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PAIBRA D NIGRIN KEROLYNE GABRIELA VANESSA

A N G I O P L A S T I A

O QUE ANGIOPLASTIA

A angioplastia coronariana transluminal percutnea um mtodo no cirrgico de revascularizao por dilatao mecnica da obstruo aterosclertica da coronria que ocorre pela ruptura da ntima, pela fissura da placa e espessamento da parede arterial. realizada com a introduo de um cateter de dilatao com balo pela artria coronria afetada at o local de obstruo. A insuflao repetida do balo sobre a placa promove seu esmagamento, e restabelecimento do fluxo sanguneo coronariano.

STENT
Aps a desobstruo da artria coronria, por meio da angioplastia com balo, procede-se ao implante de uma prtese endovascular conhecida como stent ,usado para manter a artria aberta.

OS STENTS CONVENCIONAIS:

podem acarretar um processo cicatricial exacerbado que leva a restenose (reobstruo) do vaso em 10 a 20% dos casos.

OS STENTS FARMACOLGICOS:

surgiram para evitar esse processo cicatricial, que so constitudos do mesmo material metlico acrescido de um medicamento de liberao lenta no local de implante, reduzindo-se o processo de cicatrizao e evitando-se a restenose.

OS STENTS BIODEGRADVEIS:

o Absorb produzido com cido poliltico, um material absorvido pelo organismo. O resultado que, em vez de permanecer para sempre dentro do corpo, como os antigos, ele desaparece em at dois anos aps sua colocao.

INDICAES:
A

indicao de angioplastia deve ser avaliada atravs de uma cinecoronariografia nos pacientes que no respondem bem ao tratamento conservador. indicada em pacientes com obstruo de um ou vrios vasos e isquemia sintomtica, Os pacientes com angina grave, diabetes mellitus, hipertenso e infarto prvio tm maior chance de que uma conduta invasiva seja necessria por insuficincia do tratamento clinico.

LOCAL

RISCOS E COMPLICAES
hemorragia,

leso, infeco ou trombose no local de insero do cateter. arritmias trombose ou reobstruo da coronria com reinfarto ruptura da coronria exigindo cirurgia de urgncia a mortalidade do procedimento eletivo de 1 % mas quando feito durante o infarto Chega a 5%.

TRANPLANTE CARDIACO

O QUE INSUFICINCIA CARDACA?


A insuficincia cardaca, tambm chamada de insuficincia cardaca congestiva, uma doena na qual o corao no consegue mais bombear sangue suficiente para o resto do corpo. causa mais comum de insuficincia cardaca a doena arterial coronariana Quando a cardiomiopatia muito grave, indicado o transplante cardaco.

OPERAO DE GUERRA

Prazo para retirar o rgo do doador e lev-lo at o transplantado de apenas quatro horas

NOVO APARELHO PODE REVOLUCIONAR


TRANSPLANTE DE CORAO

A CENTRAL DE TRANSPLANTE, EM GERAL


VINCULADA S SECRETARIAS ESTADUAIS DE SADE, CONTROLA AS LISTAS DE TODOS OS TRANSPLANTES. NO TOPO DA LISTA FICA QUEM PRECISA DE UM NOVO RGO COM

MAIS URGNCIA. SE O "NMERO 1" NO COMPATVEL COM O DOADOR EM QUESTO PESA BEM MENOS OU TEM SANGUE DIFERENTE, POR EXEMPLO CHAMADO O NMERO 2, E ASSIM POR DIANTE

SE O PACIENTE QUE RECEBER O CORAO EST EM CASA, ELE LOCALIZADO PELO TELEFONE. SE J EST NO HOSPITAL ONDE SER FEITA A CIRURGIA, COMEA A SER PREPARADO PARA A OPERAO. UMA CORRIDA CONTRA O RELGIO: O TEMPO IDEAL
ENTRE A RETIRADA DO RGO DOADO E A

CHEGADA DO CORAO NO HOSPITAL DO TRANSPLANTADO NO PODE PASSAR DE QUATRO HORAS

O TRANSPLANTE COMEA COM A ABERTURA DO PEITO DO PACIENTE. EM SEGUIDA, O SANGUE DELE


DESVIADO DO CORAO DOENTE POR MEIO DE

DUAS CNULAS (PEQUENOS TUBOS) COLOCADAS NAS VEIAS CAVAS AS DUAS GRANDES VEIAS POR ONDE O SANGUE ENTRA NO CORAO. ESSAS CNULAS PASSAM A CONDUZIR O SANGUE PARA UMA MQUINA AO LADO DA MESA DE OPERAO

ESSA MQUINA DE CIRCULAO


EXTRACORPREA FUNCIONA COMO CORAO E PULMES ARTIFICIAIS: ELA RETIRA O DIXIDO DE CARBONO DO SANGUE E O OXIGENA. A SEGUIR, UMA BOMBA DEVOLVE O LQUIDO PARA O PACIENTE POR MEIO DE OUTRA CNULA, QUE LIGADA AORTA GRANDE ARTRIA POR ONDE O SANGUE SAI DO CORAO PARA PERCORRER O CORPO

TODO

CIRCULAO EXTRA CORPREA


Sistema no qual o sangue do paciente, que normalmente retorna ao trio direito, total ou parcialmente desviado para um equipamento, onde oxigenado e o CO2 removido(oxigenador). Este sangue arterializado , ento, injetado (bomba arterial) para o sistema arterial do paciente, habitualmente atravs da aorta ascendente ou de uma das artrias femorais.

O QUE O BIOMDICO FAZ?

Durante o procedimento como numa cirurgia cardiovascular o paciente fica com a funo cardiopulmonar sendo realizada por meio de dispositivos externos artificiais (Corao, Pulmo e Rim artificial), onde o sangue drenado, filtrado, oxigenado e re-injetado perfundindo todo o organismo, se monitora presso, temperatura, fluxo, coagulao, equilbrio hidro-eletroltico e hemodinmico, dbito renal e providencia-se as devidas correes.

APARELHO DE CIRCULAO EXTRA CORPREA

TIPOS DE OXIGENADORES: BORBULHAMENTO


OU POR DIFUSO ATRAVS DA MEMBRANA

pCO2

pCO2
pO2

pO2

MEMBRANA

BOLHAS

PROPULSO DO SANGUE:BOMBA DE ROLETES


E BOMBA CENTRIFUGA

VARIVEIS FISIOLGICAS CONTROLVEIS


PaO2 e PvO2

Hematcrito

SvO2

Presso venosa pulmonar

Aditivos:
Sangue Glicose, Albumina Drogas - Furosemida,

Presso venosa central

Tipo de fluxo arterial contnuo ou pulstil

TCNICA DE HIPOTERMIA EM CEC


vantagens
o

desvantagens
o o

Protege os rgos da isquemia

Permite reduo no fluxo sanguneo sistmico Permite reduo do hematcrito

Causa disfuno plaquetria Aumenta a viscosidade sangnea A hemodiluio necessria pode interferir com os fatores da coagulao Pode provocar empilhamento de hemcias c/ estase microvascular Efeitos metablicos

SNDROME PS PERFUSO
Disfuno pulmonar e renal Distrbios da coagulao Edema Leucocitose Febre Vasoconstrio Hemlise

CURSO DE CIRCULAO EXTRACORPREA E ASSISTNCIA CIRCULATRIA MECNICA 2013


Taxa de Inscrio: R$ 100,00 Perodo do curso: De 25/03/2013 a 27/02/2014 Carga Horria 280 horas tericas 1320 horas prticas 80 horas de TCC Total: 1680hs Pblico alvo: Enfermeiros, biomdicos, bilogos e fisioterapeutas Valor do Investimento: R$ 5.220,00 Em 12 parcelas de R$ 435,00 (de maro de 2013 a fevereiro de 2014) Contato: Escola de Educao Permanente- fone: 26616292 fax: 2661-2300 e-mail: cursosmulti.eep@hcnet.usp.br

S APS AS VEIAS CAVAS E A


AORTA ESTAREM CONECTADAS MQUINA DE CIRCULAO QUE O CORAO DOENTE PODE SER RETIRADO. APS SER EXTRADO, O VELHO CORAO ENCAMINHADO PARA ESTUDOS.

O PASSO SEGUINTE COLOCAR O NOVO CORAO. OS


MDICOS COSTURAM OS PRINCIPAIS SEGMENTOS DO RGO DOADO S PARTES CORRESPONDENTES DO VELHO CORAO QUE PERMANECERAM NO PEITO DO PACIENTE. QUANTO TUDO J EST CONECTADO, A CIRCULAO SANGUNEA DO RGO RESTABELECIDA.

APS CERCA DE QUATRO HORAS DE CIRURGIA, O TRANSPLANTE ACABA E O MDICO ESPECIALISTA SE RETIRA. CABE
SUA EQUIPE FECHAR O PEITO DO PACIENTE E FINALIZAR OS PROCEDIMENTOS CIRRGICOS.

EM GERAL, APS 15 DIAS DE RECUPERAO NO HOSPITAL, O TRANSPLANTADO VOLTA PARA CASA COM UM CORAO NOVO NO PEITO.

CORAO ARTIFICIAL

COMO FUNCIONA

O mecanismo consiste num conjunto de tubos, uma membrana de oxigenao artificial e uma bomba propulsora que do assistncia cardiorrespiratria nos casos de falncia cardaca, pulmonar ou ambas.

Essa estrutura, nada mais , do que um circuito fechado de circulao extracorprea na qual o sangue desoxigenado e rico em gs carbnico drenado do sistema venoso. Em seguida, impulsionado por uma bomba centrfuga por meio de uma membrana de oxigenao artificial, retornando oxigenado para o sistema arterial do corpo. O corao artificial mantm a vida dos pacientes crticos, por dias preciosos, para que o mdico tente recuperar a funo de seu corao utilizando medicamentos ou aguardando um novo rgo para transplante.
os candidatos a transplante cardacos, quando no submetido cirurgia, tm uma mortalidade, no perodo de um ano, em torno de 90 a 95%. "Com as cirurgias e procedimentos alternativos prolongamos a vida do paciente dando mais tempo e esperana para realizao do transplante",