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PRESENTADO POR FERNANDO DE LEON ZÚÑIGA

Infección en Vías Urinarias

• S. • 3 primeros meses de vida. .EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA • 5% de las niñas. Aureus rara vez produce IVU. • E. la relación se invierte: Masculino 4:1. Coli 80-90% de las IVU. El resto: Klebsiella. Proteus y Enterobacterias. • Pseudomona y Candida para inmunocomprometidos. 1-2% de los niños.

Factores de riesgo • Reflujo vesicoureteral. • Prendas de vestir demasiado estrechas (niñas). . En las niñas. • Limpiarse de atrás hacia adelante después de ir al baño. • Enfermedades del sistema nervioso o del cerebro (como el mielomeningocele. Esta afección permite que la orina fluya de nuevo hacia los uréteres y los riñones. esto puede llevar bacterias hasta la abertura por donde sale la orina. • Síndrome de eliminación disfuncional. que normalmente está presente al nacer. • Cambios o anomalías congénitas en la estructura de las vías urinarias. hidrocefalia) que dificultan vaciar la vejiga. lesión de la médula espinal. • No orinar con la suficiente frecuencia durante el día.

Factores que aumentan probabilidades de IVU Mayor número de receptores uroepiteliales Fimbrias P Mal vaciamiento vesical Reflujo de la vejiga a los uréteres Obstruccione s del tracto urinario .

Los beneficios de los pilis para las bacterias .

ppal causa es vía ascendente. PH ácido.N. •La mayoría provienen de la flora fecal. .: Vía hematógena > vía ascendente •Después de los 30 días. •Factores que disminuyen el riesgo de crecimiento de bacterias: urea. IgA secretora. osmolaridades bajas y un buen flujo urinario.PATOGENIA •R.

FASES PARA EL CORRECTO MANEJO Pediatric Nephrology Journal – 2012 27:509–511 .

FASE 1 1. PRESENCIA DE HALLAZGOS CLÍNICOS DIAGNÓSTICO PROBABLE 2. PRESENCIA DE URINÁLISIS ANORMAL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO UROCULTIVO POSITIVO .

FASE 1 .

FASE 1 Los síntomas de que la infección puede haberse diseminado a los riñones abarcan: •Escalofrío •Fiebre alta •Piel caliente o enrojecida •Náuseas •Dolor de costado o de espalda •Dolor intenso en el área abdominal •Vómitos .

FASE 1 .

. Catéter o aspiración suprapúbica a niños con pobre control de esfínteres En niñas se debe separar los labios. limpiar y obtener muestra.FASE 1 Tomar la muestra de orina de manera correcta Varón debe retraer el prepucio y hacer muestra de chorro medio.

son de fácil realización. .FASE 1 UROCULTIVO + Aspirado suprapúbico > mil UFC Muestra obtenida por catéter > 10 mil UFC Chorro medio > 100 mil UFC Existen dos bioquímicas que ayudan al diagnóstico: La detección de la actividad de la esterasa del leucocito y la prueba de reducción de nitritos (dipstick) con sensibilidad y especificidad del 90. bajo costo y detectan rápidamente la IVU asintomática.100%.

FASE 2 .

CEFALETINA.FASE 2 Antibióticos de primera línea 1. CEFACLOR O CEFIXIME 3. AMOXICILINA CLAVULANATO . TRIMETROPIN – SULFA 2.

FASE 2 .

FASE 2 .

FASE 2 .

FASE 3 • • • • • Anomalías obstructivas Hidronefrosis Cálculos Hipoplasias Cicatrices renales USG Reflujo vesículoureteral CISTOGRAMA Cicatríces en corteza del riñón GOLD STANDARD CENTELLEO RENAL .

FASE 3 Estudios de gabinete 1 era infección en vías urinarias USG Normal Px con pielonefritis Anormal Cistograma miccional Niña < 2 a Niño < 2 a Centelleo Centelleo en 2da infección Centelleo en 1era infección .

FASE 3 .

FASE 4 .

Dar buen seguimiento para evitar complicaciones y recidivas. Gammagrafía tiene mayor sensibilidad para detectar pielonfritis y cicatrices renales. 5. cálculos e hipoplasias se prefiere usar USG. 2. 7. 4. 6. Trimetropin.Conclusiones 1. 3. Dx definitivo con urocultivo. Coli es el principal agente etiológico. E. .sulfa ha mostrado ser poco efectivo debido a resistencia en la ciudad. No dar antibióticos en casos de bacteriuria asintomática. hidronefrosis. Para descartar obstrucciones.

Pediatrics Nephrology Journal . 3. Diagnosis and management of urinary tract infection in children.2011. Journal of Paediatrics and Child Health.3era edición 2009 . 128. 48(2012)296-391. Gabrielle J Williams.Bibliografía 1. Jorge De la Cruz. 595 4. Nefrología pediátrica – Gustavo Gordillo. Ramón Exeni. Pediatric Nephrology Journal – 2012 27:509–511 2.