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Contacto sexual
Vía transplacentaria (sífilis prenatal)
Transfusiones
Contacto directo (solución de continuidad)
SIFILIS
SINTOMÁTICA
S
TB CV NS
CH
R
PS
HORIZONTE
CLÍNICO
LATENTE
CE
LÍNEA DE
SALUD
6 semanas a 6 meses
Piel, mucosas, anexos
Sistémico
SIFILIS
Secundarismo
Manchas lenticulares rosa pálido “Collar de
Venus”
Pápulas en cuero cabelludo frente surcos
nasogenianos con un fino collarete
escamoso ( Collar de Biett)
SIFILIS
Secundarismo
Pápulas conbinadas con otras lesiones
papulocostrosas, papuloescamosas,
papuloerosiva, foliculares, anulares,
arciformes.
Ganglios poliadenopatía no dolorosa
Piso de boca placas mucosa envase de
lengua y pilares del velo del paladar
SIFILIS
Manifestaciones cutáneas
Altamente transmisible
Roseóla sifilítica en tronco, cuello, extremidades.
Desaparece en 30 días
Sifílide papulosa en piel cabelluda, frente, surco
nasogeniano, tronco, palmas plantas. Pápulas
eritematosas
SIFILIS
Manifestaciones cutáneas
Sifílide pápulocostrosa en piel cabelluda,
cara.
Sifílide pápuloescamosa
Sífilide pápuloerosiva en región genital y
anal (condilomas planos)
Alopecia en mordidas de ratón
Mucosas (placas blanquecinas erosivas)
SIFILIS
Otros síntomas
Fiebre vespertina
Astenia, adinamia
Hepatoesplenomegalia
Neuritis VIII par
SIFILIS
Relapso
Antes de 2 años se presenta brote
2 a 3 pápulas con costras, escamas, surcos
nasogenianos, piel cabelluda, ombligo,
perianal
SIFILIS
Sífilis tardía benigna
15% de los pacientes
No son infectantes
Nódulos-goma-necrosis
Paladar, tabique óseo y perforaciones (nariz
en silla de montar)
SIFILIS
Sífilis prenatal
Pápulas erosionadas en orificios naturales,
palmas y plantas
Vesículas y ampollas
Hepatoesplenomegalia
Periostitis y osteocondritis
Pseudoparalisis de Parrott
SIFILIS
Sífilis prenatal tratamiento
50 a 100,000 u (kg de peso) x10 días
Eritromicina o tetraciclina 2 gr. X día
Doxiciclina 200mg x día por 15 días
En sifilis temprana y 1 mesen tardía
Vigilar VDRL c / 3 meses
SIFILIS
Estigmas
Despúes de los 2 años
Queratitis intersticial
Nariz en catalejo o silla de montar
Sordera
Dientes de Hutchinson
Sinovitis
Hidrartrosis bilateral (articulación de
Clutton)
SIFILIS
Evolución
A los 2 años por aumento de inmunidad
celular:
33% presentan curación
33% serán asintomáticos (STL)
33% serán síntomáticos (STB)
SIFILIS
Lesiones cardiovasculares: Aortitis
Miocarditis
Aneurismas
Lesiones sistema nervioso: Neuritis
Parálisis
Tabes dorsal
SIFILIS
Diagnóstico
Campo obscuro
Reacciones serolueticas
a) Reagínica: Ac no espécificosVDRL
sensible
b) Treponémica: Ac contra antígenos
treponémicos
FTA abs sensible
SIFILIS
Reacción falsa positiva a VDRL
Paludismo
Lepra lepromatosa
LES
SIFILIS
Tratamiento
Penicilina procaínica a) S. Temprana 6
millones (600,000 U c/24 hrs x 10 días)
Benzatínica a) S.temprana 6 millones
(1,200,000 U c/7 días x 5
b) S.tardía 8-10 millones
c) S. Prenatal 50 a 100,000
U/kg x 10 días
Eritromicina 2 g/día x 10 – 15 días
SIFILIS
Evolución de tratamiento
Las lesiones tempranas desaparecen a 8 –
10 días
Los estigmas continuan
Las reaginas aumentan a los 10 días y
disminuyen a los 3 meses
FTA abs permanecen
SIFILIS
Evolución
Aparece chancro VDRL -
Secundarismo VDRL+
Sífilis tardía benigna VDRL+
Sífilis latente VDRL+
Sífilis prenatal 3 meses VDRL+