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SIFILIS

 Enfermedad subaguda o crónica infecciosa


 Treponema pallidum
 Afecta piel, mucosas, órganos
 Facilmente transmisible
SIFILIS

 Contacto sexual
 Vía transplacentaria (sífilis prenatal)
 Transfusiones
 Contacto directo (solución de continuidad)
SIFILIS
SINTOMÁTICA
S
TB CV NS
CH
R
PS
HORIZONTE
CLÍNICO

LATENTE

CE
LÍNEA DE
SALUD

1 TEMPRANA 2 AÑOS TARDÍA


SIFILIS

 Contacto infectante 3 semanas - Chancro


– pápula – úlcera no dolorosa - base
indurada y limpia - adenopatía
-desaparece en 3 a 6 semanas
SIFILIS
Secundarismo
“Roseola Sifilítica”

 6 semanas a 6 meses
 Piel, mucosas, anexos
 Sistémico
SIFILIS
Secundarismo
 Manchas lenticulares rosa pálido “Collar de
Venus”
 Pápulas en cuero cabelludo frente surcos
nasogenianos con un fino collarete
escamoso ( Collar de Biett)
SIFILIS
Secundarismo
 Pápulas conbinadas con otras lesiones
papulocostrosas, papuloescamosas,
papuloerosiva, foliculares, anulares,
arciformes.
 Ganglios poliadenopatía no dolorosa
 Piso de boca placas mucosa envase de
lengua y pilares del velo del paladar
SIFILIS
Manifestaciones cutáneas

 Altamente transmisible
 Roseóla sifilítica en tronco, cuello, extremidades.
Desaparece en 30 días
 Sifílide papulosa en piel cabelluda, frente, surco
nasogeniano, tronco, palmas plantas. Pápulas
eritematosas
SIFILIS
Manifestaciones cutáneas
 Sifílide pápulocostrosa en piel cabelluda,
cara.
 Sifílide pápuloescamosa
 Sífilide pápuloerosiva en región genital y
anal (condilomas planos)
 Alopecia en mordidas de ratón
 Mucosas (placas blanquecinas erosivas)
SIFILIS
Otros síntomas

 Fiebre vespertina
 Astenia, adinamia
 Hepatoesplenomegalia
 Neuritis VIII par
SIFILIS
Relapso
 Antes de 2 años se presenta brote
 2 a 3 pápulas con costras, escamas, surcos
nasogenianos, piel cabelluda, ombligo,
perianal
SIFILIS
Sífilis tardía benigna
 15% de los pacientes
 No son infectantes
 Nódulos-goma-necrosis
 Paladar, tabique óseo y perforaciones (nariz
en silla de montar)
SIFILIS
Sífilis prenatal
 Pápulas erosionadas en orificios naturales,
palmas y plantas
 Vesículas y ampollas
 Hepatoesplenomegalia
 Periostitis y osteocondritis
 Pseudoparalisis de Parrott
SIFILIS
Sífilis prenatal tratamiento
 50 a 100,000 u (kg de peso) x10 días
 Eritromicina o tetraciclina 2 gr. X día
 Doxiciclina 200mg x día por 15 días
 En sifilis temprana y 1 mesen tardía
 Vigilar VDRL c / 3 meses
SIFILIS
Estigmas
 Despúes de los 2 años
 Queratitis intersticial
 Nariz en catalejo o silla de montar
 Sordera
 Dientes de Hutchinson
 Sinovitis
 Hidrartrosis bilateral (articulación de
Clutton)
SIFILIS
Evolución
 A los 2 años por aumento de inmunidad
celular:
 33% presentan curación
 33% serán asintomáticos (STL)
 33% serán síntomáticos (STB)
SIFILIS
 Lesiones cardiovasculares: Aortitis
Miocarditis
Aneurismas
 Lesiones sistema nervioso: Neuritis

Parálisis
Tabes dorsal
SIFILIS
Diagnóstico
 Campo obscuro
 Reacciones serolueticas

a) Reagínica: Ac no espécificosVDRL
sensible
b) Treponémica: Ac contra antígenos
treponémicos
 FTA abs sensible
SIFILIS
Reacción falsa positiva a VDRL

 Paludismo
 Lepra lepromatosa
 LES
SIFILIS
Tratamiento
 Penicilina procaínica a) S. Temprana 6
millones (600,000 U c/24 hrs x 10 días)
 Benzatínica a) S.temprana 6 millones
(1,200,000 U c/7 días x 5
b) S.tardía 8-10 millones
c) S. Prenatal 50 a 100,000
U/kg x 10 días
 Eritromicina 2 g/día x 10 – 15 días
SIFILIS
Evolución de tratamiento
 Las lesiones tempranas desaparecen a 8 –
10 días
 Los estigmas continuan
 Las reaginas aumentan a los 10 días y
disminuyen a los 3 meses
 FTA abs permanecen
SIFILIS
Evolución
 Aparece chancro VDRL -
 Secundarismo VDRL+
 Sífilis tardía benigna VDRL+
 Sífilis latente VDRL+
 Sífilis prenatal 3 meses VDRL+

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