You are on page 1of 29

NIDACION PLACENTACION

ANORMALIDADES PLACENTARIAS

Fecundacin
Resultados de la fecundacin
-

Se estimula el ovocito para continuar la 2da divisin meitica Se restablece el nmero diploide de cromosomas (46) Variacin en la especie humana con la combinacin del material cromosmico. Se determina el sexo del producto. Se inicia la activacin metablica del cigoto y con ello la divisin celular.

Primera Semana de Desarrollo


CAMBIOS EN LA 1RA SEMANA
-

El espermatozoide penetra la zona pelcida a travs del foco de Goon. Sobreviene un cierre hermtico

Se continua la segunda divisin meitica, se forman los pro-ncleos masculino y femenino.


Se unen los pro-ncleos formando el cigoto. Se inicia la segmentacin celular formando las blastmeras. Al 4 da de fecundacin de establece la mrula. El 5 a 6 da posfecundacin llega el cigoto a la cavidad uterina en fase de blastocisto. Se integran dos grupos celulares - Macizo Interno: Embrioblasto - Macizo Externo: Trofoblasto

Primera Semana de Desarrollo

Segunda Semana de desarrollo


Cambios del desarrollo
Dia 6: Degeneracin de la zona pelcida
Dia 7: El blastocisto se fija al endometrio, aparece la cavidad amnitica Se inicia la produccin de GCH Dia 8: El trofoblasto de diferencia: - Citotrofoblasto - Cincitiotrofoblasto Se erosiona el endometrio e inicia a incluirse hacia la decidua.

Segunda Semana de Desarrollo


Cambios del desarrollo
-

Dia 9 y 10: El blastocisto se incluye en su totalidad, se forman lagunas sanguneas, el defecto de cubre por un tapn El embrioblasto de diferencia en 2 placas celulares: - Ectodermo: Piso de la cavidad amnitica - Endodermo: Techo de el Saco vitelino primario

Placentacin
Cuatro etapas:
1.

Trasporte del huevo a travs de la trompa Ubicacin del sitio de implantacin en la cavidad uterina. Contacto con el epitelio endometrial e invasin de este. Desarrollo de la placenta.

2.

3.

4.

Implantacin

El embrin humano llega e la cavidad uterina como blastocisto

Mecanismo de la Implantacin

Receptividad del endometrio:

- La implantacin involucra tiempos precisos (da 2122 del ciclo, 7-8 post-fecundacin). - Efectos hormonales (produccin de GCH) - Cambios circulatorios (Migracin del trofoblasto a las arterias espirales, causan desnervacin y vasodilatacin)

- Seales bioqumicas del blastocisto.

Implantacin
Zona de Implantacin
Blastocisto: se integra por: a) Embrioblasto b) Trofoblasto - Citotrofoblasto - Sincitiotrofoblasto

El sincitiotrofoblasto presenta receptores a la fibronectina la cual se detecta en mayor cantidad en la superficie endometrial del fondo uterino

Placentacin

Se liberan enzimas causando lsis tisular de la superficie endometrial por el sincitiotrofoblasto Efecto descidual, cambios endometriales Liberacion de GCH por el trofoblasto a partir del 7-8 dia post-fecundacin La actividad enzimtica y locomocin del trofoblasto buscan zonas vasculares de la decidua, al erosionarlos se forman lagunas en el seno del sincitiotrofoblasto..

Placentacin
FORMACION DE VELLOSIDADES

Proliferacin del cincitiotrofoblasto formando las vellosidades primarias. Inclusin en la vellosidad del citotrofoblasto formando las vellosidades secundarias Inclusin del mesodermo extraembrionario formando las vellosidades terciarias

Placentacin
CIRCULACION UTEROPLACENTARIA

En el curso del embarazo las vellosidades aumentan la superficie del rea vascular al modificar la cubierta trofoblastica:
1 trimestre: doble capa de sincitio y citiotrofoblasto 2 trimestre: citotrofoblasto se hace discontinuo 3 trimestre: solo muestra capa sincitiotrofoblastica

Placentacin

Algunas vellosidades primarias son fijadoras ya que tienen una columna citotrofoblastica que penetra mas all de la decidua y se denominan vellosidades ancla. Al fusionarse entre s, forman la placa corinica placentaria.

A la unin placentaria y decidual se forman 2 territorios de circulacin:


FETAL: a travs de los vasos capilares de cada una de las vellosidades y su integracin a la circulacin de la cara fetal de la placenta y desembocadura en el cordn umbilical. MATERNA: se basa en las reas erosionadas por las vellosidades, que crean zonas lacunares en el espacio intervelloso.

1.

2.

Placentacin
FORMACION DEL CORION

- Corion Frondoso:
En contacto con la decidua basal, forma la placenta.

- Corion Calvo o liso:


Recubre el resto del saco gestacional, sufre atrofia de sus vellosidades.

PLACENTACION

Placa endometrial Reaccin decidual

La decidua de divide en:


1.

Se relaciona con la placa crinica.


1.

Basal:

Reviste al corion liso.


1.

Refleja o capsular: Parietal:

Resto de la cavidad uterina.

Formacin de cotiledones

Placentacin

Barrera tero-placentaria:

Crecimiento placentario
-

La placenta aumenta 14 gr por c/100 gr que aumenta el producto


Peso a trmino: 500 grs. Hipotrfica: menos de 300 gr. Hipertrofica: mas de 700 gr.

Anormalidades placentarias
Trastornos de la placenta:
-

Alteraciones en la implantacin: Placenta previa Alteraciones en la penetracin: Placenta acreta Alteraciones en la anatoma placentaria

Anormalidades placentarias

Alteraciones en la insercin placentaria:


Placenta previa: Insercin de la placenta en el segmento inferior:

Previa total Previa parcial Previa marginal Insercin baja

Anormalidades Placentarias
Alteraciones en la Penetracin Placentaria:

Acreta: las vellosidades llegan al endometrio basal.


Increta: penetran el miometrio.

Percreta: las vellosidades alcanzan la serosa uterina.


Percreta dextruens: perforacin de todas las capas uterinas, llegan a vejiga,
recto, y ocasiona abdomen agudo.

El acretismo placentario puede ser:


- Total. - Parcial. - Focal.

Acretismo Placentario

Anormalidades Placentarias
TRASTORNOS ANATMICOS PLACENTARIOS

Placenta Central: Cordn umbilical se inserta en su centro. Es lo


fisiolgico.

Placenta en raqueta: Cordn umbilical se inserta a un costado

Placenta con insercin velamentosa: Cordn umbilical se inserta en


su periferia accesorio)

Placenta accesoria: Puede estar bilobulada, accesoria (lobulo Placenta extracorinica: Las membranas amniticas se origina por
dentro del disco placentario, se asocia con ruptura temprana de membranas y a oligoamnios. hematolgicos

Infartos placentarios: Secundarios a trastornos vasculares y

Membranas Corio-amniticas
Capas integradoras
Decidua capsular - Corion liso - Cincitiotrofoblasto - Citotrofoblasto - Mesodermo extraembrionario - Amnios
-

Membranas corio-amnioticas
Acciones de las membranas.
-

Sirven como medio aislante del feto Favorecen un medio estril al feto Mantienen presin intra-amnitica Liberan trasudado hacia la cavidad que forma parte del lquido amnitico. Al romperse se pierde presin intra-uterina, se favorece riesgo de infeccin.

Lquido Amnitico
Consideraciones del Liquido amnitico
-

Se produce por: - Trasudado de la placenta y membranas - Trasudado de la piel del feto - Orina del feto - Liquido pulmonar del feto Sirve de amortiguador al producto Facilita los movimientos fetales Permite la distensin pulmonar Alcanza un volumen de 1000 ml al trmino de la gestacin. Ejerce presin sobre las paredes uterinas, evitando su captacin

Lquido amnitico
Alteraciones del Lquido Amnitico
-

Oligohidramnios
Causa: Trastornos renales, Complicaciones: Defectos por compresion fetal,Hipoplasia pulmonar fetal, SFA, Obito.

Polihidramnios
Causa: Defectos congenitos, DM Complicaciones: RM, Parto pretermino, sobredistecin uterina, Antonia uterina

Amnioitis
Causa: RPM, Sepsis, Complicaciones: Sepsis neonatal, desciduoendometritis, Choque sptico

Cordn umbilical
CORDON UMBILICAL
Formado del pedculo de fijacin
-

2 arterias 1 vena Gelatina de Wharton 40 a 60 cm long. 3 a 4 cm de dimetro

Cordn umbilical
Anormalidades
-

Corto: menos de 30 cm
( compromiso fonicular)

Largo: mas de 80 cm
(circular al cuello )

1 arteria:

( 0.25 a 1 %, relacionado con defectos cardiacos del feto)

Nudos falsos y verdaderos: (1 %, genera SFA y


obito)