An . Iranima Sp.JOURNAL READING Remember that smoking cessation and re-initiation are important variables in the perioperative period Disusun oleh : Martina Alifa (1102005) Satrio Bagoes Putro Wijaya (1102007255) Pembimbing : Dr.

. pasien biasanya dinasihati untuk berhenti merokok sebelum operasi dan bahkan dapat diresepkan “patch” nikotin sebagai terapi.bagian penting selama masa perioperatif • Telah diperkirakan bahwa setidaknya sepertiga (dan mungkin lebih satu setengah) dari seluruh pasien yang akan operasi adalah perokok. yang predisposisinya dapat mengarah kepada komplikasi pernapasan pascaoperasi. Dengan demikian.

saya berhenti dua jam yang lalu"). Berhenti merokok akut memiliki tindakan “paradoxic” dari perubahan yang ada meningkatkan sekresi saluran napas akibat transport mukosiliar meningkat. beberapa pasien patuh terhadap yang disarankan untuk berhenti merokok 4 sampai 6 minggu sebelum operasi. namun sejauh ini tidak banyak yang berhasil untuk berhenti merokok sampai hari sebelum atau bahkan pagi menjelang operasi ("Tidak.• Tentu saja. tetapi efeknya terhadap sistem paru dan jantung sangat menguntungkan. . Ini termasuk penurunan kadar monoksida darah karbon serta pergeseran ke kanan pada kurva disosiasi oksigen-hemoglobin dan peningkatan oksigenasi jaringan. saya tidak merokok .

.• Namun. Penghentian mendadak merokok dapat menyebabkan perubahan dalam kadar darah dan / atau berefek pada organ diakhir berbagai pengobatan. induser moderat P450 2E1. mungkin dengan cara yang dapat menghasilkan ketidaknyamanan atau bahkan merugikan pasien. dan induser dari beberapa enzim fase II yang belum sepenuhnya ditandai. penata anestesi harus menyadari konsekuensi yang tidak diinginkan dari berhenti merokok sebanding terhadap manfaat yang ada yakni kenyataan bahwa poli-siklik aromatik hidrokarbon dalam bertindak sebagai tembakau asap yaitu induser kuat dari enzim P450 1A2.

Ini termasuk cyclobenzaprine. terjadi penurunan P450 1A2 yang menurunkan clearance metabolik substrat 1A2. teofilin. Enzim P450 1A2 mengkatalisis metabolisme sejumlah substrat yang memiliki keterkaitan klinis pada masa perioperatif. . dan R-warfarin (Tabel 43. yang mengarah kepada darah yang meningkat secara signifikan. itu merupakan hidrokarbon aromatik polisiklik yang bila merokok dapat mendorong enzim metabolisme. Beberapa hari setelah berhenti merokok.• Rokok tembakau bertindak sebagai inducer enzimatik. Sebaliknya.1). propranolol. flecainide.

Ada kasus perdarahan meningkat disebabkan berhenti merokok pada pasien yang menggunakan warfarin. rifampisin. seperti kafein.1). Efek berhenti merokok sama seperti pengenalan terhadap inhibitor P450 1A2.1). etinilestradiol. Induser lain 1A2 (selain merokok tembakau) termasuk karbamazepin. dan modafinil (Tabel 43.• Peningkatan ini pada tingkat substrat dapat menghasilkan toksisitas frank (seperti dengan teofilin) ​dan sebaliknya mempersulit pengaturan perioperatif. cimetidine. . dan banyak fluoroquinolones (Tabel 43.

.

etanol. • Kesadaran akan kabar yang timbul dari farmakokinetik berhenti merokok secara tiba-tiba dapat membantu dokter menghindari toksisitas obat yang mungkin berkembang pada masa perioperatif. . berhenti merokok masih dapat menyebabkan metabolisme menurun dan darah meningkat dari substrat yang dikenal 2E1. termasuk acetaminophen.• Meskipun tembakau merokok menghasilkan efek induksi kurang kuat di P450 2E1 dari pada 1A2. dan "flurane" anestesi inhalasi.

POIN YANG DIPERHATIKAN • Bagi sebagian besar perokok yang akan dioperasi. induser moderat P450 2E1. . dan induser dari beberapa enzim fase II yang belum sepenuhnya ditandai. • Para hidrokarbon aromatik polisiklik pada tembakau asap yang sebagai induser kuat dari enzim P450 1A2. masa perioperatif ditandai dengan berhenti merokok tiba-tiba.

seperti cyclobenzaprine. . terutama substrat dari P450 1A2. propranolol. Beberapa hari setelah mengulangi kebiasaan merokok. dan Rwarfarin. dosis substrat 1A2 yang menurun setelah penghentian merokok akan perlu ditingkatkan ke tingkat yang seharusnya. yang mengarah ke pembebasan peningkatan substrat 1A2 dan penurunan yang sesuai dalam darah. teofilin.• Penghentian tiba-tiba merokok dapat menyebabkan perubahan dalam kadar darah dan atau berefek pada organ diakhir berbagai pengobatan. • Mengulangi kebiasaan merokok setelah keluar dari rumah sakit akan kembali mendorong P450 1A2. flecainide.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful