You are on page 1of 37

NEUROLOGA

REPASO

Ramn Flores Valdeiglesias

DCV ISQUMICO

FISIOPATOLOGA
3.6-3.8 ml 02/ 100g tej/ min

FSC: 50-55
ml/100g Tejido/ min

20% del VS circula te

Autorregulacin Si PAM: 60-130

SISTEMA CAROTDEO

A cartida interna
ACM

ACA

A comunicante anterior

ACP

A coroidea anterior A comunicante posterior

SISTEMA VERTEBROBASILAR

A cerebelosa superior A cerebelosa A-inferior A cerebelosa P-inferior

A basilar A vertebral

DCV
Intracerebral 12% HSA 8% Isqumico 80%

Hemorrgico 20%

Aterotrom btico 30-35%

Cardioem blico 20-25%

Lacunar 15-20%

Indeterm 15-35%

DCV ISQUMICO

El TIA que se resuelve TIA despus de las primeras Sd clnico de prdida 2 horas aguda de la funcin cerebral o visin deja huella en el monocular que dura cerebro. menos de 24 hrs sin evidencia de isquemia aguda.

DCV ISQUMICO
RIND Dficit neurolgico Isqumico reversible La sntomatologa remite dentro de los primeros 7 das

FIN

DCV ISQUMICO

1.- Varn de 65 aos, que presenta cuadro de hemiparesia braquiocrural izquierda y en el transcurso de 12 horas recupera la movilidad. Probablemente se trata de: EN 08 .

DCV ISQUMICO

A. Tumor en regin temporal de hemisferio derecho. B. Hemorragia intracraneana de hemisferio izquierdo. C. Ataque isqumico transitorio del hemisferio derecho. D. Cisticercosis cerebral. E. Tromboembolia de cartida derecha. TIA RIND: Dficit Neurolgico
Isqumico Reversible

DCV : Factores de riesgo


1. El factor de riesgo ms importante para el caso de una enfermedad cerebrovascular es: OF A. Diabetes mellitus B. Tabaquismo C. Hipertensin arterial D. Enfermedad coronaria E. Anticonceptivos HTA: >> ACV que con
cardiopata isqumica

ARTERIA CEREBRAL MEDIA

>50% ramas superficiales

Sind de ACM:obstruccin del tronco

F
Rama superior

T
P

Tronco

Lentculo estriada

Rama inferior

Sind de ACM:obstruccin del tronco

Corteza + cpsula interna

T P
Cpsula interna

Hemiparesia Hemianestesia
Afasia Anosognosia Hemianopsia homnima Hemicorea

+ Sylen

Sind de ACM: Proyecciones oculomotoras: ojos obstruccin miran la lesin del tronco

Ncleo caudado Putamen

Tlamo
Hemicorea Hemibalismo

Cpsula interna

Sind de ACM:obstruccin de la rama superior

T
P

Hemiparesia fasciobraquial
Afasia de Broca No Hemianopsia

Sind de ACM:obstruccin de la rama inferior

No dficit motor
Afasia de Wernicke Hemianopsia

Obstruccin de la rama lenticulo estriadas

LACUNAR

Sd motor puro Hemiparexia atxica Sd sensitivo puro Hemianopsia Sd disartriamano torpe

ARTERIA CEREBRAL MEDIA


LOCALIZACION IRRIGACIN
Corteza

Hemiparesia o hemipleja con hemianestesia

sensitivo

motora

F-parietal Areas motoras 4y5 Area de Broca y Wernicke

Afasia (lbulo dominante)

ARTERIA CEREBRAL MEDIA


LOCALIZACION IRRIGACIN

Anosognosia

Parte lateral y

superior del FIN lbulo temporal


Movimientos involuntarios

Cpsula interna y ganglios basales (lenticuloestriadas)


Radiaciones pticas

Hemianopsia homnima

Frecuencia: 0.6 4%

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

Cardioemblica o aterotrombtica

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

Hemiparesia + hemihipoestesia CRURAL Liberacin frontal Parafasia Apraxia

Disautonoma: bradicardia e hipotensin

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

El ANTERIOR meti la PATA no yo M inferior Anterior

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR


LOCALIZACION IRRIGACIN

Hemiparesia con hemihipoestesia crural


Bradipsiquia y disminucin del lenguaje espontneo

Corteza sensitivo

motora Frontal
Areas prefrontales

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR


LOCALIZACION IRRIGACIN

Signos de liberacin frontal

Areas motoras

suplementarias

Apraxia e incontinencia

Lbulo frontal

urinaria

Mesencfalo Tlamo Occipital Temporal inferior y medio Parietal posterior e inferior

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

DERECHO .Desorientac topogrfica .Amnesia .Apraxia de Construccin .Paraparesia .Vrtigo

IZQ

.Alexia pura .Anosmia .Agnosia para los colores .Alteracin de la memoria reciente

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

.Asimultagnoisa .Ataxia ptica .Apraxia de la mirada

Sd de Balint

BILATERAL Ceguera cortical Prosopoagnosia Amnesia Sd de Balint

SISTEMA VERTEBROBASILAR

Sd Locked-in (cautiverio) Tetrapleja Imposibilidad para hablar y deglutir

A cerebelosa superior A cerebelosa A-inferior A cerebelosa P-inferior

A basilar

ARTERIA CARTIDA Hemipleja + hemianestesia contralateral (cara, brazo > piernas) Afasia (hemisferio izq) Hemianopsia Apraxia (hemisferio izq)

DCV ISQUMICO 1.- Paciente de 60 a acude por EMG por presentar cefalea y transtorno del sensorio de inicio brusco. EX fsico: hemianopsia homnima derecha, alexia y escritura normal En que arteria se localizara la lesin? A. ACM izquierda B. ACM derecha C. ACP izquierda D. ACP derecha E. A coroidea anterior derecha

DCV ISQUMICO

2.- Paciente de 60 a acude por EMG por presentar transtorno del sensorio y debilidad muscular de inicio insidioso. EX fsico: hemipleja derecha con hemianestesia , afasia y hemicorea En que arteria se localizara la lesin? OF A. ACM izquierda (tronco) B. ACM derecha ( divisin inferior) C. ACM izquierda (divisin superior) D. ACM izquierda (ramas lenticuloestriadas) E. A coroidea anterior izquierda

DCV ISQUMICO: localizacin 5.- Paciente de 70 a acude por EMG por presentar transtorno del sensorio y debilidad muscular de inicio brusco. Antecedente de FA. EX fsico: hemiparesia con hemihipoestesia crural derecha, mutismo y parafasias En que arteria se localizara la lesin? A. ACM izquierda B. ACA izquierda C. ACA derecha D. ACP derecha E. A coroidea anterior izquierda