FASCIOLOSIS

Fasciola heptica Trematodo

INTRODUCCIN
Se

conocen varios tremtodos hepticos, entre los que figuran Fasciola heptica Opisthorchis sinensis Opisthorchis felineus Dicrocoelium dendriticum.

 Conocida

comnmente como duela heptica de la oveja F. heptica es un parsito de los hervvoros (en particular en ovejas y vacas) y del ser humano. La infeccin en el ser humano se debe a la ingesta de berros que albergan las metacarias enquistadas

Epidemiologa
Infecciones

en zonas con ganadera ovina de todo el mundo en las que vive el caracol que acta como intermediario Antigua Unin Sovitica, Japn, Egipto y muchos pases hispanoamericanos Brotes epidmicos en consumo de berros contaminados en zonas donde existen hervvoros infectados

 Es

un parsito eurixeno Requiere de una medio ambiente de condiciones ecolgicas prescisas Se requiere que en este medio se encuentren los huspedes intermediarios

Morfologa

MORFOLOGIA (Fasciola heptica)

Adulto

Huevo
Embrin

o miracidio. Cercarias Metacercarias

MORFOLOGIA (Fasciola heptica)

ADULTO Parsito aplanado en forma de hoja, de apariencia carnosa y color caf claro, con extremo anterior saliente en forma de cono. Mide aproximadamente de 2 a 3 cm de largo por 1 cm de ancho. El aparato digestivo consiste en faringe, esfago y el ciego dividido en dos tubos ramificados Se nutren de sangre y de secreciones biliares. Tienen una longevidad de 3 a 4 aos. El perodo prepatente es de 3 meses.

ADULTO Porcin anterior ceflica, se encuentra:

Ensanchamiento: en la parte media, se encuentra

Ventosa oral: Se comunica con el esfago muscular, parte anterior de los ciegos intestinales que tiene en su tubo digestivo. Ventosa ventral: Sirve para fijarse a las paredes de los conductos biliares

Como es hermafrodita, se autofecunda y despus de un tiempo pone unos 600 huevos diariamente

HUEVOS Ovoides, amarillos, Miden 150 por 80 mm, con un oprculo en un extremo. Cuando los huevos son eliminados al exterior con las heces llegan al agua, a los 10 15 das se forma un embrin o miracidio

UN EMBRIN O MIRACIDIO Sale por el oprculo y nada libremente. Si encuentran al husped intermediario caracoles pulmonados de agua dulce Caracol del gnero Limnaea, penetran en l, donde se desarrollan hasta llegar a estado de Cercarias

CERCARIAS Tienen una cola larga y se asemejan a pequeos renacuajos, abandonan al caracol y nadan, pierden la cola y se enquistan, dando origen metacercarias

METACERCARIAS Quedan libres en el agua o adheridas a las plantas. Estas son las formas infectantes. Al ser ingeridas por el husped definitivo, llegan al intestino delgado, donde se disuelve la cubierta, quedando en libertad el parsito inmaduro, que atraviesa la pared intestinal, el peritoneo y la cpsula de Glisson, hasta instalarse en los conductos biliares donde se transforman en adultos

Ciclo biolgico

Ciclo biolgico
Su

hbitat, tanto en las vacas, ovejas y elefantes, como en el hombre es la va biliar, particularmente en la luz de los canalculos biliares.

Ciclo
Huevos

arrastrados con el trnsito del lquido biliar y caen al duodeno, donde desemboca a la vescula biliar y los huevos llegan al intestino delgado

 Arrastrados

por el trnsito intestinal hasta que llegan a la ultima parte del tubo digestivo

 Mamfero

defeque a ras del suelo Acmulo de agua o directamente encima del charco

El huevo sale una vez que eclosion Nada con sus cilios y con un tropismo localiza a los caracoles pulmonados Penetra por el pie y localiza el hepatopncreas (cubriendo los estados de esporocisto)

En esta fase desarrolla un fenmeno conocido como poliembriona Multiplicacin activa de clulas que se concentran en masas germinales

Redias madres Redias hijas Cercarias gimnocercas Cercaria libre

 Al

quedar libres nadan en el agua Se fijan a cualquier superficie Pierden la cola Secretan polmeros de quinona Se convierten en Metacercareas

 Se

redondean Husped definitivo Nueva forma Forma juvenil o adolescaria Atraviesa la pared intestinal de lado a lado mediante proteasas

 Cayendo

en la cavidad peritoneal Se orientan hacia el hgado y migran durante dos o tres meses, hasta llegar a la Cpsula de Glisson y la atraviesan Penetran la pared de un canalculo biliar hasta la luz y se transforman en adultos, donde maduran sexualmente

Manifestacio nes clnicas

 Periodo
Fiebre Diaforesis

de incubacin: 2 sem a 3 meses Datos clnicos:

Dolor abdominal

Fase de estado

Fase migratoria

Fiebre

Clicos biliares Dolor epigstrico

Dolor abdominal
Urticaria

Anorexia
Flatulencia Diarrea

Nusea
Prrito generalizado Dolor abdominal en hipocondrio derecho Hepatomegalia dolorosa e ictericia

Periodo Inicial

Periodo de estado

Fiebre Diaforesis Urticaria Mal estado general Dolor en hipocondrio derecho Hepatomegalia Leucocitosis Eosinofilia Hipergamaglobulinem oa Alteracin de pruebas funcionales hepticas

Colecistitis Colelitiasis Cirrosis Clicos bibliares Dolor epigstrico Nusea Prurito generalizado Dolor en hipocondrio derecho Hepatomegalia dolorosa Ictericia

DIAGNOSTICO
Hallazgo

de huevos en exmenes coproparasitoscpicos seriados por sedimentacin o flotacin, o bien durante el sondeo duodenal simple o utilizando el mtodo de la cpsula de Beal. Perodo inicial, (sin produccin de huevos), facilita el diagnstico reacciones serolgicas enzimoinmunoensayo, contrainmunoelectroforesis e inmunoelectroforesis, ELISA, hemaglutinacin indirecta y reacciones de precipitacin. La eosinofilia elevada es un dato muy importante que debe considerarse en el diagnstico de la fasciolosis.

Tratamiento
El

tratamiento antiguo era la dehidroemetina por va parenteral a la dosis recomendada para amibiasis. Se us tambin el bithionol, 40 mg/kg en das alternos durante 15 das.

TRATAMIENTO
Triclabendazol, un derivado benzimidazlico para uso veterinario. Dosis nica: Adultos y Nios: 10 mg/kg/peso, despus de una noche de ayuno.

Nitazoxanida: Dosis diaria: Adultos: 1.000 mg. Nios: 15 mg/kg/peso. En 2 dosis diarias por 7 das en adultos y 3 das en nios.

BIBLIOGRAFIA

Botero Parasitosis humanas. 3 ed. Colombia: 1999. pp. 326-330. Nlida GS. Manual prctico de parasitologa mdica. Buenos Aires: Laboratorios Andrmaco, 2002. pp. 99-101. Biagi FF. Tay-Zavala J. Programa nacional de actualizacin y desarrollo acadmico para el medico general. Parasitologa. Mxico. pp. 33-35.3