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Universidad Catlica del Norte Escuela de Psicologa Ctedra: Habilidades Teraputicas I Docente: Karla Tay Karapas

II Unidad: Evaluacin Clnica en Poblacin Infantojuvenil

SALUD MENTAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

SALUD MENTAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cmo podemos definir si la conducta es normal o patolgica?. Actualmente existen 6 criterios: 1.-Criterio Estadstico: una conducta es normal si se encuentra dentro del promedio, es decir, lo que hace la mayora de las personas. No lo podemos utilizar totalmente y con exclusividad. 2.-Criterio adaptabilidad a las normas: adaptabilidad a las normas de funcionamiento definidas en el grupo al cual pertenece (ejemplo: curso, amigos).

SALUD MENTAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


3.- Criterio dicotoma normal-anormal: seala cuales son las caractersticas ideales que un sujeto debe tener para ser considerado normal.

4.- Criterio Evolutivo: nfasis en las etapas del desarrollo, cada una de dichas etapas tiene metas que el nio debe alcanzar (Erikson). Crisis normativas-crisis no normativas.

SALUD MENTAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


5.- Criterio tolerancia ambiental: actitud o nivel de tolerancia que tienen las personas que estn en el entorno del nio (padres, profesores, cuidadores, etc).

6.- Criterio sociocultural: el nio presenta conductas adaptativas o desadaptativas, dependiendo del contexto en el cual se encuentre.

CRITERIOS PARA EVALUAR UNA ALTERACIN PSICOLGICA


a) Adecuacin de la conducta al desarrollo cronolgico y gnero.
b) Persistencia ms all de los lmites esperados (ej, que el nio siga haciendo pataletas despus de dos meses de clases). c) Adecuacin a normas idiosincrtico: normas). sociales o culturales (respeto

d) Alcance de la alteracin: exclusividad o conjunto (ej, es distinto que el nio tenga enuresis + terror nocturno + bajo autoconcepto).

CRITERIOS PARA EVALUAR UNA ALTERACIN PSICOLGICA


e) Tipo y grado de severidad del sntoma (ej, no es lo mismo que un nio manifieste pesadillas que terror nocturno). f) Frecuencia de aparicin del sntoma: cuntas veces ocurre o aparece el sntoma (ej, que una nia empuje a su compaera en una oportunidad producto de una pelea, es diferente a que esa nia resuelva siempre as sus conflictos). g) Intensidad de la expresin (ej, que un nio se enoje con sus padres y le diga que no los quiere es diferente a que les diga que los odia y que se mueran).

CRITERIOS PARA EVALUAR UNA ALTERACIN PSICOLGICA


h) Cambios en el comportamiento habitual: cambio radical de un
patrn de comportamiento ya internalizado (ej, un nio con muy pulcro comienza a andar sucio). i) Especificidad del contexto de ocurrencia: en qu lugares la conducta anormal se presenta, en un solo lugar o en diferentes contextos (hay ocasiones que es selectivo, como en el caso del abuso sexual). j) Relacin con circunstancias vitales: que presente la conducta por ej, luego de cambiarse de colegio, de ciudad, de perder a alguien cercano, etc.

OTROS CRITERIOS PARA EVALUAR UNA ALTERACIN PSICOLGICA


1.- Sufrimiento o estado displacentero: percepcin que el nio tenga de
una situacin (ej, no quiero salir al patio porque me pegan). 2.- Restriccin social: hasta que punto deja el nio de realizar cosas por la conducta que manifiesta ya sea por razones reales o subjetivas. 3.- Interferencia en el desarrollo: altera su desarrollo y no deja que el nio crezca normalmente. 4.- Efecto sobre los dems en qu medida la conducta del nio afecta a los dems y determina su relacin con ellos.

PROCESO PSICODIGNSTICO

PROCESO PSICODIAGNSTICO
En el caso de los nios y adolescentes, otros son quines determinan la necesidad de un proceso psicodiagnstico

Padres

Judicial
Otros Profesionales

Colegio

PROCESO PSICODIAGNSTICO
Entrevista

Inicial (nio/joven padres)


Administracin de test.

Evaluacin o Anlisis

de informacin. de Devolucin de Informacin.

Entrevista

Durante el proceso se construyen hiptesis diagnsticas que se contrastan y guan el proceso en general.

PROCESO PSICODIAGNSTICO
Objetivos:
Dar cuenta de cmo se encuentra funcionando

el nio/a

o adolescente de acuerdo a criterios de:


Normalidad
Desarrollo evolutivo Historia de

vida Situacin actual Inclusin en ncleo familiar

CARACTERSTICAS INICIAL
Abierta: facilita

DE

LA

ENTREVISTA

expresin libre
Estructurada:

Uso de lenguaje

comprensible

obtencin de informacin precisa


Semi-estructurada

Actitud: acogedora, respetuosa y emptica

Genuino inters

OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA INICIAL


Obtener Informacin

Identificacin

Motivo Consulta

Antecedentes Personales

Antecedentes Familiares

Antecedentes Escolares

Desarrollo Neuropsicolgico

Antecedentes Mrbidos

PRIMERA ENTREVISTA CON LOS PADRES

Obtencin de Informacin del nio-adolescente.

Observar Vnculo: Que une a la pareja De padres con el nio - adolescente De cada uno con el nio - adolescente Lo que dicen de l/ella
Estimar capacidad de los padres de elaborar y darse cuenta de la situacin del hijo.

PRIMERA ENTREVISTA CON EL NIOADOLESCENTE:


Primera Impresin. Atender a lo que Verbaliza (forma y contenido). Observar coherencia entre lo verbalizado y lenguaje no verbal. Establecer Buen Rapport. Planificar Batera. Lo que Transfiere.

Lo que expresa como su motivo de consulta.

PRIMERA ENTREVISTA CON EL NIOADOLESCENTE:


Se le debe acoger en su totalidad. Tomar inters por todos los aspectos de su vida.

Hablar de aquello que les interese.


Generar una genuina aceptacin del otro como persona valiosa, no solamente por ser sujeto de evaluacin o psicodiagnstico.

Debe saber a qu viene. Estar informado de la persona que le atender y de las actividades que realizar. Es relevante entender el primer relato cmo posiblemente un relato parcial y parcelado, que puede no reflejar la totalidad de la situacin de vida.

Las preguntas son siempre abiertas y no inductivas, aunque pueden ser focalizadas.

MOTIVO DE CONSULTA

Manifiesto

V/S

Latente

Es importante detectar: Coincidencia o discrepancia entre motivo manifiesto y motivo latente. Grado de aceptacin de los padres y el nio-adolescente de lo que parece ser lo ms urgente. Posibilidad del nio-adolescente y los padres de lograr insight.

PLANIFICACIN DE LA BATERIA

Definir test y nmero de sesiones (cuidar la extensin de las mismas).


Escoger test que recojan el mayor n de conductas posibles y que guarden relacin con las hiptesis que se tienen (mirada del terapeuta). Establecer secuencia en que se administrarn test, esto en base a: naturaleza del test y caso en cuestin (los test que generan mayor ansiedad o movilizan ms no deben aplicarse de entrada).

DEVOLUCIN O ENTREGA DE RESULTADOS


La

devolucin es la comunicacin verbal, discriminada y dosificada que el psiclogo hace al nio, a sus padres y en ocasiones a otros (colegio, mdico, juez) de los resultados obtenidos en el psicodiagnstico.
como objetivo la transmisin de la informacin de la manera ms clara y precisa posible para el otro.

Tiene

Brindar orientacin teraputica.

DEVOLUCIN O ENTREGA DE RESULTADOS

Una buena devolucin comienza con un buen conocimiento del caso.


Hiptesis diagnstica. Discriminar aspectos ms sanos y adaptativos de los menos sanos y desadaptativos. Luego discriminar, qu decir. Secuencia, de lo menos a lo ms ansigeno. Lenguaje apropiado (de preferencia el usado por padres y paciente)

ELEMENTOS TICOS
Derechos de los nios y adolescentes en el contexto psicoteraputico

Derechos a estar informado.

Derecho a la participacin activa.


Derecho a la privacidad.

Derecho a la confidencialidad.

EL NIOADOLESCENTE Y EL SISTEMA FAMILIAR

EL NIO ADOLESCENTE Y LA FAMILIA


Foco de Atencin: Terapia Familiar o Individual?
Existencia de fases normativas del ciclo vital. Importancia de la crisis que se puedan dar. Modificacin

de la estructura manteniendo organizacin, proceso de superacin.

la

EL NIO ADOLESCENTE Y LA FAMILIA


Qu Mirar?

Subsistemas.
Lmites (difusos, rgidos, claros).

Familias (aglutinadas, desligadas).


Triadas (triangulacin, coalicin).

EL NIO ADOLESCENTE Y LA FAMILIA


Y si lo que vemos es?

Nio triangulado (aqu generalmente ninguno de los padres plantea que las dificultades que los nios presentan son una reaccin a los problemas familiares o de los adultos). Nio abnegado. Nio receptculo de proyecciones (ej, que el nio le pegue a sus compaeros es un orgullo para el padre agresivo). Nios espectros del pasado (dentro del sistema familiar se le da al nio un rol reparador).

EL NIO ADOLESCENTE Y LA FAMILIA

Alivio sintomtico: cambiar lo antes posible la conducta problema. Es muy importante al inicio de la terapia, pero luego se debe ir ms all (ej, desarrollar estrategias de afrontamiento, habilidades, etc.). Temor a patologizar: se debe ser cuidadoso en la rotulacin del nio. Realidad psquica del nio: se tiende a pensar que el nio presenta problemas por los padres, pero puede dar un pensamiento inverso, donde los problemas del nio pueden estar afectando a la familia.

EL NIO ADOLESCENTE Y LA FAMILIA

Consideracin de capacidad infantil de modificar sistemas: cambios en el nio pueden generar cambios en la familia (ej, si por medio de la terapia el nio comienza a controlar su rabia, los padres disminuyen la angustia). Disposicin a cambiar: puede existir una resistencia al cambio por parte del grupo familiar como una forma de mantener la homeostasis, o bien se introducen en el cambio sin dificultades. Intervenciones teraputicas de otros enfoques: si bien se toman elementos de la terapia familiar, no hay que dejar de lado los aspectos individuales que pueden estar aportando al problema.

EL NIO ADOLESCENTE Y LA FAMILIA


RECOMENDACIONES BSICAS:

Intervenir respetando a las personas y al sistema familiar en su estilo, ideologa y valores.

No entrar en la familia nada ms que hasta donde ellos quieran y puedan dejar entrar.
Usar un lenguaje acomodado al nivel sociocultural de la familia.

Mantener una actitud neutral ante todos los miembros.


Estar pendiente de no realizar intervenciones antiteraputicas.