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EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

Dr. LUIS QUINTANA VERÁSTEGUI

Amortiguadores. Acidemia / Alcalemia Trastorno simple / mixto Exceso de bases . Acidosis / Alcalosis.Definiciones:       Equilibrio ácido base = regulación de H+ Ácido/Base fuertes y débiles.

2. 3.Mecanismos de Compensación 1. Amortiguación química de los líquidos corporales (inmediata) Respiratoria (pocos minutos) Renal (de horas a días) .

Químicos corporales inmediatos:  Extracelular: .1.Hueso  Intracelular: Hemoglobina Potasio Proteinas Fosfatos orgánicos.Bicarbonato . .

3. Amortiguación química de los líquidos corporales (inmediata) Respiratoria (pocos minutos) Renal (de horas a días) .Mecanismos de Compensación 1. 2.

Compensación respiratoria:   Quimiorreceptores dentro del tallo cerebral. Compensación importante en procesos metabólicos. por cambios del pH del LCR. . aunque la respuesta a alcalosis es menos predecible que a la acidosis.2.

2. Amortiguación química de los líquidos corporales (inmediata) Respiratoria (pocos minutos) Renal (de horas a días) .Mecanismos de Compensación 1. 3.

3. 3 mecanismos: Secreción de H+ Reabsorción de bicarbonato filtrado Producción de nuevos iones de bicarbonato. Compensación renal:  1. 2.  Grandes cantidades de H+ por la orina gracias a: fosfato inorgánico y amonio. .3.

Alteraciones del equilibrio ácido-base .

acidosis tubular renal .Dilución rápida del LEC con líqs sin bicarbonato  GAP elevado: -Consumo de bicarbonato aumento de producción de ácidos endógenos o exógenos: IRenal.Consumo digestivo o renal Diarrea. Tto HPK.+ HCO3-) = 7-14 meq/l GAP Causas: GAP N: Ac. láctica. Control frec resp. Metab. pH < 7. fístulas. no dejar pCO2 <30. rabdomiolisis… Tto: Causal.Acidosis metabólica:   Anión GAP = Na+ . HPCl . ac.(Cl.2 bicarbonato. . Si acidemia rebelde o intensa: Hemodiálisis.

Alteraciones del equilibrio ácido-base .

intercambio celular de Na. aumento FiO2… . Aumento de producción de CO2 (grasa. neuromusc. K y acción del hueso. VM. carbohidratos): HPtermia maligna. Causas: Hipoventilación: Depresión SNC. enf pulm parenquimatosa… 2. obstrucción vías resp.Acidosis respiratoria:   1. escalofríos…  Tto: causal. Amortiguamiento por Hb.

Alteraciones del equilibrio ácido-base .

Cuidado pCO2. .Alcalosis metabólica:  Tto: Causal. Sensible cloro: SF+ClK.6: considerar admin HCl iv o hemodiálisis. Si pH >7.

Alteraciones del equilibrio ácido-base .

administrar HCl o cloruro de amonio iv.6). Causas: Hiperventilación central o periférica: Mecanismo desconocido: metabólicas Dolor. encefalopatías 2. hipoxemia. ansiedad. asma. .…yatrogénica con el respirador… infecciones. fiebre.Alcalosis respiratoria  1. Sólo si intenso (pH>7.  Tto: Causal.

Junto a HPK evitar Succinilcolina. La acidosis resp aumenta el bloqueo neuromusc NO despolarizante y previene su antagonismo. - - Acidosis y anestesia: Potencia los efectos depresores de sedantes y agentes anestésicos. . Junto a HipoK dan alto riesgo de arritmias y pueden prolongar el bloqueo neuromusc.  - - Alcalosis y anestesia: Prolonga la depresión respiratoria inducida por opioides.