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PSICOPATOLOGÍA Y TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN PSIQUIÁTRICA

Susana Al-Halabí, PhD

Término genérico que se refiere a una forma de intervención psicoterapéutica destinada a disminuir las conductas y las emociones disfuncionales modificando las evaluaciones y los patrones de pensamiento del individuo.
Epicteto:
(Escuela Estoica)

“No son los hechos objetivos mismos los que perturban la dinámica del alma, sino lo que pensamos sobre esos hechos”

puede mejorar el estado del paciente/cliente.  Los problemas aparecen si existen distorsiones en esos patrones de pensamiento. Por medio de la reestructuración de los pensamiento. a través de intervenciones psicoeducativas protocolizadas.  . que generarán emociones adversas y disfuncionales. Los patrones de pensamiento influyen sobre las emociones y la conducta.

La disfunción psicológica se explica por la manera en la que el sujeto interpreta sus circunstancias y las creencias que ha desarrollado sobre sí mismo. La manera en que los pacientes perciben el mundo es lo que determina sus emociones y su conducta. El malestar emocional no es generado por las situaciones sino por las interpretaciones que el sujeto hace de ellas. sobre los otros y sobre el mundo en general.   .

 Elementos destacados: ◦ Reestructuración cognitiva ◦ Promoción de colaboradora ◦ Procedimientos asociados una alianza terapéutica cognitivos y conductuales .

 Beck: Terapia Cognitiva Ellis: Terapia Racional Emotiva Conductual Meichenbaunm: Autoinstrucciones   .

Ofrece un planteamiento completo de la depresión: teoría. 1985)  (Elkin. Shaw y Emery. evaluación diagnóstica y procedimientos terapeúticos .T. Hadley y Autry. Fue desarrollada por A. Rush. Beck 1979) (Beck.  Es un tratamiento específicamente diseñado para la depresión Incluída en el influyente estudio del National Institute of Mental Health Treatment (NIMH):  Depression Collaborative Research Program Parloff.

Apoyo empírico: igual de eficaz que la imipramina y con recaída notablemente inferior que el tratamiento farmacológico (Hollon y cols. Su eficacia para la depresión fue probada en relación con los tratamientos farmacológicos. 1986)  . 1992). por lo que constituye el tratamiento psicológico de referencia para cualquier otro que quiera establecerse. Simons y cols. Igual de eficaz que la nortripilina y con menor tasa de recaídas (Murphy y cols 1984.

especialmente al principio y con los pacientes/clientes más deprimidos: ◦ Programación de actividades ◦ Asignación gradual de tareas para lograr un objetivo ◦ Comprobación empírica ◦ Relajación y entrenamiento en habilidades sociales .  Enfoque psicoeductivo diseñado cogniciones y conductas. para modificar  Incluye técnicas conductuales. Estructurada en 12 sesiones básicas más las de continuación y terminación (15 – 25 sesiones).

 ESQUEMAS COGNITIVOS LA TRÍADA COGNITIVA DISTORSIONES COGNITIVAS O ERRORES LÓGICOS   .

Son organizaciones de significado referentes a uno mismo. Están organizados en la memoria a largo plazo. lo que supone una vulnerabilidad específica a la depresión en concurrencia con eventos apropiados (son el núcleo de los trastornos cognitivos). mediante escenas de guiones. ◦ Contienen las creencias y los supuestos personales así como otros significados de desarrollo más tempranos de tipo pre-verbal. los otros. ESQUEMAS COGNITIVOS: ◦ Constituyen una abstracción fruto de la experiencia previa. los eventos y las cosas. ◦ Aprendidos en la infancia y estables. tanto de forma semántica como de manera episódica. .

◦ Visión negativa del futuro. ◦ Visión negativa del mundo. LA TRÍADA COGNITIVA: ◦ Visión negativa de uno mismo. .  DISTORSIONES COGNITIVAS O ERRORES LÓGICOS: ◦ Provocan una activación disfuncional de los esquemas cognitivos y distorsionan la realidad.

casos aislados y   Etiquetado: asignar un nombre a algo en vez de describir la conducta observada objetivamente. nunca. . Pensamiento Todo/Nada: interpretar los acontecimientos en términos absolutos (uso de términos como todo. siempre. inalterable o con fuertes connotaciones prejuiciosas. cuando su uso no está justificado por las circunstancias). La etiqueta asignada suele ser absoluta. Sobregeneralización: tomas generar su validez para todo.

Lectura de pensamiento . Saltar a conclusiones: asumir algo negativo cuando no hay apoyo empírico para ello.Adivinación   . Subtipos: . de un evento o persona con exclusión de otras características positivas. usualmente negativos. Filtro mental: fijarse exclusivamente en ciertos aspectos. Descalificar lo positivo: despreciar experiencias positivas por razones arbitrarias.

cuando en realidad sólo es incómoda o inconveniente. .  Razonamiento emocional: formular argumentos basados en los “sentimientos” en vez de en las circunstancias objetivas. o bien pensar que la situación es insoportable o imposible. Magnificación y Minimización: subestimar y sobreestimar las circunstancias y las personas. Subtipos: .Catastrofismo: imaginar y rumiar el peor resultado posible sin importar lo improbable de su ocurrencia.

ira y enfado. Cuando se aplica a uno mismo puede producir ansiedad y culpa. Debeísmo: concentrarse en lo que uno piensa que “debería” ser en vez de asumir las cosas como son. y aplicado a otros.  . Personalización o Falsa Atribución: asumir que uno mismo u otros han causado cosas directamente. Reglas rígidas independientemente del contexto. (cuando posiblemente no haya sido así).

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generalización excesiva) el pensamiento. .Formas de distorsiones cognitivas estudiadas por Ellis y Beck:     Nadie me quiere (generalización excesiva) Me va mal con las mujeres (generalización) Soy tonto (etiquetado) Sé que se están riendo de mí (leer    personalización) No le gusto (leer el pensamiento) Me va a ir mal en este examen (adivinar el futuro) Soy un imbécil inservible (catastrofismo.

siempre será así (adivinar el . por tanto. así que no tiene solución (saltar a conclusiones.. leer el pensamiento)  Siento   (razonamiento emocional) "No puedo.. adivinar el futuro)  A alguien no le gusta mi trabajo." (saltar a conclusiones) futuro. generalización excesiva. por tanto. indefensión) que no puedo con esto. no puedo Esto siempre ha sido así.  Tengo un problema y no he podido resolverlo. seguramente a la mayoría de mis compañeros no les gusta mi trabajo (pensamiento todo/nada. por tanto. pensamiento todo/nada) Nada me saldrá bien en la vida (tremendismo.

emociones y conductas. 4) Sustituir los pensamientos automáticos disfuncionales por interpretaciones más razonables. Los pensamientos serían los determinantes de lo que se dice y hace. 2) Enseñar la conexión entre pensamientos. . 3) Evaluar la racionalidad de los pensamientos automáticos. 5) Identificar y cambiar asunciones básicas disfuncionales (esquemas). Etapas: 1) Enseñar a identificar y reparar en los pensamientos automáticos disfuncionales (tríada cognitiva).

 Creador de la Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC) en 1955 Pionero del psicoterapia modelo cognitivo conductual en   Su concepción del malestar emocional se basa en el modelo ABC .

A B Acontecimientos Creencias (BELIEFS) (ANTECEDENTES) C Consecuencias Interpretación .

Si éstas no se cumplen. culpa. Además de creencias irracionales que pueda tener el cliente. • Los demás: "Las personas deben tratarme con amabilidad y ser siempre justos conmigo" • El futuro: "El mundo debería ofrecerme una vida cómoda“  La persona no siempre se da cuenta de que tienen este tipo de exigencias. ira. surgen una serie de consecuencias como la intolerancia a la frustración. las personas que sufren malestar emocional pueden “trabarse” en demandas rígidas y absolutistas que les perjudican. . Estas exigencias tratan sobre: • Uno mismo: "Debo hacer las cosas bien" o "No debo hacer el ridículo". y menos aún de que son irracionales. etc.

Aunque las conductas pueden ser correctas o erróneas. todas las personas son valiosas como seres humanos. y no meramente en una remisión de los síntomas.  . El concepto humanista de Ellis de autoaceptación está basado en calificar nuestras conductas pero nunca a nosotros como personas. El énfasis de la TREC está en el cambio profundo en la filosofía de vida.

Muy utilizado en Impulsividad  . Se basan en el papel del lenguaje como modulador de la conducta (función directiva del habla).  Consiste en enseñar a usar el lenguaje interno como regulador de la conducta y como fuente de autocontrol.

El niño se cuchichea a sí mismo las instrucciones mientras avanza en la tarea (auto-guía manifiesta atenuada). . El niño realiza la tarea mientras se da instrucciones a sí mismo en alta voz (auto-guía manifiesta). 5. El niño realiza la misma tarea bajo la dirección de las instrucciones del modelo (auto-guía externa y manifiesta). 2. privada. 4. Un modelo adulto realiza la tarea mientras se habla a sí mismo en voz alta (modelado cognitivo). o autodirección no verbal (auto-instrucción encubierta). 3.Pasos a seguir: 1. inaudible. El niño realiza la tarea mientras guía su actuación por medio del habla interna.

 Directivo No prejuzgar las cogniciones del sujeto Establecer una buena relación empática sin dejar de ser firmes Tener credibilidad para el cliente/paciente    .

. Actitud negativa hacia la eficacia del tratamiento. No realizar las tareas para casa. No realizar las tareas gratificantes. Repetición de ideas negativas después de haber sido trabajadas en consulta.         El cliente muestra ideas de suicidio. Resistencia en el cuestionamiento de sus creencias y/o pensamientos negativos. Alguna circunstancia vital produce un empeoramiento en el estado afectivo y los pensamientos negativos. La tarea parece no progresar tan rápidamente como “debería”. El cliente presenta una gran agitación y/o ansiedad.