HEMORRAGIAS

Concepto Una hemorragia es la salida de sangre del interior del sistema circulatorio debido a la rotura de un vaso, ya sea de forma espontnea o por un traumatismo.

Siempre hay que valorar la cantidad y velocidad de salida, ya que cuanto mayor sea la prdida, ms riesgo existe de entrar en shock.

SEGN SU NATURALEZA
(LUGAR DONDE SE PRODUCE)

Externas. Internas.

Orificios naturales. Arteriales

Venosas

SEGN SU PROCEDENCIA O TIPO DE SANGRE

Capilares Velocidad con que se pierde la sangre. Volumen sanguneo perdido. Edad, estado psquico,

SEGN SU GRAVEDAD.

DEPENDE DE:

SEGN SU NATURALEZA
EXTERNAS
ROTURA DE UN VASO CON SALIDA DE SANGRE DIRECTA AL EXTERIOR PROVOCADAS POR TRAUMATISMOS DIRECTOS CON DESGARROS, CORTES O FRACTURAS ABIERTAS

ESTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES SON HEMORRAGIAS INTERNAS EXTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES COMO PUEDEN SER EL OIDO O LA NARIZ

INTERNAS
LA SANGRE NO SALE AL EXTERIOR, QUEDA RETENIDA EN EL INTERIOR DEL ORGANISMO EN ALGUNA CAVIDAD. PROVOCADAS POR IMPACTOS CONTUNDENTES A NIVEL ABDOMINAL, TORCICO O CRANEAL

SEGN SU PROCEDENCIA
Hemorragia capilar o superficial : Compromete solo los vasos sanguneos superficiales que irrigan la piel; se puede controlar fcilmente.
En forma de pequeos puntos sangrantes Hemorragia en sabana (cubre toda la superficie)

Hemorragia venosa : Las venas llevan sangre de los rganos hacia el corazn.
La sangre es rojo oscura. Su salida es continua, de escasa o abundante cantidad. Este sangrado se corta, en principio, con presin local.

Hemorragia arterial : Las arterias conducen la sangre desde el corazn hacia el resto del cuerpo.

Su salida es al comps del pulso en saltos rtmicos y con fuerza. Si no se trata pronto esta lesin sangrante sobre una arteria importante, puede provocarla muerte en menos de 1 minuto.

Segn la gravedad

Depende de la cantidad y velocidad con la que se pierde la sangre. Leves: entre 0,5 y 1 litro. Graves: entre 1 y 2 litros. Muy graves: superiores a 2 litros

PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS EXTERNAS

LOS PASOS A SEGUIR SON LOS SIGUIENTES:

1.- PRESIN DIRECTA SOBRE LA HERIDA

COLOCAR APSITO O COMPRESA SOBRE LA

HERIDA
EJERCER PRESIN DE FORMA CONTINUADA SI SE EMPAPA LA COMPRESA , NO RETIRAR, PONER OTRA ENCIMA

2.- ELEVACIN DEL MIEMBRO

SIEMPRE QUE NO EXISTA FRACTURA POR ENCIMA DEL NIVEL DEL CORAZN (FACILITANDO LA FORMACIN DEL TAPN POR ACUMULACIN DE PLAQUETAS, AL DISMINUIR LA PRESIN POR ACCIN DE LA GRAVEDAD).

3.- PRESIN DE LA ARTERIA PRINCIPAL DEL MIEMBRO

- COMPRESIN CON LOS DEDOS DE LA MANO (APLASTAR ARTERIA CONTRA EL HUESO)

PUNTOS DE COMPRESIN ARTERIAL

Los puntos de compresin ms utilizados son: Arteria temporal: Localizada en las sienes, se utiliza en hemorragia del cuero cabelludo. Arteria facial: Localizada bajo el borde horizontal de la mandbula, cerca del ngulo posterior. Arteria cartida: Se utiliza para hemorragias debidas a cortes importantes en el cuello. Se debe comprimir contra las vrtebras. Arteria subclavia: Localizada por detrs y debajo de la clavcula, hemorragias a partir del hombro. Arteria braquial: En la cara interior del brazo por debajo del bceps, para hemorragias del antebrazo y mano. Arteria popltea: Localizad detrs de la rodilla, a nivel del pliegue de flexin. Hemorragias por debajo de la rodilla.

4.- TORNIQUETE
UTILIZACIN: SITUACIONES EXTREMAS: CUANDO HAN FRACASADO LOS PASOS ANTERIORES AMPUTACIN TRAUMTICA DE MIEMBRO

LIBERACIN DE UN MIEMBRO APLASTADO (MAS DE 30)

MATERIAL: OBJETO BLANDO (TELA, GOMA, ETC) DE 5-6 CM APLICACIN :

MIEMBROS DE HUESO NICO (BRAZO Y MUSLO) AUNQUE LA HERIDA EST MS ABAJO.

POR ENCIMA DE LA HERIDA SIN TOCAR LOS BORDES DE LA HERIDA

TCNICA:
DAR DOS VUELTAS CON LA VENDA ALREDEDOR DEL MIEMBRO Y REALIZAR MEDIO NUDO COLOCAR SOBRE EL UN OBJETO DURO

(BOLGRAFO, PALO) Y REALIZAR UNO O DOS

NUDOS. RETORCER EL PALO APRETANDO EL TORNIQUETE. INMOVILIZAR EL PALO CON VENDAJE. RODEAR EL MIEMBRO CON BOLSAS DE HIELO PARA REDUCIR LA NECROSIS

PASOS DEL TORNIQUETE

PRECAUCIONES

Colocar un cartel visible (en la frente) que indique: La zona del cuerpo en la que se ha colocado el torniquete La hora a la que se ha puesto Dejar el torniquete a la vista para que se vea bien y se atienda lo primero como lesin grave NO AFLOJAR NUNCA porque cuando se produce la necrosis celular y dejamos pasar las clulas muertas al resto del cuerpo, las toxinas que stas liberan son mortales. A esto se le llama: muerte sbita o muerte por autointoxicacin Colocar a la vctima en posicin antishock asegurndonos previamente que no hay lesin en la pelvis

RESUMEN HEMORRAGIA EXTERNA 1.- Comprensin directa

2.- Compresin arterial

3.-Torniquete

HEMORRAGIAS INTERNAS
Son ms peligrosas que las externas porque no se ven, hay que sospecharlas mediante: Las circunstancias del accidente: Fracturas. Traumatismos o golpes violentos (trax y abdomen). Espontneas (lcera sin diagnosticar). La sintomatologa: DESORIENTACIN ESPACIAL E INCLUSO PERDIDA DE CONOCIMIENTO. PALIDEZ INTENSA SUDORACIN FRA Y PEGAJOSA AUMENTO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA PULSO DBIL Y RPIDO RELLENO CAPILAR SUPERIOR A DOS SEGUNDOS

Presionar el pulgar a la altura de la ua

SHOCK HIPOVOLMICO

Comprobar que recupera la coloracin habitual

Tratamiento de las hemorragias internas. Abrigarlo Pies en alto, cabeza ms baja que el corazn. Liberar ropa apretada No dar nada a beber

Traslado inmediato paciente crtico

HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS Otorragia: Salida de sangre por el odo Epistaxis: Sangrado por la nariz Rectorragia: Hemorragia por el ano Por la boca: Hematemesis Hemoptisis Por los genitales: Hematuria Metrorragias Por zona genital

OTORRAGIA
SALIDA DE SANGRE A TRAVES DEL CONDUCTO AUDITIVO Y QUE PUEDE SER CONSECUENCIA DE LESIONES INTERNAS GRAVES (TCE)

CAUSAS: FUERTES GOLPES, CHOQUES, ENCONTRONAZOS E INCLUSO BALONAZOS TIPOS: CON TRAUMATISMO CRANEAL (CON O SIN PRDIDA DE CONOCIMIENTO): FRACTURA DE LA BASE DEL CRNEO

Lo ms normal es que vaya acompaado de epistaxis y amorotamiento alrededor de los ojos. SIN TRAUMATISMO CRANEAL: PEQUEAS EROSIONES DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.

TRATAMIENTO: NO TAPONAR LA HEMORRAGIA POSICIN LATERAL ESTABLE SOBRE ODO SANGRANTE MOVILIZACIN EN BLOQUE CON SUMO CUIDADO (LESIN MEDULAR).

EPISTAXIS

SALIDA DE SANGRE POR LA NARIZ

TIPOS: POR ROTURA DE ALGUNA PEQUEA ARTERIOLA (RASCADO, ESTORNUDO). SINTOMTICA: DEBIDO A ENFERMEDADES SISTEMTICAS (HIPERTENSIN, GRIPE, COAGULACIONES, ETC). TRAUMTICA: GOLPES DIRECTOS. LESIONES INTERNAS IMPORTANTES EN EL CRANEO

TRATAMIENTO DE LA EPISTASIS

CALMAR AL PACIENTE SENTARLO CON LA CABEZA RECTA O LIGERAMENTE INCLINADA HACIA DELANTE. PRESIONAR LA FOSA NASAL DURANTE 4 O 5 MINUTOS APLICAR HIELO SOBRE LA FOSA NASAL PARA FAVORECER LA CONSTRICCIN VASCULAR SI NO CESA: INTRODUCIR UNA GASA EMPAPADA EN AGUA OXIGENADA POR EL ORIFICIO NASAL CON UNAS PINZAS LARGAS Y FINAS. SI SE EMPAPA NO SACAR ESA E INTRODUCIR OTRA. SI NO CESA: TRASLADO URGENTE AL HOSPITAL

GINGIVORRAGIAS
HEMORRAGIAS DE LAS ENCAS CAUSAS:
INFLAMACIN DE LAS ENCAS CARENCIA VITAMINA

TRATAMIENTO:
CARECEN DE IMPORTANCIA MDICO HABITUAL

HEMOPTISIS
SALIDA DE SANGRE DE LA BOCA PROCEDENTE DEL PULMN

CAUSAS:

ENFERMEDADES DE PULMN TRAUMATISMOS TORCICOS

SNTOMAS:

SURGE AL EXTERIOR POR GOLPES DE TOS COLOR ROJO INTENSO MEZCLADA CON ESPUMA O BURBUJAS COSQUILLEO PREVIO EN LA GARGANTA

TRATAMIENTO:

REPOSO EN POSICIN SEMISENTADO COLOCACIN DE HIELO EN TRAX CONSERVAR LA MATERIA EXPULSADA EN RECIPIENTE TRASLADO AL HOSPITAL

HEMATEMESIS
EMISIN DE SANGRE POR LA BOCA PROCEDENTE DE VAS DIGESTIVAS (ESTOMAGO)

SNTOMAS:
EXPULSIN CON VMITOS SANGRE ROJO OSCURA, ACOMPAADA DE RESTOS ALIMENTICIOS, EN FORMA DE COGULOS (POSOS DE CAF).

TRATAMIENTO:
COLOCAR AL PACIENTE DE CUBITO SUPINO CON PIERNAS SEMIFLEXIONADAS BOLSA DE HIELO SOBRE ABDOMEN TRASLADO A CENTRO HOSPITALARIO

HEMORRAGIAS POR EL RECTO

RECTORRAGIA

MELENA

SALIDA DE SANGRE DE COLOR ROJO INTENSO POR EL ANO. CAUSAS: - EXISTENCIA DE HEMORROIDES - PROCESO TUMORAL BAJO TRATAMIENTO: - CONSULTA MDICA

HECES DE COLOR NEGRO INTENSO, MALOLIENTES, NO FORMADAS Y UNTOSAS O PEGADIZAS AL RECIPIENTE QUE LAS CONTIENE. CAUSAS: DEBIDO A HEMORRAGIAS A NIVEL DE VAS DIGESTIVAS ALTAS (SANGRE DIGERIDA) PUEDE COEXISTIR CON HEMATEMESIS (BOCA) TRATAMIENTO: TRASLADO HOSPITALARIO URGENTE.

HEMATURIA
EMISIN DE SANGRE A TRAVS DE LA ORINA.

TIPOS: MICROSCPICA (ANLISIS DE ORINA). MACROSCPICA (ORINA TEIDA DE SANGRE).

CAUSAS: INFECCIN DE ORINA CLICO NEFRTICO TUMORACIN EN VEJIGA TRAUMATISMO ABDOMINAL O DE FOSAS RENALES

TRATAMIENTO: VISITA MDICA O TRASLADO URGENTE (TRAUMATISMO),

EL SHOCK HIPOVOLMICO:
Es un estado clnico en el cual la cantidad de sangre que llega a las clulas es insuficiente o inadecuada para que puedan realizar su funcin normal.

Los sntomas son:

Palidez, piel fra y hmeda. Sed excesiva, debilidad progresiva. Pulso dbil y rpido. Respiracin lenta y profunda, a veces ruidosa. Alteracin de la conciencia.

Escalofros y temblores
Y, de persistir, desencadena en coma.