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ANATOMA DEL PERITONEO

GENERALIDADES

La cavidad toracoabdomino -pelviana posee un gran nmero de rganos.

GENERALIDADES
La cavidad peritoneal es el espacio extravascular ms grande del organismo.

Membrana serosa embriolgicamente derivada del mesnquima.

Formada por tejido conectivo laxo.

Recubierto por una capa continua: El mesotelio.

Peritoneo parietal y visceral.

GENERALIDADES

Superficie peritoneal total es de 1.72 - 2.1 mt2

Barrera pasiva y semipermeable a la difusin de agua y solutos.

En el se encuentran 4

componentes importantes para el


desarrollo de la dilisis peritoneal: mesotelio, intersticio, capilares y linfticos.

HISTOLOGA
Estructura de origen mesodrmico derivado del celoma primitivo. Es una membrana conjuntiva que posee dos capas: Una celulo - fibrosa de sostn (lamina propia) que contiene colgeno, fibras elsticas, macrfagos, adipocitos, vasos sanguneos, linfticos y nervios. Superficial de revestimiento (mesotelio) compuesta por un solo estrato: epitelio plano de clulas poligonales recubiertas de clulas poligonales.

PERITONEO PARIETAL
Reviste la cavidad abdominal

PERITONEO VISCERAL
Cubre rganos abdominales.
El mesotelio exuda un lquido seroso que lubrica las vsceras y les permite deslizarse libremente contra la pared de la cavidad abdominal o entre ellas.

RGANOS RETROPERITONEALES E INTRAPERITONEALES

rganos Excepto ovarios y fimbrias. intraperitoneales: rganos retroperitoneales secundarios: rganos retroperitoneales puros:

Duodeno, Colon.

Rion, glndulas suprarrenales, Grandes vasos. Tambin cubren mesos, Epiplones y ligamentos.

PLIEGUES PERITONEALES
1.- MESOS.

2.- EPIPLONES U OMENTOS


3.- LIGAMENTOS

MESENTERIO

Pliegue de doble pared de la serosa del intestino delgado que se une a la pared abdominal posterior . Fija el intestino delgado a dicha pared.

MESOCOLON
Une el intestino grueso a la pared abdominal posterior.

LIGAMENTO PERITONEAL
conecta rgano con rgano.

LIGAMENTO CORONARIO Y FALCIFORME


Tambin llamado suspensorio del hgado. Fija al hgado a la pared abdominal anterior y diafragma.

OMENTO (EPIPLON) MENOR


Dos pliegues de la serosa del estomago y el duodeno a los que suspende del hgado.

OMENTO (EPIPLON) MAYOR


Pliegue de 4 capas de la serosa del estomago que cuelgan delante de los intestinos y cubre una parte del intestino grueso tiene mayor proporcin de tejido adiposo y ganglios linfticos.

MESOTELIO E INTERSTICIO
Mesotelio: capa de clulas epiteliales escamosas que cubren las membranas serosas. Intersticio: Espacio entre las clulas y un tejido.

LQUIDO PERITONEAL

Cantidad- 50 cc (> En inflamaciones)

Amarillo claro.

Densidad 1.016.

Permite deslizamiento con facilidad vsceras mviles.

Capacidad antimicrobiana mnima.

Protenas < de 3 g /dl.

IRRIGACION
Peritoneo parietal:

Es irrigado por las arterias intercostales, epigstricas y lumbares.


Es irrigado por la arteria mesentrica superior.

Peritoneo visceral:

INERVACION
Peritoneo visceral: SNA. Inervacin bilateral. (relativamente insensible al dolor).

Peritoneo parietal: nervios aferentes somticos de los 6 ltimos intercostales, que son muy sensibles a toda clase de estmulos. Inervacin generalmente unilateral.

RETORNO VENOSO
Peritoneo parietal:
Va hacia la cava inferior. Peritoneo visceral: Va hacia la vena porta.

COMPARTIMENTOS
Con criterio Anatomopatolgico se puede dividir el abdomen en 2 compartimentos, limitado por un plano horizontal que pase por los rebordes costales y cuyo tabique divisorio virtual es el mesocolon transverso.

REGIN SUPERIOR
Regin superior o abdominotoraxica: procesos patolgicos pueden manifestarse a nivel torxico (cpula diafragmtica se proyecta a altura de 4to-5to espacio intercostal (simulando infecciones pulmonares, pleurales y complicaciones). Ciruga por va transtoraxica o transdiafragmatica. 7 espacios: Espacio subfrnico infrahepatico Espacio subfrnico suprahepatico D I. Espacio subfrnico izquierdo Transcavidad de los Epiplones Fosa gstrica Fosa esplnica.

REGIN INFERIOR
Regin Abdominopelvica: Puede ser accedida travs del perin, recto y vagina.
5 espacios: Espacio intermesocolnicos D I. Espacio parietoclico D I. Fondo de saco de Douglas

FISIOLOGA
Permite el deslizamiento sin friccin de las vsceras entre s, y con respecto a las paredes abdominales; esto se logra por su capacidad para segregar un fluido lubricante pobre en protena (<3 gr/dl), seroso, amarillento y estril. En cavidad: residuo <80 ml. Contenido celular <3000 cel/mm3: linf 40%, Macrof: 50%, Eosinofilos/Mastocitos/Clulas Mesoteiales.

FISIOLOGA
La serosa acta como una membrana bidireccional que tiene la capacidad de reabsorber lquidos y gases.

La sangre y otras partculas de menos de 10 micras de dimetro son reabsorbidos por el peritoneo a nivel de los espacios linfticos subdiafragmaticos.