DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM

SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM- SAE (HCI)

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
DEFINIO: So julgamentos clnicos sobre as respostas do indivduo, da famlia ou da comunidade a problemas de sade reais ou potenciais, e proporcionam as bases para as selees de intervenes de enfermagem para alcanar resultados pelos quais a enfermeira responsvel. (NANDA).

OS DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM BASEIAM-SE :

Problemas reais voltados para o

presente. Problemas potenciais - voltados para o futuro.

COMPONENTES ESTRUTURAIS DOS DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM

TTULO: Estabelece um nome para o diagnstico. um termo ou frase concisa que representa um padro de sugestes. Diz o que .
Integridade tissular prejudicada.

Desobstruo ineficaz de vias areas.

FATORES RELACIONADOS: So os fatores que aparecem para mostrar algum tipo de relacionamento padronizado com o diagnstico de enfermagem. Podem ser descritos como: relacionados a, ou associados a. a etiologia do problema e, podem ser de natureza fisiolgica, psicolgica, sociocultural, ambiental e espiritual.
Integridade tissular prejudicada, relacionada a imobilizao fsica e circulao alterada.

Desobstruo ineficaz de vias areas, associada a muco excessivo e presena de via area artificial.

CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: So os sinais e os sintomas, ou seja, as manifestaes clnicas que levaram o profissional a concluir que o problema existe. Podem ser descritas como: evidenciadas por ou caracterizadas por.
Integridade tissular prejudicada, relacionada a imobilizao fsica e circulao alterada evidenciada por ferida com rea de macerao (8cm) na regio trocantrica D. Desobstruo ineficaz de vias areas, associada a muco excessivo e presena de via area artificial caracterizada por dispnia e cianose.

FATORES DE RISCO: Fatores ambientais e elementos fisiolgicos, psicolgicos, genticos ou qumicos que aumentam a vulnerabilidade de um indivduo, famlia ou comunidade a um evento insalubre.

. Risco

de integridade da pele prejudicada relacionado a imobilizao fsica, idade avanada e proeminncias sseas.

EXEMPLO DE DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM TAXONOMIA (NANDA)

TTULO DIAGNSTICO: Eliminao urinria prejudicada. DEFINIO: Distrbio na eliminao da urina.
CARACTERSTICAS DEFINIDORAS: Incontinncia Urgncia Nictria Disria reteno

FATORES RELACIONADOS: Infeco do trato urinrio Dano sensoriomotor Obstruo anatmica Mltiplas causas

TIPOS DE DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM-NANDA

Diagnsticos reais (ou atuais).
Diagnsticos de risco ou potenciais. Diagnstico de bem-estar.

DIAGNSTICOS REAIS
DEFINIO: Descreve respostas s condies de sade/processos vitais que existem de fato em um indivduo, uma famlia ou uma comunidade no momento presente.
COMPONENTES ESTRUTURAIS DOS DIAGNSTICOS REAIS

Ttulo diagnstico + Fatores relacionados + Caractersticas definidoras.

EX: Diarria relacionada ao uso elevado de laxantes evidenciado por sete episdios de evacuaes de fezes lquidas em 12 h.

DIAGNSTICOS DE RISCO
DEFINIO: descreve respostas humanas s

condies de sade que podem desenvolver-se em um indivduo, uma famlia ou comunidade vulnerveis. sustentado por fatores de risco que contribuem para uma vulnerabilidade aumentada.
COMPONENTES ESTRUTURAIS DOS DIAGNSTICOS DE RISCO.

Ttulo diagnstico + fator de risco (ou relacionado) EX: Risco de integridade da pele prejudicada relacionada a imobilizao fsica e circulao alterada.

diagnsticos de bem-estar
DEFINIO: Descreve respostas humanas a

nveis de bem-estar em um indivduo, uma famlia ou uma comunidade que tm potencial de aumento para um estado mais alto.
COMPONENTES ESTRUTURAIS DOS DIAGNSTICOS DE BEM-ESTAR

Ttulo diagnstico + fator relacionado +caractersticas definidoras. EX: Amamentao eficaz, relacionada conhecimento bsico sobre amamentao, caracterizada por padro de peso da criana apropriado para a idade.

OBSERVAES IMPORTANTES:
Em cada diagnstico de enfermagem s pode

haver um ttulo diagnstico. Os fatores relacionados e as caractersticas definidoras sero identificados por meio da anamnese e exame fsico. Caso no identifique o fator relacionado ou caracterstica definidora listados na NANDA, o enfermeiro dever fazer uso do pensamento crtico.

MODELO BIFOCAL DA PRTICA CLNICA

As enfermeiras so responsveis por dois

tipos de julgamentos clnicos : os diagnsticos de enfermagem e os problemas colaborativos.

AS intervenes prescritas pela enfermeira- so as que a enfermeira pode ordenar, legalmente,que sejam implementadas pela equipe. Estas intervenes tratam, previnem e monitoram os diagnsticos de enfermagem. As intervenes prescritas pelo mdico representam os tratamentos dos problemas colaborativos que a enfermeira inicia e controla.

OS problemas colaborativos so complicaes fisiolgicas que as enfermeiras monitoram para detectar a mudana de estado. As enfermeiras controlam os problemas colaborativos utilizando intervenes prescritas pelo mdico e pela enfermagem para minimizar as eventuais complicaes

A enfermeira toma decises independentes, tanto em relao aos problemas colaborativos quanto aos diagnsticos de enfermagem.

Pra os diagnsticos de enfermagem, a enfermeira prescreve o tratamento definitivo para a situao e responsvel pela obteno de resultados, para os problemas colaborativos a enfermeira monitora as condies do cliente para detectar o surgimento de complicaes fisiolgicas e controla os eventos com intervenes prescritas pelo mdico e pela enfermagem

NO PODEMOS PENSAR ASSIM:

A CADA OBSTCULO SUPERADO, UM NOVO CAMINHO SER DESCOBERTO!