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Indicadores en salud

Son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos biodemográficos) para así, poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas.

La OMS los ha definido como "variables que sirven para medir los cambios"

Indicadores en salud Son necesarios para poder objetivar una situación

determinada y a la vez poder evaluar su comportamiento en el tiempo mediante su comparación con otras situaciones que utilizan la misma forma de apreciar la realidad, sin ellos tendríamos dificultades para efectuar comparaciones.

Son instrumentos de evaluación que pueden determinar directa o indirectamente modificaciones dando así una idea del estado de situación de una condición

Un indicador ideal debe tener atribuciones científicas de:
Validez: debe medir realmente lo que se supone debe medir
Confiabilidad: mediciones repetidas por distintos observadores deben dar como resultado valores similares del mismo indicador Sensibilidad: ser capaz de captar los cambios Especificidad: reflejar sólo cambios ocurridos en una

determinada situación

En la práctica los indicadores disponibles no son tan perfectos y constituyen una aproximación de una situación real

Fuentes de información: requiere fuentes confiables de información y rigurosidad técnica en su construcción e interpretación. Las principales fuentes de datos universalmente propuestas para el cálculo de indicadores usados en salud pública son: a. Registros de sucesos demográficos (registro civil). b. Censos de población y vivienda (1992, 2002). c. Registros ordinarios de los servicios de salud. d. Datos de vigilancia epidemiológica. e. Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales). f. Registros de enfermedades.

g. Otras fuentes de datos de otros sectores (económicos, políticos,
bienestar social).

Los indicadores pueden ser simples (por ejemplo. construidos sobre la base de varios indicadores simples. una cifra absoluta o una tasa de mortalidad) o compuestos. Por ejemplo. los años de vida potencial perdidos (AVPP) e indicadores más recientes como los "Disability Adjusted Lost Years" (DALY'S. es decir. AVAD en español) que utilizando fórmulas matemáticas más intentan objetivar globalmente el verdadero impacto de la pérdida prematura del estado de salud en la población. generalmente complejas. . son indicadores complejos la expectativa de vida de una población.

. El estado de salud. Las condiciones socioeconómicas. Indicadores que evalúan: La política sanitaria.Existen diversos rubros relacionados con la salud en los cuales con frecuencia se elaboran indicadores. Las prestaciones de atención de salud.

La distribución de recursos con relación a población es otro indicador que puede ser expresado como la relación entre el número de camas de hospital. .-Indicadores de Política Sanitaria: ejemplo de éste tipo de indicadores lo constituye la asignación de recursos. médicos u otro personal de salud y el número de habitantes en distintas regiones del país. expresada como la proporción del producto nacional bruto invertido en actividades relacionadas con servicios de salud.

Las fuentes de información para elaborar estos indicadores suelen estar disponibles en instituciones relacionadas con seguridad social. indicadores de las condiciones de vivienda. de pobreza. la tasa de alfabetismo de adultos. . su producto geográfico bruto. políticas económicas y planificación y demográficas.-Indicadores Sociales y económicos: se pueden mencionar la tasa de crecimiento de la población. de disponibilidad de alimentos.

. la disponibilidad de servicios.-Indicadores de prestación de Salud (de actividad): por ejemplo.1%. indicadores de cobertura. su accesibilidad (en términos de recursos materiales). Indicadores de cobertura: la cobertura se refiere al porcentaje de una población que efectivamente recibe atención en un período definido. la cobertura de vacunación BCG (Tuberculosis) en recién nacidos en 1998 fue de 96. indicadores de calidad de la asistencia. Pueden ser desagregados por subgrupos de población de acuerdo a políticas de focalización de recursos en determinados grupos. Por ejemplo.

Son importantes los que reflejan el estado de la salud materno-infantil ejemplo.-Indicadores del Estado de Salud: menos 4 tipos: Se distinguen operacionalmente al Indicadores de Mortalidad: ampliamente utilizados ya que la muerte es un fenómeno universal. cuantificar su magnitud e impacto. . y nivel de adaptación del sujeto en relación con su medio. Calidad de vida: son indicadores generalmente compuestos que intentan objetivar un concepto complejo que considera aspectos como: capacidad funcional de las personas. Morbilidad: intentan estimar el riesgo de enfermedad. Natalidad: son importantes los indicadores que miden la capacidad de reproducción de una población. Existe una asociación positiva entre altas tasas de natalidad y nivel sanitario. la tasa de bajo peso al nacer. expectativa de vida. ocurre una sola vez y se registra habitualmente en forma sistemática. socioeconómico y cultural.

Clasificación operacional de los indicadores Los indicadores de salud pueden ser divididos en dos amplias categorías: Indicadores epidemiológicos Indicadores operacionales .

El periodo de tiempo que representan. de tiempo y de lugar) . c.Los indicadores epidemiológicos se utilizan para estimar la magnitud y trascendencia de una situación determinada. La población a partir de la cual se calculan. b. El lugar geográfico del cual proviene la información (variables de persona. Siempre deben estar referidos a: a.

.Se puede medir el impacto o los efectos de los programas de salud comparando un mismo indicador epidemiólogico antes y después de la ejecución de las actividades de un programa determinado. en cierto modo. La evaluación es. Los indicadores epidemiológicos tienen gran utilidad en la etapa de formulación diagnóstica y en la de evaluación del programa. un diagnóstico de situación actualizado.

ya sea en función de la cantidad o de la calidad de él. El valor de los indicadores depende del criterio con el cual se establecen las metas: lo ideal es que la meta programada corresponda al número de acciones que se supone necesario realizar para tener algún impacto sobre el problema. en relación con metas o estándares establecidos previamente. Miden la cantidad de actividades y procedimientos realizados. Como las metas son objetivos cuantitativos.Los indicadores operacionales miden el trabajo realizado. los indicadores dan la medida en que se ha logrado cumplir dichas metas. .

como sea posible. pues no permite la verdadera evaluación de la situación al reflejar características que pertenecen a otro fenómeno paralelo. SIMPLICIDAD: el indicador debe ser de fácil elaboración. el mayor número de las siguientes características: DISPONIBILIDAD: los datos básicos para la construcción del indicador deben ser de fácil obtención sin restricciones de ningún tipo. ESPECIFICIDAD: si un indicador no mide realmente lo que se desea medir.Características de un buen indicador Un buen indicador debe abarcar. . VALIDEZ: la validez de los indicadores significa que éstos deben tener la capacidad de medir realmente el fenómeno que se quiere medir y no otros. su valor es limitado.

CONFIABILIDAD: los datos utilizados para la construcción del indicador deben ser fidedignos (fuentes de información satisfactorias). En lo posible el indicador debe ser globalizador. . SENSIBILIDAD: el indicador debe ser capaz de poder identificar las distintas situaciones de salud aún en áreas con distintas particularidades. ALCANCE: el indicador debe sintetizar el mayor número posible de condiciones o de distintos factores que afectan la situación descrita por dicho indicador. independientemente de la magnitud que ellas tengan en la comunidad.

Al medir el nivel de salud se intenta estimar como se manifiesta el proceso salud enfermedad en una población. . basados en la pérdida de ésta. hoy por hoy. Pese a las limitaciones propias de trabajar con una parte del fenómeno salud enfermedad (daños). estos son los indicadores de mayor utilidad en salud. A pesar del desarrollo y los avances experimentados en la investigación sobre indicadores positivos de salud. la información que está disponible recurre al uso de indicadores negativos de salud.

para un espacio y tiempo determinados Tasa: Número de veces que ocurrió el fenómeno X 10n sobre el Número de habitantes de la población en la que ocurrió el fenómeno Permite Medir la Magnitud del riesgo. Hacer comparaciones en diferentes épocas dentro de la misma región Comparar con otras regiones .Tasa: Son aquellos indicadores de salud que miden el riesgo de que acontezca determinado fenómeno o hecho de salud en una población.

En cambio. con el termino “fecundidad’ se identifica la frecuencia de los nacimientos que tienen lugar dentro del subconjunto en edad de procrear.Natalidad y Fecundidad El concepto demográfico de “natalidad” mide la frecuencia de los nacimientos ocurridos en el seno de una población tomada en su conjunto. .

Se requiere para estimar los recursos totales de la localidad. Muerte fetal: Todo producto de la concepción que una vez expulsado o extraído del vientre materno no presenta ningún signo vital .Natalidad Conceptos Básicos Nacido Vivo : Todo producto de la concepción que una vez que sea expulsado o extraído del vientre materno presenta alguno de los siguientes signos vitales: respiración. frecuencia cardiaca. latido del cordón umbilical. se utiliza para estimar la necesidad de recursos globales Natalidad por residencia (natalidad corregida): establecida según el lugar en que vive cotidianamente la madre. etc. sin importar el tiempo de embarazo Natalidad total: nacidos vivos más muertes fetales Natalidad ocurrida: establecida según el lugar de nacimiento .

000 mujeres en las edades de periodos de procreación ( 15 a 49 años) Fertilidad: remite solo la capacidad biológica de procrear.Fecundidad: toma como referencia solo aquella parte de la población efectivamente en edad de procrear (15 a 49 años) Tasa de Fecundidad General : es el nº de nacidos vivos por 1. mientras que la fecundidad alude a la frecuencia real de nacimientos habidos de la población .

situación económica general .Factores Determinantes de la Fecundidad de una Población Factores biológicos: Duración de un período fértil. nivel de educación de la población. contracepción. valoración de los hijos. mortalidad intrauterina por causas naturales Factores Socioculturales: Rol social asignado a la mujer. pautas de nupcialidad. normativa legal respecto al aborto. creencias religiosas. relaciones extramatrimoniales. nivel de esterilidad permanente o transitoria. tiempo muerto postparto (lactancia). control social.

Tasas de Natalidad Constituye la razón de los nacimientos ocurridos durante un periodo de tiempo dado con respecto a la población en la fecha media de ese periodo Las tasas de población se dan por lo general como el número de sucesos ocurridos por 1000 habitantes .

Es el nº de nacimientos por 1. Es la medida de probabilidad o riesgo de dar a luz una criatura con vida. .Medidas de Natalidad La Tasa Bruta de Natalidad: es la medida mas simple para medir el reemplazo de una población como consecuencia de los nacimientos. Los nacimientos se declaran en el lugar de los hechos y no en el lugar habitual de residencia materna.000 habitantes La Tasa de Natalidad es una medida poderosa para determinar el impacto de la fecundidad actual de la población total.

Mortalidad corregida: Según el lugar donde resida habitualmente la persona fallecida . excluye las muertes fetales” Mortalidad: Implica las defunciones ocurridas dentro de una comunidad estudiada para un periodo de tiempo dado.Muerte: “Desaparición permanente de las funciones vitales con posterioridad al nacimiento y sin capacidad se ser resucitado. Mortalidad ocurrida: Según el lugar donde ocurra la muerte.

pero no por causas accidentales o incidentales . debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención.Muerte Materna Defunción de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación de su embarazo. independientemente de la duración y sitio del embarazo.

parto puerperio . o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo . o una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas” obstétricas indirectas : “ las que resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo. tratamiento incorrecto.Mortalidad Materna obstétricas directas: “las que resultan de complicaciones obstétricas del embarazo. no debidas a causa obstétricas directas pero sí agravadas por los efectos fisiológicos del embarazo” (Ej: diabetes. omisiones. tuberculosis. de intervenciones. paludismo y cerebrovasculares ) .

Mortalidad Materna maternas tardías : “las que suceden por causa obstétrica directa o indirecta después de 42 días pero antes de un año de la terminación del embarazo. relacionada con el embarazo : “ Es la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo. independientemente de la causa de la defunción ” (Ej: SIDA. accidentes) .

para un determinado país. expresado por 1. .000 nacidos vivos.Tasa de Mortalidad Materna Cociente entre el número de muertes maternas en un determinado año y el número de nacidos vivos en el mismo año. según reportado por la autoridad sanitaria nacional. territorio o área geográfica.

Mortalidad Infantil Comprende el estudio de la mortalidad en niños menores de 1 año. asociados al parto) 2.Factores exógenos (medio ambiente..Factores endógenos (congénitas.. En su ocurrencia intervienen : 1. intrauterinos. cultural y económico) .

MORTALIDAD FETAL Temprana: < 20 semanas Intermedia: 20 y 27 semanas Tardía: > 27 semanas MORTALIDAD INFANTIL Neonatal Precoz: de o a 6 días Tardía : 7 a 27 días Post-Neonatal: de 28 a 364 días MORTALIDAD PERINATAL Entre las 27 semanas de gestación y los primeros 6 días de Nacido .

entre el número de nacidos vivos en el mismo año. para un determinado país.neonatal. territorio o área geográfica. expresado por 1.000 nacidos vivos .TASA DE MORTALIDAD INFANTIL La suma aritmética de la tasa de mortalidad neonatal más la tasa de mortalidad post.

expresado por 1. . según reportado por la autoridad sanitaria nacional.000 nacidos vivos. territorio o área geográfica.Mortalidad Infantil Cociente entre el número de muertes de niños menores de un año de edad en un determinado año y el número de nacidos vivos en el mismo año. para un determinado país.

expresado por 1. territorio o área geográfica.000 nacidos vivos.TASA DE MORTALIDAD NEONATAL Cociente entre el número de nacidos vivos que mueren antes de cumplir 28 días de edad en un determinado año y el número de nacidos vivos en el mismo año. según lo reportado por la autoridad sanitaria nacional . para un determinado país.

Tasa de Mortalidad Post . .000 nacidos vivos. para un determinado país.Neonatal Cociente entre el número de nacidos vivos que mueren antes de cumplir un año de edad pero han vivido 28 días o más. según reportado por la autoridad sanitaria nacional. expresado por 1. en un determinado año y el número de nacidos vivos en el mismo año. territorio o área geográfica.

.

med.htm .cl/recursos/recepidem/ insintrod6.puc.http://escuela.

INDICADORES DE SALUD REPRODUCTIVA Fecundidad Inicio de la vida reproductiva Preferencias reproductivas Práctica anticonceptiva Salud materna Atención a la mujer embarazada Lactancia materna Mortalidad infantil Enfermedades de transmisión sexual y SIDA Cáncer cérvico uterino y de la mama .

Sin embargo. Los indicadores de salud y relacionados con la salud. la tasa de mortalidad infantil es indicador del estado de salud de la población sensible también para evaluar el bienestar global de una población. con frecuencia utilizados en diversas combinaciones.Algunos indicadores pueden ser sensibles a más de una situación o fenómeno. se emplean en particular para evaluar la eficacia y los efectos . Por ejemplo. puede no ser específico respecto de ninguna medida sanitaria determinada porque la reducción de la tasa puede ser consecuencia de numerosos factores relacionados con el desarrollo social y económico.

. Son importantes también. lo que plantea dificultades en la elaboración de indicadores de morbilidad. como por ejemplo. Son ejemplos sencillos de este tipo de mediciones la "calidad material de la vida" que se construye a partir de la mortalidad infantil. Existe una asociación positiva entre altas tasas de natalidad y nivel sanitario. socioeconómico y cultural. Natalidad: en este rubro son importantes los indicadores que miden la capacidad de reproducción de una población. y nivel de adaptación del sujeto en relación con su medio. ocurre una sola vez y se registra habitualmente en forma sistemática. Calidad de vida: son indicadores generalmente compuestos que intentan objetivar un concepto complejo que considera aspectos como: capacidad funcional de las personas. Se pueden distinguir operacionalmente al menos cuatro tipos: Indicadores de Mortalidad: son ampliamente utilizados ya que la muerte es un fenómeno universal. cuantificar su magnitud e impacto. Morbilidad: son indicadores que intentan estimar el riesgo de enfermedad (carga de morbilidad)..Indicadores del Estado de Salud: son los más usados. expectativa de vida. la expectativa de vida al nacer y la capacidad de leer y escribir. Los eventos de enfermedad pueden no ser fáciles de definir y pueden prolongarse y repetirse en el tiempo. la tasa de bajo peso al nacer. la que requiere de un registro confiable de nacimientos (vivos o muertos o defunciones fetales). los indicadores que reflejan el estado de la salud materno-infantil.

cada una de las cuales conlleva distintas conductas según la combinación de los resultados. conforme se expresa en el siguiente cuadro: . En este proceso de toma de decisiones con retroalimentación de la información pueden darse diversas situaciones derivadas de la evaluación.El análisis de estos indicadores es un componente necesario de todas las evaluaciones y un factor fundamental para el ajuste de las acciones de salud y para la toma de decisiones.

Esta situación supone ausencia de impacto. Buenos resultados en términos cuali y cuantitativos. En este caso. Como se han cumplido las acciones programadas sin que se haya logrado el impacto previsto. se deben modificar las decisiones anteriores con un cambio en las acciones programadas o integrar nuevas acciones. Gran impacto (reducción del problema). incluso. Indicadores operacionales que indican malos resultados en términos cuanti y/o cualitativos. Esta situación supone decisiones acertadas cuyo resultado deriva de la ejecución correcta de las acciones. En tal caso. aunque las acciones no identifiquen las causas. la decisión lógica es mantener la continuidad del proceso y las estrategias establecidas. Indicadores operacionales que indican malos resultados en términos cuanti y/o cualitativos.MATRIZ DE INTERPRETACION DE INDICADORES Efecto medido por Indicadores Epidemiológicos Efecto medido por indicadores Operacionales Buenos resultados en términos cuanti y/o cualitativos Comentario Gran impacto (reducción del problema). Ausencia de impacto (la no reducción e. que puede deberse a insuficiencia del programa. La decisión lógica es replantear objetivos y mejorar la calidad de las acciones sin que haya necesariamente que cambiar todas las acciones programadas. Se debe sospechar de fallas en el sistema de información al observar la situación paradójica a la cual se ha reducido el problema. (objetivos o acciones). el aumento del problema). Ausencia de impacto (noreducción o incremento de la situación problema). . se supone que estas acciones no son adecuadas para el control del problema.

Los indicadores operacionales que miden calidad de trabajo pueden ser de tres tipos: de productividad. de costo promedioy de calidad técnica. Ejemplo: valor promedio por cada examen realizado por un tecnólogo médico. Requiere del detalle de costos en cada etapa de un proceso productivo. relacionan el trabajo realizado con los índices de eficiencia aceptables o convenidos para dicho trabajo. expresan la proporción de trabajo realizado dentro de un determinado patrón o estándar. en general. Los de productividad relacionan el trabajo con el tiempo de recurso humano (hora-médico) o material disponible (día-cama). número de baciloscopías efectuadas en relación al total de consultas médicas. Los de costo promedio. egresos por mes-cama. expresando el costo requerido en la producción de una unidad de trabajo. y expresan el promedio de producción por unidad de tiempo-recurso humano. Los de calidad técnica. Ejemplo: proporción de pérdida de exámenes en el procesamiento de ellos. relacionan el trabajo realizado con sus costos. Ejemplo: promedio de exámenes realizados por tecnólogo médico por hora. .

.Tasa de mortalidad infantil. y multiplicar el resultado por una constante. Concepto Definición Defunción Es la desaparición permanente de todo signo de vida en un momento cualquiera posterior al nacimiento vivo (suspensión de las funciones vitales con posterioridad al nacimiento sin posibilidad de resucitar). Tasa de mortalidad infantil Es el resultado de dividir el número de defunciones de menores de un año ocurridas en un periodo determinado. (generalmente mil). Esta definición excluye por tanto a las defunciones fetales. entre el total de nacidos vivos durante el mismo lapso.

accidentes) . pero no por causas accidentales o incidentales” obstétricas directas: “las que resultan de complicaciones obstétricas del embarazo. tuberculosis.“ Muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo. parto puerperio . independientemente de la duración y del sitio del embarazo. de intervenciones. o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo . independientemente de la causa de la defunción ” (Ej: SIDA. o una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas” obstétricas indirectas : “ las que resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo. no debidas a causa obstétricas directas pero sí agravadas por los efectos fisiológicos del embarazo” (Ej: d iabetes. omisiones. paludismo y cerebrovasculares ) maternas tardías : “las que suceden por causa obstétrica directa o indirecta después de 42 días pero antes de un año de la terminación del embarazo. debida a cualquier causa relacionada con. relacionada con el embarazo : “ Es la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo. tratamiento incorrecto. o agravada por el embarazo mismo o su atención.