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Control de la Hepatitis B y Delta en el Perú

Impacto Global de la Hepatitis B
2 billones con evidencia de infección por HBV

Población mundial 6 billones

350 – 400 millones con Hepatitis crónica (CHB)

25-40% (75-160 millones) de muertes por cirrosis hepática

según la prevalencia de marcadores para HVB Endemicidad Baja Intermedia Alta Prevalencia HBsAg Prevalencia Anti-HBc Infección neonatal Infección infantil Distribución Geográfica < 2% 2.Nivel de endemicidad. INS. 1997 . Central Oriente Medio (cono Sur) Sud América Cuenca Amazónica Fuente: Rev Med Exp. Africa Australia Oriente Medio Islas Pacífico Sud-América Amer. Mediterréneo China.7% > 8% < 15% 15-40% >40% rara no común común rara no común común Norte América Europa Orient Sud E Asia Europa Occid.

Baja .Intermedia <2% .Distribución Geográfica de la Infección Crónica por HVB Prevalencia de HBsAg 8% .Alta 2-7% .

Resultado de la infección por el virus de Hepatitis B según edad de infección 100 100 60 Infección crónica 60 40 40 20 20 Infección sintomática 0 Nacimiento 1-6 meses 7-12 meses 1-4 años 0 Niños mayores y adultos UNMSM Edad a la que ocurre la infección Infecciónsintomática (%) 80 80 Infección crónica (%) .

Estimado del número de casos y muertes debidas a cáncer de hígado en países pobres y desarrollados Estimado del número de casos y muertes debidas a cáncer en todas las edades en países en vías de desarrollo (A) desarrollados (B) 23.24 Países en vias de desarrollo Países desarrollados .

343 552.346 190.729 284.048 1 . en el Perú Alta Endemicidad HBsAg > 8% Mediana Endemicidad HBsAg 2-7% Baja Endemicidad HBsAg < 2% Hepatitis Delta Zona de riesgo < 1 año Zona hiperendémica 43.4 año Total 147.382 Zona de mediana endemicidad 77.072 Fuente : INS .296 361.Distribución de la Hepatitis B y D.

Cabezas. C..Rutas de migración que contribuyen a la diseminación de las hepatitis virales B y Delta Areas endémicas Rutas de migración Fuente: Epidemiología de las HVB en el Perú. 1999 .

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5 0 2.8 83.6 3.6 9.8 Prevalencia HBsAg (%) 14.2 73.8 68.7 64.0 74.5 73.1 5.7 72.4 62.8 .9 10.1 71.6 12.4 0 11.Prevalencia de HBV en poblaciones amazónicas Región Pará Brasil Perijá Venezuela Chaparé Bolivia Amazónica Perú Etnia Parakaná Barí Yukpa Trinitarios Yuki Yurakare Huambisa Candoshi Quichua Prevalencia anti-HBC (%) 84.1 3.7 17.

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CAUSAS DE MUERTE RELACIONADAS A ENFERMEDADES HEPÁTICAS EN HUANTA. 1960-1998 DISTRIBUCION POR GRUPOS DE EDAD Grupos de edad Hepatitis fulminante Cirrosis Hepatocarcinoma < 10 11.20 21 – 30 31 – 40 41 – 50 > 50 143 140 41 27 22 11 37 % 36 % 11 % 7% 6% 3% 14 40 48 75 43 83 5% 13 % 16 % 25 % 14 % 27 % 5 6% 22 29 % 13 17 % 13 17 % 11 14 % 13 17% .

7 3a 8.7 1a 2.8 24.3 12.HVD.1 30.5 6a 10 48 HBsAg Anti-HBc Fuente: Epidem de la HVB.4 5a 10 37.Prevalencia de Infección por HVB en población infantil de Huanta (Perú) 1994 % 60 50 40 30 20 10 Edad 0 <1a 0 2. C.8 5.4 4a 10. Cabezas .7 2a 6. Perú.

2% Migrantes 1989 3.5% 22.EVOLUCION DE LA PREVALENCIA DE HVB EN UNA AREA PERIFERICA DE DE LIMA (PERU) 1989 . REV GASTR PER 17: 128-34.1996 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 39. 1997 Anti-HBc .8% 2% 8% 4.9% Contactos de Migrantes 1996 HBsAg Cabezas y col.

0 Tasa por 100.0 5.0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Tasa de Notificacion Tasa de Incidencia .0 7.0 0.Tasas de Notificacion e Incidencia de Hepatitis B.0 3.0 2.0 4. 1000 habitantes 8.0 6. Perú 2000 – 2007.0 1. 9.

Perú 2000 – 2007.casos 1100 1000 900 1300 1200 1400 500 400 300 800 700 600 200 100 0 Casos de Hepatitis B por DIRESA. 0 10 20 30 40 porcentaje 50 60 70 80 90 100 .2007 Casos Porcentaje L LO IMA RE T CU O H S LA UA CO MB N U A Y CO AY EQ AC U E UC HO JU N P A IN UC SCO LA A LI YA B L AM ERT I AZ A D ON A A SA NC S N AS M H AP ART UR IN IM A PI C U CA R A CA L J A LA MA O AR RC EQ A UI MA PA DR E DE ICA DI HU O AN P S CA UN VE O L TU ICA MB ES T MO AC QU NA EG UA Casos de Hepatitis B por Departamentos. Perú 2000 .

Perú 2000 – 2007.Incidencia de Hepatitis B por 100. 2000 2007 . 000 habitantes según Distritos.

Perú 2000 a 2007. Peru 2000-2007 95 a 99 años 90 a 94 años 85 a 89 años 80 a 84 años 75 a 79 años 70 a 74 años 65 a 69 años 60 a 64 años 55 a 59 años 50 a 54 años 45 a 49 años 40 a 44 años 35 a 39 años 30 a 34 años 25 a 29 años 20 a 24 años 15 a 19 años 10 a 14 años 05 a 09 años 0 a 04 años Mujeres Hombres -10 -5 0 5 10 .Piramide de Casos de Hepatitis B Casos de Hepatitis B por Grupo de Edad y Sexo.

menores2000 de 19 años Perú 2000-2007 Mujeres Hombres 19 años 18 años 17 años 16 años 15 años 14 años 13 años 12 años 11 años 10 años 09 años 08 años 07 años 06 años 05 años 04 años 03 años 02 años 01 año < de 01 año -6 -4 -2 0 2 4 6 .Casos dede Hepatitis B en Sexo. Perú Casos de Hepatitis B en Menores 19 años según – 2007.

 Inyectarse drogas.  Vivir en el mismo hogar con alguien que padece de infección crónica por el VHB (largo plazo) .  Hombre y tiene relaciones sexuales con otro hombre.Factores de riesgo asociados a la hepatitis B  Tener relaciones sexuales con alguien infectado con el VHB. .  Tener hemofilia.  Tener relaciones sexuales con más de una pareja.  Tener contacto con sangre humana en su trabajo.  Viajar a lugares donde la hepatitis B es común.

Hepatitis Viral B: Modos de trasmisión Areas de alta endemicidad  Vertical (Perinatal)  Horizontal (Persona a persona) Areas de mediana y baja endemicidad  Sexual  Parenteral .

Hepatology 2000. Gastroenterology 2000.PROGRESION DE LA INFECCIÓN CRÓNICA POR EL VIRUS DE HEPATITIS B Cáncer de Hígado (HCC) 5-10% 30% Infección crónica 23% en 5 años Falla aguda Falla hepática Cirrosis Transplante de Hígado Muerte Torres IJ et al.118:S83-S103 Perrillo RP et al.33:424-32 .

empezando con la vacunación del recién nacido en áreas de alta endemicidad.  En áreas de mediana y baja endemicidad.Recomendaciones OPS/OMS Para el control de la HvB la OMS recomienda:  La vacunación universal a niños menores de un año. adolescentes. adicionalmente a la vacunación regular a los menores de un año se recomienda la vacunación de otros grupos como niños mayores. y  Adultos con factores de riesgo para acelerar el control de la HvB .

Control de la HBV Areas de alta endemicidad Areas de mediana y baja endemicidad  Vacunación de la cohorte de un año  Vacunación de la cohorte de un año  Niños mayores y adolescentes  Adultos con factores de riesgo Si se continuará solamente con la vacunación regular a menores de un año. para reducir la tasa de portadores crónicos de HBsAg de 10% a 0. .2%. se requerirían 70 años para lograrlo.

1992 . basados en diferentes estrategias de inmunización. CDC. Grupos de alto riesgo Reducción de casos (%) Universal Infantil Adolescentes Infantes + adolescentes Infantes + adolescentes 2000 2010 2025 + grupos de alto riesgo Años Adaptado de Margolis H.Estimado de la proporción de casos prevenidos de HBV..Fig Nº 2.

.FINALIDAD DEL PLAN DE CONTROL ACELERADO DE LA CAMPAÑA DE VACUNACION CONTRA HVB Acelerar el proceso de control de la Hepatitis B para contribuir a mejorar la calidad de vida de la población peruana en el contexto del logro de los Objetivos del Milenio.

OBJETIVO Reducir las infecciones por el virus de la Hepatitis B y sus complicaciones incluyendo la cirrosis y cáncer de hígado .