. que tienen vasos de paredes gruesas y estructura tortuosa o que tiene gruesos septos fibrosos. .

ARTEFACTOS DE LAS IMÁGENES ECOGRÁFICAS Son imágenes acústicas no relacionadas con una estructura anatómica . Otros como las sombras acusticas son útiles para el diagnóstico. . Tiene importancia porque algunos interfieren en la correcta interpretación de las imágenes. como es el caso del artefacto por espesor del corte .

ARTEFACTOS IMPORTANTES  Artefacto por lóbulo lateral  Ruido  Sombra acústica  Refuerzo acústico  Artefacto por espesor del corte  Artefacto por imagen en espejo  Reverberaciones  Sombra de borde  Artefacto por movimiento  Artefacto por doble imagen  Artefacto por tiempo de tránsito .

sedimento. puede confundirse con ecos internos en los órganos quísticos (tabiques. etc.ARTEFACTO POR LÓBULO LATERAL Un objeto es representado incorrectamente por ecos generados por lóbulos laterales que acompañan al haz principal .) se lo elimina fácilmente angulando el transductor al modificar el plano de barrido. Aparece como una línea curva en una estructura anecoica. .

ARTEFACTO POR LÓBULO LATERAL .

Puede eliminarse reduciendo la ganancia o modificando el foco. Pueden confundirse con barro o con concresiones pequeñas. . Los quistes pequeños incluso pueden aparecer como sólidos. Aparece como múltiples ecos pequeños en la porción cercana de estructuras anecoicas (aspecto en vidrio esmerilado) en estructuras quísticas.RUIDO Ecos extremadamente finos causados por las fluctuaciones del voltaje en la electrónica de las imágenes.

RUIDO .

Formas especiales : Artefactos en cola de cometa. Pueden eliminarse alterando la dirección del haz . y pueden ser superados modificando la dirección del haz.REVERBERACIONES Artefactos lineales causados por múltiples reflejos entre dos interfases altamente reflectoras. Están presentes en los órganos quísticos pero también pueden aparecer en estructuras sólidas. son problemáticos. Aparece como una serie de líneas ecogénicas que son paralelas entre ellas y al frente del transductor. . Artefactos por cara inferior de anillo Constantes en órganos quísticos. pueden aparecer en sólidos . El ordenador interpreta los retrasos temporales como un aumento de la distancia desde el transductor. Siempre son problemáticas y pocas veces son útiles.

REVERBERACIONES .

ARTEFACTOS Reverberaciones Se producen cuando el haz de ultrasonidos incide sobre una interfase que separa dos medios de muy diferente impedancia acústica. . como por ejemplo entre un sólido ecogénico y gas en el tubo digestivo o entre sólido y hueso.

escucharás tu propia voz devuelta al cabo de un tiempo por reflexión en la pared rocosa. el sonido hace el camino de ida y vuelta. se trata del eco Eco a más de 17 m .Eco Si gritas frente a la pared de un acantilado situado a una distancia mayor de 17 m.

 Las frecuencias más altas se atenúan más fácil que las frecuencias más bajas.  Los tejidos del cuerpo absorben y dispersan los ultrasonidos. mejor es la resolución.  Cuanto menor es la longitud de onda. Es inversamente proporcional a su frecuencia. Cuanto mayor LONGITUD DE ONDA la frecuencia. esto se llama ATENUACIÓN. traducida en imagen más clara y mejores detalles en la pantalla. . menor es la longitud de onda.

493 m/s. . •En el agua (a 25 °C) es de 1.100 m/s. •En el hormigón es de 4.900 m/s.400 m/s. •En el acero es de 5.La velocidad del sonido en el aire (a una temperatura de 20 °C) es de 343 m/s. •En la madera es de 3. •En el aluminio es de 6.000 m/s.

15 mm (para v= 1540 m/seg) VELOCIDAD DE LOS USO EN DISTINTOS MEDIOS Material Velocidad Aire (mol alejadas) 331 m/seg grasa 1450 “ agua 1495 “ músculo 1585 “ tejidos blandos 1540 “ hueso 4080 “ .54 mm 2 MHz 0.38 mm 10 MHz 0.77 mm 3 MHz 0.RELACIONES FUNDAMENTALES DE LOS USO FRECUENCIA RESOLUCIÓN TEÓRICA 1 MHz 1.

a una distancia recorrida de 17 metros a la velocidad del sonido (el camino de ida y vuelta a una pared situada a 8'5 metros de distancia). debido a las ondas reflejadas. que es el valor de la persistencia acústica. de forma teórica. Cuando el retardo es mayor ya no hablamos de reverberación.Reverberación La reverberación es un fenómeno derivado de la reflexión del sonido consistente en una ligera permanencia del sonido una vez que se ha extinguido el original. Estas ondas reflejadas sufrirán un retardo no superior a 50 milisegundos. . sino de eco. tiempo que corresponde.

nuestro oído no podrá distinguir el sonido original del reflejado. .Reverberación Si gritamos frente a una pared situada a 17 m de nosotros. Reverberancia. 17 metros o menos. en esto consiste la reverberación. como la onda sonora recorrerá en el viaje de ida y vuelta 34 m. Figura 10. o menos. o menos.

. Problemático para la evaluación de áreas posteriores a quistes y otras estructuras líquidas.REFUERZO ACÚSTICO Aumento relativo de la ecogenicidad causado por la falta de atenuación del sonido. abcesos o metástasis necróticas aparecen más ecogénicas que los tejidos adyacentes en la misma profundidad. Las estructuras detrás de los quistes. Útil para el diagnóstico de quistes y otras estructuras anecoicas.

REFUERZO ACÚSTICO .

REFUERZO ACUSTICO POTERIOR Se produce cuando el ultrasonido atraviesa un medio sin interfases en su interior y pasa a un medio sólido ecogénico. quiste renal en el que se aprecia un importante refuerzo acústico . Es casi característica exclusiva de imágenes quísticas en el seno de estructuras sólidas.

Aparece como una banda anecoica posterior a un eco de alta amplitud (proveniente de un reflector fuerte como el calcio. el aire o el hueso). Problemático en la ecografía abdominal (sombras del gas in testinal y las costillas). Los cálculos pequeños pueden producir una sombra acústica sólo si están directamente dentro de la zona focal del transductor. Útil para el diagnóstico de cálculos y quistes (sombras de borde). Son producidas no sólo por los reflectores fuertes sino también por el tejido conectivo que es golpeado tangencialmente por el haz (ligamento redondo.SOMBRA ACÚSTICA Ausencia de ecos por detrás de estructuras que son fuertes reflectores o absorbentes del ultrasonido. tejido conectivo en hilio hepático). .

SOMBRA ACÚSTICA .

litiasis biliar . Es muy característico de las litiasis biliares y renales y de las calcificaciones musculares.SOMBRA ACÚSTICA Se produce cuando el ultrasonido choca con una interfase muy ecogénica y no puede atravesarla no detectándose ninguna imagen detrás de esta interfase tan ecogénica. observamos como la señal hiperecogénica que corresponde a la litiasis deja una sombra .

. Puede confundirse con restos. causado por el espesor del haz.ARTEFACTO POR ESPESOR DEL CORTE Se presenta en interfases curvas entre estructuras anecoicas e hiperecoicas. Se presenta como ecos finos que forman capas a lo largo de la pared interna de una estructura llena de líquido. lo que determina que la pared aparezca engrosada y poco clara. barro. grava o sangre coagulada.

ARTEFACTO POR ESPESOR DEL CORTE .

adenomiomatosis de la pared de la vesícula biliar (POLIPO) . Es muy característico de los adenomiomas de pared vesical. cuerpos extraños muy ecogénicos y también pequeñas burbujas de aire en el seno de un medio sólido.COLA DE COMETA Ocurre cuando el haz de ultrasonidos choca contra una interfase estrecha y muy ecogénica apareciendo detrás de esta interfase una serie de ecos lineales.

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El tejido hepático localizado debajo del reflector fuerte del diafragma se proyecta a una localización supradiafragmática en la zona pulmonar basal (seudoeco) .Las “imágenes fantasmas” aparecen por detrás de reflectores fuertes porque altera la vía del haz y duplica su tiempo de tránsito. Puede producir errores de interpretación. descartable por exámenes en otra posición u obteniendo imágenes desde la cara posterior. A veces el parénquima normal del hígado y el bazo imita un derrame pleural. ARTEFACTO POR IMAGEN EN ESPEJO .

ARTEFACTO POR IMAGEN EN ESPEJO .

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atenuación y extinción del haz de ultrasonidos en las paredes quísticas. dispersión. que a menudo muestran una configuración divergente. en especial en el fondo vesicular y en el conducto cístico. refracción. Despejar la duda haciendo barrido en otro plano.SOMBRA DE BORDE Sombras laterales causadas por el ángulo tangencial del haz. Constituyen un criterio útil para el diagnóstico de los quistes. Pueden imitar cálculos. . Bandas hipoecoicas estrechas en los bordes de las estructuras quística.

SOMBRA DE BORDE .

IMAGEN EN ESPEJO Se produce cuando una interfase muy ecogénica se encuentra delante de otra imagen curva tan ecogénica como ella produciéndose una sobra acústica posterior. hemangioma hepático cerca del diafragma que da una imagen igual extradiafragmática que es la imagen en espejo .

ya que se ve el tendón hipoecogénico . La estructura anisotrópica por excelencia es el tendón.ANISOTROPIA Es la propiedad que tienen algunos tejidos de variar su ecogenicididad dependiendo del ángulo de incidencia del haz ultrasónico sobre ellos. inserción tibial del tendón rotuliano y vemos que si la sonda no esta perpendicular nos da una falsa imagen de tendinitis.

USOS COMUNES DE FRECUENCIAS .

Ecos en modo A Ecos del cráneo próximo Cráneo fetal (en modo B) Ecos del cráneo alejado Haz en modo A (línea de mira) .MODO ULTRASONOGRAFIA  MODO DE A: Los ecos se manifiestan en forma de picos para medir las distancias entre las estructuras.

MODO DE ULTRASONOGRAFIA  MODO B: En este tipo se observan todos los tejidos atravesados por el haz ultrasónico. se convierten en imágenes en tiempo real. Las imágenes en secuencia rápida en cortes modo B. proyectando imágenes bidimensionales. Vejiga Utero Cavidad endometrial .

Es usado en ultrasonografía cardiaca. .  MODO M: Presenta el movimiento en forma de líneas ascendentes. latido arterial).MODO DE ULTRASONOGRAFIA  TIEMPO REAL: Muestra el movimiento de las imágenes a medida que se producen. (eje.: imagen fetal.

TIPO DE TRANSDUCTOR .

TIPO DE TRANSDUCTOR .

 Fondo de la imagen: debe ser en lo posible fondo negro con ecos-blancos.PRINCIPIOS BÁSICOS DEL EXAMEN ULTRASONOGRAFICO  Orientación de la imagen: lado izquierdo del paciente. . lado derecho de la pantalla.  Distribución del haz ultrasónico: se debe observar en el monitor una imagen clara y exacta que corresponda con la posición y forma del órgano en estudio.  Contacto con la piel del paciente: recubrir con el acoplador.

. pero menor la penetración de los ultrasonidos.  Sensibilidad y Ganancia: el diagnóstico puede resultar impreciso ó imposible. si se selecciona mal la sensibilidad (ganancia).PRINCIPIOS BÁSICOS DEL EXAMEN ULTRASONOGRAFICO  Frecuencia y Resolución: cuanto mayor es la frecuencia. mejor será la resolución.

 Control de calidad: se debe verificar toda la instalación. . por lo que es necesario realizar múltiples imágenes en diferentes proyecciones.PRINCIPIOS BÁSICOS DEL EXAMEN ULTRASONOGRAFICO  Debe aportar información tridimensional sobre la zona investigada y de los órganos vecinos. El uso de los aparatos en forma prolongada varia la calidad.

.  Empezar el examen en decúbito supino. No es necesario la sedación en infantes.antes.PREPARACIÓN DEL PACIENTE:  No se debe ingerir nada desde 8 hrs.. examinarlo en horas tempranas aprovechando el ayuno nocturno natural.  En niños.  Elegir el transductor apropiado y ajustar la ganancia.

TÉCNICA DEL EXAMEN .

.: Orina.  ATENUACIÓN: disminución de la intensidad de las ondas ultrasónicas cuando pasan a través de los tejidos.  DISPERSIÓN: reflexión y refracción simultánea de los ultrasonidos en muchas direcciones.  ANECOGÉNICO (Anecoico): Sin ecos ó exento de ecos (eje. Bilis normal).TERMINOLOGÍA EN ECOGRAFÍA  ACOPLADOR: gel para rellenar el espacio entre la piel y el transductor.

 HIPERECOGÉNICO (Hiperecoico): aplicado a los tejidos que producen ecos mas brillantes que los tejidos adyacentes (eje: hueso. tumores. colecciones líquidas).  HIPOECOGÉNICO (Hipoecoico): aplicado a los tejidos que producen ecos más apagados que los tejidos adyacentes (eje: ganglios. . paredes). grasa.TERMINOLOGÍA EN ECOGRAFÍA  HAZ ACÚSTICO: el haz de ondas ultrasónicas producidos por el transductor.

.  TRANSDUCTOR: la parte del equipo que entra en contacto con el paciente.  MASA COMPLEJA (Masa mixta): masa que comprende a la vez zonas sólidas y líquidas.  SOMBRA ACÚSTICA: disminución de la ecogenicidad de los tejidos situados detrás de una estructura que atenúa la onda ultrasónica.TERMINOLOGÍA EN ECOGRAFÍA  LONGITUD DE ONDA: longitud de un ciclo de la onda ultrasónica. convirtiendo la energía eléctrica en onda ultrasónica.

: vejiga llena. hígado). .TERMINOLOGÍA EN ECOGRAFÍA  GANANCIA: amplificación de la onda ultrasónica reflejada por el aparato de ultrasonido. Los ecos profundos requieren más amplificación que los superficiales. (eje.  VENTANA ACÚSTICA: tejido ó estructura que apenas obstaculiza las ondas ultrasónicas y por consiguiente se obtienen imágenes de una estructura más profunda.

.  CORTE LONGITUDINAL (Sagital): Sigue el sentido vertical a lo largo del eje principal del cuerpo.TERMINOLOGÍA EN ECOGRAFÍA  PLANO CORONAL: Plano situado en ángulo recto con el plano medio siguiendo a lo largo del cuerpo el eje longitudinal.  CORTE TRANSVERSAL (Axial): Imagen tomada en ángulo recto al eje principal del cuerpo.

PLANOS Corte Coronal Corte coronal en el neonato Corte longitudinal (sagital) Corte sagital (longitudinal) en el neonato Corte Transversal Corte axial (transversal) en el neonato .

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA ECOGRAFÍA .