Por: INTI PAVEL NAVARRETE VELASCO.

SINTOMATOLOGÍA
 Otorrea: salida de

liquido por el oído: a) Hialina: salida liquido cefalorraquídeo. b) Mucopurulenta o purulenta: en el caso de otitis media, c) Hemorrágica: sangrado activo ya sea por traumatismo

 Otalgia: dolor del oído

Y puede ser causado por patología propia del oído medio.

 Anacusia: La perdida

total auditiva.

 Hipoacusia: Pérdida

auditiva parcial.

 Sordera se refiere a

cualquiera de ellas.

La Semiología
 Debe incluir en la

perdida auditiva: - Unilateral o bilateral. -Súbita. - Progresiva en semanas, meses o años. - Antecedentes familiares de hipoacusia.

Pabellón Auricular
 Puede existir

anomalías congénitas con ausencia completa o parcial; hipoplasia, aplasia del pabellón con o sin atresia del conducto auditivo; lesiones que pueden ser uni o bilateral.

 Una alteración

frecuente son las orejas muy prominentes, con un ángulo de implantación muy abierto, lo cual puede ocurrir en padecimientos de trisomia 21 y características familiar hereditarias.

Alteraciones importantes del Pabellón Auricular
 Desgarros, laceraciones,

arrancamientos; traumatismos, mordeduras, etc. destrucción de piel y cartílago.

 Quemaduras térmicas o eléctricas, con

 Hematomas subcutáneos.  Fibrosis y aumento de volumen, por

traumatismos repetidos, que producen hemorragias y destrucción cartilaginosa; “Orejas de coliflor” se produce en boxeadores. patología de la apófisis mastoides; por inflamación, con edema local.

 Desplazamiento hacia adelante por

Estado de la Superficie
 Cambios de la textura

de la piel, por infiltración lepromatosa.

 Tofos; son depósitos de

uratos en el tejido subcutáneo, nodulares y se aprecian en el borde del Hélix o antihélix producidos por la gota. de Darwin, una pequeña prominencia ovoide en el borde del Hélix.

 El nódulo o tubérculo

 Quistes sebáceos:

aparecen como relieves nodulares amarillentos principalmente en la cara posterior del pabellón. conducto auditivo externo pero en los niños puede ser muy extenso, en todo el pabellón o sobre el lóbulo.

 Eczema: proviene del

 Mujeres que tienen

perforación, en ocasiones se produce eczema, con eritema, descamación y

Conducto Auditivo Externo
 Inspección armada

, ya sea empleando un especúlo ótico u una lámpara frontal.
 Normalmente la

coloración del conducto es un rosa pálido, con vellos y cantidades variables de secreción sebácea

 Al fondo se aprecia la

membrana timpánica de forma oval, de color perlado; se observa por abajo del centro del tímpano un reflejo luminoso de forma triangular ( cono luminoso de politzer).
 Es importante

reconocer las estructuras en su forma, coloración y

Datos encontrados en el conducto 

 

Tapones voluminosos de cerumen que obstruyen el paso de las vibraciones sonoras. El eczema del conducto con eritema, costras, secreciones serosas, de grado y actividad variables. Inflamación del conducto con secreción purulenta casi siempre consecutiva a otitis crónica. Forúnculos del conducto auditivo, los cuales son muy dolorosos. Sangre en el conducto, ya sea por trauma local, ruptura del tímpano por otitis media o fracturas de la base el cráneo. Cuerpos extraños: garrapatas, moscos, cucarachas, Canicas.

Alteraciones frecuentes del Tímpano 
Cambios de coloración: es rojo en la inflamación aguda, blanco en otitis crónica con cicatrización.

Pérdida del reflejo luminoso: generalmente por inflamación aguda o crónica. Abombamiento del tímpano: se observa borramiento de las referencias anatómicas y de la concavidad normal, debido a la acumulación de liquido seroso o purulento en el oído medio. Retracción exagerada: debida a oclusión de la trompa de Eustaquio de ese lado. Perforación timpánica: se observa obscura, a veces cubierta por secreciones hemáticas, la perforación

Pruebas de Audición
 1- Percepción de la voz

cuchicheada.  2- Chasquido de los dedos.  3- Prueba de Rinne:Prueba para valorar la audición mediante un diapasón, forma parte de la exploración neurológica general. Se aplica un diapasón en la apófisis mastoides, y en el momento en que cesa el sonido, se coloca el diapasón frente al meato auditivo. En caso de sordera de trasmisión, el paciente no es capaz de oír el sonido del diapasón cuando se coloca

 4- Prueba de Weber: Coloque

la base del diapasón (vibrando) en el vértice de la línea media de la cabeza del paciente y haga que le diga en qué lado escucha mejor el sonido (lateralización) o si lo oye igualmente bien por los dos lados. debe escucharse por igual en ambos oídos. pregúntele por cuál de los dos oídos los escucha mejor y, para verificar el grado de fiabilidad de la respuesta del paciente, repita la prueba tapando uno de los oídos, el sonido deberá escucharse mejor en el oído tapado.

 Evidentemente, el sonido

 Si el sonido se lateraliza