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Índice Índice(1) (1

)
MANEJO DE LA HERIDA

HILOS DE SUTURA. CLASIFICACIÓN. DESCRIPCIÓN
1. Naturales 2. Sintéticos 3. Monofilamentos 4. Multifilamentos 5. No reabsorbibles 6. Reabsorbibles 7. Numeración de los hilos MATERIAL NECESARIO ELECCIÓN DE SUTURAS Y RETIRADA DE PUNTOS

Índice(2) Índice(2)

SUTURAS QUIRÚRGICAS
SUTURAS DISCONTÍNUAS PUNTO SIMPLE

PUNTO SIMPLE CON EL NUDO ENTERRADO O INVERTIDO
PUNTO DE COLCHONERO VERTICAL PUNTO DE COLCHONERO HORIZONTAL

PUNTO DE COLCHONERO HORIZONTAL SEMIENTERRADO
SUTURAS CONTÍNUAS

MANEJO DE LA HERIDA

EXPLORAR

MANEJO DE LA HERIDA

LAVAR LAVAR LAVAR LAVAR LAVAR LAVAR

¡¡¡¡¡¡LAVAR ¡¡¡¡¡¡¡¡

MANEJO DE LA HERIDA ANESTESIAR Y EXPLORAR .

Descripción .Hilos de sutura. Clasificación.

. 1. • Inconvenientes: .Mejor tolerados.Necesitan más nudos. . Descripción Hilos de sutura. .Son más caros. .Difíciles de manejar.1 Monofilamentos • Ventajas: .Clasificación.Clasificación.La retirada de puntos es menos dolorosa. .Hilos de sutura. Descripción  Según su acabado industrial.Mínima reacción tisular.

.Hilos de sutura.Clasificación. .2. sospecha de infección o si se van a mantener mucho tiempo). Descripción 1.Clasificación. . • Inconvenientes: . .La retirada de puntos es más dolorosa.Facilidad de manejo.Peor tolerados.Mayor reacción tisular (no usar en heridas infectadas. Multifilamentos • Ventajas: .Son más económicos. . Descripción Hilos de sutura.Necesitan menos nudos.

Seda (Mersilk): Natural. Descripción Hilos de sutura. • Los más utilizados son: . • Indicaciones: . ligamentos. Descripción  Según su permanencia en el organismo. trenzado. No reabsorbibles • Características: . .1.Deben ser retirados.No son degradados por el organismo.Para fijación de drenajes a piel. etc…) .En suturas cutáneas o mucosas que vayan a ser retiradas.En estructuras internas que deben mantener una tensión constante (tendones.Clasificación. 2.Clasificación. . multifilamento. .Hilos de sutura.

No se retiran.Poliamida: (Supramid): Sintético. 2. Surgilene): Sintético.Clasificación. Descripción Hilos de sutura. .2. . monofilamento.Hilos de sutura. monofilamento. aunque no se hayan reabsorbido completamente. Nylon): Sintético.Desaparecen gradualmente del organismo.Polipropileno: (Prolene.Provocan reacciones inflamatorias en el organismo. Reabsorbibles • Características: . trenzado. . multifilamento. Descripción (Ethylon. . -Pierden la mayoría de su fuerza tensil en 60 días.Clasificación. .

(No se retiran los puntos).Para ligadura de vasos. siendo éste de elección para suturar la piel en niños o a pacientes no colaboradores. . mucosas y tejido celular subcutáneo. .Hilos de sutura.Clasificación. Reabsorción: Vicryl 70 días. trenzado.Clasificación. Descripción 2. Descripción Hilos de sutura.Poliglactin 910 (Vicryl . multifilamento. Reabsorción: 100 días. Vicryl rapid 10 días. • Los más utilizados son: .2 Reabsorbibles • Indicaciones: . multifilamento. trenzado.Ácido poliglicólico (Dexon II): Sintético. .En suturas profundas. Vicryl rapid ): Sintético.

Clasificación. Descripción Hilos de sutura.Hilos de sutura. .1 Numeración de los hilos: El grosor de los hilos viene determinado por su numeración en ceros. 3.Clasificación. Descripción  Según su calibre. “A más ceros menos grosor”.

Material necesario .

3/0. 3/0. 5/0. 4/0. 4/0. 6/0. .Hilos reabsorbibles: 2/0. SEDA .Material necesario Material necesario Los hilos que se deben disponer para efectuar las suturas son: .Hilos no reabsorbibles: 2/0.

Material necesario .

Material necesario .

Elección de suturas y retirada de puntos .

Seda 3/0-4/0 espalda. 3/0 Seda 4/0-6/0 Cuello y cara Monofilamento 4/06/0 Tórax.Elección de suturas yy retirada de puntos Elección de suturas retirada de puntos ZONA ANATÓMICA Cuero cabelludo SUTURA CUTÁNEA RETIRADA DE PUNTOS * 8-10 días 4-6 días Grapas Seda 2/0. * Siempre en función de la zona anatómica y de la tensión de la herida. abdomen. Monofilamento extremidades 3/0. .4/0 8-12 días Cuando sea preciso suturar el tejido celular subcutáneo. se utilizará material reabsorbible (Dexon o Vicryl de 3/0-4/0).

Suturas quirúrgicas .

La aguja se introducirá formando un ángulo de 90º con el plano de la piel.Cerrar por planos. • Principios generales: . realizando un movimiento de prono-supinación.Conseguir una buena eversión de los bordes. .Suturas quirúrgicas Suturas quirúrgicas • Concepto: Suturar es aproximar tejidos de las mismas características con el fin de que cicatricen correctamente. . en heridas profundas o en el caso de que existan espacios muertos.

Facilitar la retirada de puntos.Aplicar la tensión adecuada para afrontar los tejidos sin isquemizarlos. A mayor tensión más posibilidad de isquemia e infección y peor cicatrización. • . El nudo debe de quedar siempre a uno de los lados de la herida. .Colocar el mínimo número de puntos que consiga una buena aproximación de los bordes y elimine los espacios muertos.Inspeccionar la herida. lo que permite : .Interferir menos en la cicatrización y vascularización. .Suturas quirúrgicas Suturas quirúrgicas . .

Prólogo quirúrgicas Suturas (1) .

Suturas discontinuas .

.Suturas discontinuas Suturas discontinuas • Características: . . .Favorecen el drenaje de la herida.Punto de colchonero horizontal.Son las más empleadas.Más facilidad para distribuir la tensión.Cada punto realizado es independiente del siguiente. . • Tipos: . . .Más facilidad para retirar los puntos.Los puntos se van repartiendo uniformemente a lo largo de la herida. .Punto simple.Punto de colchonero vertical. .Punto de colchonero horizontal semienterrado. . .Punto simple con el nudo enterrado o invertido.

Punto simple

Punto simple Punto simple

• Características: - Es el más utilizado. - Rápido y sencillo de ejecutar. - Se realiza con material no reabsorbible. • Técnica : - Abarca la piel y una porción del tejido subdérmico y queda tan ancho como profundo. - Los puntos de entrada y de salida de la aguja deben guardar la misma distancia respecto a los bordes de la herida (3-5 mm.) y esa distancia debe marcar la separación entre puntos sucesivos.

Punto simple Punto simple Punto simple

Entrada de la aguja por un borde formando un ángulo de 90º con el plano de la piel.

Salida de la aguja en el tejido subdérmico.

Punto simple Punto simple Punto simple

Entrada de la aguja en el tejido subdérmico del borde contrario.

Salida de la aguja por la piel del borde contrario.

Punto simple Punto simple Punto simple Visión del recorrido del hilo. . Punto de entrada y salida equidistante de los bordes de la herida.

Cierre del porta cogiendo el hilo distal.Punto simple Punto simple Punto simple Doble lazada sobre el porta del hilo proximal (nudo de cirujano). .

Lazada en sentido contrario a la anterior.Punto simple Punto simple Punto simple Estirar de los extremos del hilo en sentido opuesto. . tensionando el nudo sobre la piel.

.Punto simple Punto simple Punto simple Visión de un punto simple.

Punto simple Punto simple Punto simple Resultado final: Bordes evertidos. puntos equidistantes de los bordes de la herida y nudos a un lado de la herida. .

Punto simple Punto simple Punto simple Visión del recorrido del hilo. . Punto de entrada y salida equidistante de los bordes de la herida.

Punto de colchonero vertical (Punto de ida y vuelta. lejos-lejos. cerca-cerca) .

. .Permite en una sola operación. suturar varios planos de la herida (cutáneo y subcutáneo) con un solo material. . .Punto hemostático (ideal en cuero cabelludo).No precisa punto invertido previo.Se realiza con material no reabsorbible.Punto de colchonero vertical Punto de colchonero vertical • Características: .Proporciona una buena eversión de los bordes. .

Punto de colchonero vertical Punto de colchonero vertical • Técnica : .Primero se realiza el trayecto profundo de la sutura (ida). . . con los puntos de entrada y salida a 2-3 mm de dichos bordes (cerca-cerca) y en la misma vertical del trayecto profundo. con los puntos de entrada y salida a 7-8 mm de los bordes de la herida (lejos-lejos).Se finaliza con el trayecto superficial de la sutura (vuelta).

.Punto de colchonero vertical Punto de colchonero vertical Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos) Entrada de la aguja por un borde formando un ángulo de 90º con el plano de la piel. Salida de la aguja en el plano subcutáneo.

Salida de la aguja por la piel del borde contrario.Punto de colchonero vertical Punto de colchonero vertical Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos) Entrada de la aguja en el plano subcutáneo del borde contrario. .

Punto de colchonero vertical Punto de colchonero vertical Visión del recorrido del hilo en el trayecto profundo. .

Punto de colchonero vertical Punto de colchonero vertical Trayecto superficial de la sutura (vuelta: cerca-cerca) Entrada y salida de la aguja por un borde por delante del punto anterior. .

Punto de colchonero vertical Punto de colchonero vertical Trayecto superficial de la sutura (vuelta: cerca-cerca) Entrada y salida de la aguja por el borde contrario por delante del punto inicial. .

.Punto de colchonero vertical Punto de colchonero vertical Visión del recorrido de los hilos en ambos trayectos: profundo y superficial (paralelos en vertical).

. Estirar de los extremos del hilo en sentido opuesto.Punto de colchonero vertical Punto de colchonero vertical Doble lazada (nudo de cirujano). tensionando el nudo sobre la piel.

. Visión de un punto colchonero vertical.Punto de colchonero vertical Punto de colchonero vertical Lazada en sentido contrario a la anterior.

. hilos perpendiculares a la incisión. con el doble trayecto (lejos-cerca) y nudos a un lado de la misma.Punto de colchonero vertical Punto de colchonero vertical Resultado final: Bordes evertidos.

Punto de colchonero vertical Punto de colchonero vertical Visión del recorrido de los hilos en ambos trayectos: profundo y superficial (paralelos en vertical). .

Punto de colchonero horizontal (punto de ida y vuelta) .

.Se realiza con material no reabsorbible.Previene la dehiscencia de suturas.Punto muy estético (las líneas de tensión son paralelas a la incisión. no dejando “marcas horizontales”. . . .Proporciona una buena eversión de los bordes. .Punto ideal para dividir una herida larga en dos mitades. repartiendo la tensión entre ambas. .Indicado en heridas con mucha tensión o con dificultad para aproximar los bordes.Punto de colchonero horizontal Punto de colchonero horizontal • Características: .

-Se finaliza introduciendo la aguja a unos 5 mm lateralmente al punto de salida inicial. saliendo por el lado opuesto a unos 5mm lateralmente al punto de entrada inicial (vuelta). . -Es como realizar dos puntos simples sin cortar el hilo. respetando la distancia de 3-5 mm de los bordes de la misma (ida).Punto de colchonero horizontal Punto de colchonero horizontal • Técnica : .Se inicia introduciendo la aguja en la piel de manera similar al punto simple. saliendo por el lado opuesto de la herida.

Salida de la aguja en el tejido subdérmico.Punto de colchonero horizontal Punto de colchonero horizontal Trayecto de ida de la sutura Entrada de la aguja por un borde formando un ángulo de 90º con el plano de la piel. .

Salida de la aguja por la piel del borde contrario. .Punto de colchonero horizontal Punto de colchonero horizontal Trayecto de ida de la sutura Entrada de la aguja en el tejido subdérmico del borde contrario.

Salida de la aguja en el tejido subdérmico. . Entrada de la aguja por un borde lateralmente al punto anterior.Punto de colchonero horizontal Punto de colchonero horizontal T Trayecto de vuelta de la sutura.

Salida de la aguja por la piel del borde contrario lateralmente al punto inicial. . Entrada de la aguja en el tejido subdérmico del borde contrario.Punto de colchonero horizontal Punto de colchonero horizontal Trayecto de vuelta de la sutura.

. Doble lazada (nudo de cirujano).Punto de colchonero horizontal Punto de colchonero horizontal Visión del recorrido de los hilos en ambos trayectos (paralelos en horizontal).

tensionando el nudo sobre la piel.Punto de colchonero horizontal Punto de colchonero horizontal Estirar de los extremos del hilo en sentido opuesto. Lazada en sentido contrario a la anterior. .

.Punto de colchonero horizontal Punto de colchonero horizontal Visión de un punto colchonero horizontal. Resultado final: Bordes evertidos. hilos paralelos a la incisión (sutura estética) y nudos a un lado de la herida.

Punto de colchonero horizontal Punto de colchonero horizontal Visión del recorrido de los hilos en ambos trayectos (paralelos en horizontal). . Doble lazada (nudo de cirujano).

Punto de colchonero horizontal semienterrado .

.Se realiza con material no reabsorbible.Es una sutura de 3 puntos (dos cutáneos de la porción no colgante de la herida y uno dérmico del colgajo de la herida).Indicado para suturar heridas en forma de “V”. .Intenta reducir la posibilidad de necrosis vascular que pudiera aparecer en el vértice. colgajos cutáneos o bordes de diferente grosor.Punto de colchonero Punto de colchonero horizontal semienterrado horizontal semienterrado • Características: . . .

continuando en el colgajo de la misma.Se finaliza sacando la aguja por el borde opuesto de la herida de la porción no colgante y lateralmente al punto de entrada inicial (vuelta). . atravesándolo a nivel de la dermis (ida).Se inicia introduciendo la aguja por un borde de la herida de la porción no colgante.Punto de colchonero Punto de colchonero horizontal semienterrado horizontal semienterrado • Técnica : . .

Punto de colchonero Punto de colchonero horizontal semienterrado horizontal semienterrado Herida en forma de “v”. Colgajo cutáneo .

. Salida de la aguja en el tejido subdérmico. Entrada de la aguja por un borde de la herida de la porción no colgante formando un ángulo de 90º con el plano de la piel.Punto de colchonero Punto de colchonero horizontal semienterrado horizontal semienterrado Trayecto de ida de la sutura.

Punto de colchonero Punto de colchonero horizontal semienterrado horizontal semienterrado Trayecto de ida de la sutura. . Entrada y salida de la aguja en la dermis del vértice del colgajo cutáneo.

Punto de colchonero Punto de colchonero horizontal semienterrado horizontal semienterrado Trayecto de vuelta de la sutura Entrada y salida de la aguja por el borde opuesto de la herida de la porción no colgante y lateralmente al punto inicial. .

.Punto de colchonero Punto de colchonero horizontal semienterrado horizontal semienterrado Visión del recorrido de los hilos en ambos trayectos.

. Lazada en sentido contrario a la anterior tras haber tensionado el nudo sobre la piel.Punto de colchonero Punto de colchonero horizontal semienterrado horizontal semienterrado Doble lazada (nudo de cirujano).

Punto de colchonero Punto de colchonero horizontal semienterrado horizontal semienterrado Resultado final: Punto colchonero horizontal semienterrado (respeta el vértice de la herida). .

.Punto de colchonero Punto de colchonero horizontal semienterrado horizontal semienterrado Visión del recorrido de los hilos en ambos trayectos.

Punto simple con el nudo enterrado o invertido (Abajo-arriba. arriba-abajo) .

Cierra tejido subcutáneo.Se realiza con material reabsorbible. . . .Disminuye la tensión de la herida.Punto simple con el nudo enterrado o invertido • Características: . . pero el nudo queda en profundidad (enterrado). cortando el nudo a ras.Aproxima planos profundos. .Cierra espacios muertos.Similar al punto simple. .

Entrada y salida de la aguja en el tejido subcutáneo por el borde opuesto (arriba-abajo).Punto simple con el nudo Punto simple con el nudo enterrado o invertido enterrado o invertido (Abajo-arriba. arriba-abajo) Entrada y salida de la aguja en el tejido subcutáneo por el borde teórico de salida (abajo-arriba). .

Doble lazada (nudo de cirujano). Los dos extremos del mismo quedan a un lado del hilo transversal. .Punto simple con el nudo Punto simple con el nudo enterrado o invertido enterrado o invertido Visión del recorrido del hilo.

Lazada en sentido contrario a la anterior.Punto simple con el nudo Punto simple con el nudo enterrado o invertido enterrado o invertido Estirar de los extremos del hilo en sentido opuesto. . tensionando el nudo.

Visión de un punto simple invertido.Punto simple con el nudo Punto simple con el nudo enterrado o invertido enterrado o invertido Cortar el hilo al ras. quedando el nudo enterrado .

Resultado final: Puntos simples invertidos con el nudo enterrado. .Punto simple con el nudo Punto simple con el nudo enterrado o invertido enterrado o invertido Visión de otro punto simple invertido sin anudar.

Doble lazada (nudo de cirujano). .Punto simple con el nudo Punto simple con el nudo enterrado o invertido enterrado o invertido Visión del recorrido del hilo. Los dos extremos del mismo quedan a un lado del hilo transversal.

Suturas continuas .

Los puntos se retiran con más dificultad. . .Dificultan el drenaje de la herida (se perdería la tensión de la sutura). • Tipos : .Punto continuo bloqueante.Punto continuo simple.Buen resultado estético. . no existiendo la posibilidad de retirarlos en varias sesiones.Contraindicadas si hay sospecha de infección. . . .Los puntos se realizan continuamente sin cortar el hilo. . .Se ejecutan de forma más rápida.Suturas continuas Suturas continuas • Características: .Punto intradérmico.

Poca eversión de los bordes. Resultado final: Sucesión de puntos paralelos y perpendiculares a los bordes.Punto continuo simple Punto continuo simple Lazada en sentido contrario a la anterior. . con un nudo en cada extremo.

con un nudo en cada extremo.Punto continuo bloqueante Punto continuo bloqueante Resultado final: Sucesión de puntos paralelos. bloqueados y perpendiculares a los bordes. Buena eversión de los bordes. .

Punto continuo intradérmico Punto continuo intradérmico Visión de la sutura. saliendo a piel. tensionando el hilo. desde dentro de la incisión y próximo al vértice opuesto. Punto final de la sutura. . en fase más avanzada (obsérvese la perfecta aproximación de los bordes). en línea con la incisión.

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