QUE HACER Y PORQUE

DRA. ANAYA HERRERA D.J R1 ANESTESIOLOGIA

ANESTESIA: viene del gr que significa insensibilidad; acto controlado en el que se usan frmacos para bloquear la sensibilidad tctil y dolorosa de un px..

Crawford Williamson Long al utiliza ter se da cuenta que provoca desinhibicin (1841) (1842) Amigo de Long, James Varable introduce el Eter en ciruga observando no hay dolor . Pero en 1845 Long utiliza el ter en su esposa con dolor de parto inhibiendo el dolor es ah cuando se inicia la primera ANESTESIA OBSTETRICA

 En MEXICO se dice que el 80% de los procedimientos

anestsicos son obsttricos. La ANESTESIA OBSTETRICA se responsabiliza de 2 vidas en un mismo momento. De un procedimiento correcto, vigilancia y recuperacin de procedimiento de anestesia OBSTETRICA depende del BIENESTAR DE AMBOS. Un mal procedimiento o tcnica son causa de MORBIMORTALIDAD en ambos. Pueden quedar secuelas PRINCIPALEMNTE NEUROLOGICAS.

 Se dice que CUALQUIERA puede realizar UNA

ANALGESIA, no es necesario de un entrenamiento. Que toda embarazada puede soportar un trabajo de parto. Anteriormente la embarazada se atendia EN SUCASA, NO ES NECEASRIO IR A UN HOSPITAL.

 El ANESTESIOLOGO se enfrenta a situacin de

EMERGENCIA Y/O EMBARAZOS DE ALTO RIESGO. Los ANESTESIOLOGOS OBSTETRAS deben ofrecer 100% de seguridad y un buen resultado para LA MADRE Y EL PRODUCTO.

 LA EMBARAZDA ES DIFERENTE A LA NO

EMBARAZADA. LA FISIOLOGIA DEL EMBARAZO ALTERA LA RESPUESTA EN LA PACIENTE CON LOS FARMACOS Y PROCEDIMIENTOS DE ANESTESIA. SI SE ADMINISTRA UN FARMACO EN FORMA INADECUADA PUEDE CAUSAR EFECTOS COLATERALES EN AMBOS.

 LOS PROCEDIMIENTOS PUEDENALTERAR EN

FORMA POSITIVA O NEGATIVA LA ACTIVIDAD Y FLUJO UTERINO. COMO SERIA TECNICA DE ANESTESIA, FARMACOS Y DOSIS , MOMENTO DE INICIO, LIQUIDOS Y COMPLICACIONES.

 ERROR .. SE HA SEALADO QUE SE REQUIERE

DETERMINADA DILATACION DEL CERVIX PARA INICIAR LA ANALGESIA. DEBE ADMINISTRACUANDO LA EMBARAZADA TENGA DOLOR OBSTETRICO Y EXISTA CAMBIO EN EL CERVIX UTERINO. SIN IMPORTAR LA DILATACION AJUSTAR LA DOSIS CON LA EVOLUCION DEL TRABAJO DE PARTO.

 PREPARACION: interrogatorio , trabajo conjunto con el

obstetra, consentimiento informado, preparacin de la px antes del bloqueo, lquidos endovenosos. Controversia con EPINEFRINA como profilactico.

FASE ACTIVA VOLUMEN DE 8 a 10ml, concentracin 1% con lidocaina simple . Periodo expulsivo mismo vol pero concentracin 1.5 a 2 %. Si se combina con un opiode la concentracin disminuye 25%.

 Dosis Bupivacaina 2.5mg (1ml al 0.25%) o Ropivacaina

2mg (1 ml al 0.2%)

 BIBLIOGRAFIA

ANESTESIA OBSTETRICA : ANTONIO CANTO SANCHEZ. CLINICAS MEXICANAS DE ANESTESIOLOGIA DR RAUL CARRILLO. ANESTESIOLOGIA CLINICA G. EDWARD MORGAN.