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Familia Neisseriaceae

Familia Neisseriaceae
• Género Neisseria
• Neisseria meningitidis • Neisseria gonorrhoeae
• Neiserias comensales de T.D. y aparato G.U.

• Género Kingella
• Género Eikenella

( K. kingae )
( E. corrodens )

Género Neisseria
CARACTERÍSTICAS
– Diplococos – < 1 µm
– G-

– Catalasa + y Oxidasa +
– Cultivo aerobio

– Ácidos por oxidación de HC
– Sensibles a la desecación y a la Tª (óptima: 35-37 ºC).

Neisseria gonorrhoeae DETERMINANTES PATOGÉNICOS • • • • Cápsula Pili LOS OMP: – Por – Opa – Rmp ~* .

I.Neisseria gonorrhoeae DETERMINANTES PATOGÉNICOS • • • • • Pili  Adhesión y evasión de R. Inmune (Hipervar.) Proteína Por  Evita la fusión fagosoma-lisosoma Proteína Op  Adhesión y evasión de R.) Proteína Rmp  Protege a otros Ag Proteínas quelantes de Fe (IROMP´s) : OMP – Proteínas que se unen a lactoferrina (mucosas) – Proteínas que se unen a transferrina (sangre) – Proteínas que se unen a hemoglobina (sangre) • LOS  Actividad endotóxica • Proteasa IgA • Penicilinasa . (Hipervar.

Neisseria gonorrhoeae CUADROS CLÍNICOS • Gonococia en varón • Gonococia en mujer • Infecciones extragenitales • Infección Gonococica Diseminada (IGD) .

Incubación: 2-5 días  Exudado purulento y disuria  Asintomáticas: 3 – 15% – Complicaciones  ascendentes • • • • Gl. de Cowper Vesículas seminales Epidídimo-orquitis Linfangitis .♂ Neisseria gonorrhoeae CUADROS CLÍNICOS • Gonococia en varón: – Uretritis anterior aguda:  P.

disuria y prurito .Sin síntomas específicos • Gonococia en mujer  – Endocervicitis: Asintomáticas  50% • Síntomas: Leucorrea.Dificultad diagnóstica – Complicaciones Bartolinitis Endometritis Salpingitis Abscesos tubo-ovaricos (PID) Linfangitis pélvica Peritonitis Sd. Fitz-Hugh-Curtis: perihepatitis ( 30% de EPI) a s c e n d e n t e s EPI .♀ • • • • • • • Neisseria gonorrhoeae CUADROS CLÍNICOS .

Neisseria gonorrhoeae CUADROS CLÍNICOS • Infecciones extragenitales – Ano-rectal  Silente o proctitis Heterosexuales: ♀  40% ♂  1% Homosexuales: ♂  33% – Faríngea: Anginas (5 %).Asintomática (80%). (15%) Heterosexuales  5-14% Homosexuales  30% – Conjuntival  Oftalmia neonatorum Conjuntivitis purulenta bilateral  secuelas (opacif. oligosintomat. corneal y ceguera) .

Neisseria gonorrhoeae CUADROS CLÍNICOS • Infección gonococica diseminada (IGD) • Incidencia  1 -3 % (♀) • • • • Fiebre Artralgias migratorias Artritis supurativa Exantema pustular con base eritematosa (extremidades) .

ESPECTRO CLÍNICO Infección Asintomática Uretra Endocervix Recto Farínge Neisseria gonorrhoeae Infección Sintomática Uretritis Endocervicitis Conjuntivitis Faringítis Bartolinitis Proctitis Complicaciones Salpingitis Epididimitis Abscesos Linfangitis IGD .

Hombres 20% – Vía perinatal  oftalmia neonaturum • Población – – – – Varones / mujeres  1. EPIDEMIOLOGÍA • Reservorio  Humano – Asintomáticas (mujeres y/o inf. rectales y faríngeas) • Mecanismo de transmisión  Contacto directo – ETS: probabilidad  Mujeres 50%.5 / 1 Jóvenes Diferencias socioculturales Distribución mundial .Neisseria gonorrhoeae.

Neisseria gonorrhoeae DIAGNÓSTICO • Muestras • Microscopía • Cultivo • Identificación y ATB • Biología Molecular .

uretra (farínge. les. farínge) Heterosexuales  Uretra ♂ Homosexuales  Uretra. les. recto. cutáneas) . endocervix (farínge. cutáneas)  Sangre. farínge ♀ IGD ♂ IGD  Sangre. uretra.Neisseria gonorrhoeae DIAGNÓSTICO Muestras ♀ ♂  Endocervix (Recto. sinovial. recto. recto. L. sinovial. L.

. . NYC – 5-10 % CO2 . Tayer-Martin – M..Neisseria gonorrhoeae DIAGNÓSTICO Microscopía ♂  98 % ♀  50-70 % Cultivo – M.

Neisseria gonorrhoeae DIAGNÓSTICO • Identificación y Antibiograma* • Biología Molecular*  PCR .

Neisseria meningitidis .

B*.Neisseria meningitidis ESTRUCTURA ANTIGENICA • Polisacárido capsular (13 serogrupos) A. W-135 • Lipooligosacárido (LOS) (inmunotipos) • Proteínas de membrana externa (OMP) (serotipos y subtipos) . Y. C.

Neisseria meningitidis DETERMINATES DE PATOGENICIDAD Factores de virulencia del microorganismo: • • • • • • Cápsula LOS OMP (POR) IROMP´s Pili IgA proteasa  antifagocitaria  endotoxina (liberación de vesículas)  Evita la fusión fagosoma-lisosoma  Obtención de hierro  adherencia  destrucción de IgA secretora Pared celular Factores del huésped: • Déficit de Ac. • Déficit de factores del C´ Diseminación .

2 a. Asintomáticos y Portadores Portadores nasofaríngeos interepidémicos  2-15 % (40%) • Mecanismo de transmisión: Gotitas Pflüge y contacto directo • Población susceptible: – Niñez (6 m.Neisseria meningitidis EPIDEMIOLOGIA • Reservorio  Humano Enfermos sin Ttº.).. hacinamiento. desfavorecidos – Endemicidad con brotes epidémicos (invierno y primavera) – Brotes prosodémicos  a saltos • Distribución Mundial ( + África  A) (Occidente B y C) Incidencia: España  casos / año: 831 / 2007 . juventud.

Neisseria meningitidis CLINICA • Meningitis • Sepsis Meningocócica • Meningococemia crónica • Otros cuadros clínicos: – Neumonía – Artritis – Uretritis .

Rigidez de nuca .Signo de Brudzinski + – LCR: Hipertenso.Signo de Kernig + .Neisseria meningitidis CLINICA • Meningitis – – – – – Comienzo brusco Fiebre alta y obnubilación Cefalea intensa Vómitos en escopetazo Signos meníngeos: . turbio (PMN y DC G-).  prot.  . Glucosa.

– Sd.D.I. de Waterhouse-Friderichsen (hemorragias suprarrenales) Mortalidad elevadísima en horas .Neisseria meningitidis CLINICA • Sepsis Meningocócica – – – – Comienzo brusco o explosivo Fiebre alta y escalofríos Artromialgias Erupción petequial o purpúrica en extremidades y tronco – Shock endotóxico (hipotensión y colapso vascular) – C.

Neisseria meningitidis CLINICA • Meningococemia crónica – Duración: días a semanas – Febrícula. artritis y erupción petequial • Otros cuadros clínicos: – Neumonía – Artritis – Uretritis .

Neisseria meningitidis DIAGNÓSTICO • Muestras. Transporte… • Pruebas antigénicas • Microscopía • Cultivo • Identificación y ATB • Tipificación .

cefixima (p.m.).) .) DOSIS ÚNICA  Formas complicadas o diseminadas 10-15 DIAS N.o. gonorrhoeae • Ceftriaxona (i.) • Quinolona (p.) • Ceftriaxona (i.v.o.v.TRATAMIENTO ESPECÍFICO N. meningitidis • Penicilina (i.

meningitidis – Quimioprofilaxis (rifampicina. gonorrhoeae • • • • Dx y Ttº precoces (contactos) Preservativos Vigilancia epidemiológica Oftalmia neonatorum (E o TE en pomada o gotas)* N.Profilaxis N. meningitidis C) . quinolonas) – Vacuna (N.

.

empiemas y abscesos pulmonares Otras Infecciones: Meningitis. Cefas 3ª. abscesos..Género Eikenella • Cocobacilo gram – • Anaerobio facultativo y capnófilo • Cultivo :  Exigente y lento crecimiento  Corroe el agar (50% cepas) • Hábitat  Boca y TRS • Cuadros Clínicos: – – – – Endocarditis subaguda (Grupo HACEK) Heridas por mordeduras y otras de cabeza y cuello ITRI: neumonías.. A-C. Te . • Tratamiento: (Penicilina).

Grupo HACEK Endocarditis bacteriana subaguda • • • • • Haemophilus aphrophillus Actinobacillus actinomycetemcomitans Cardiobacterium hominis Eikenella corrodens 2% al 5% Kingella kingae  Gramnegativos  Crecimiento lento y exigente  Requieren una atmósfera capnófila .

. Cefas 3ª .Género Kingella • Cocobacilo gram – • Anaerobio facultativo y capnófilo • Cultivo  Exigente y crecimiento lento • Hábitat  Boca y TRS • Cuadros Clínicos  90 % en niños < 5 años – Endocarditis subaguda (Grupo HACEK) – Artritis sépticas.. osteomielitis. • Tratamiento: (Penicilina).