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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ALTERACION DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA CARDIOVASCULAR
.

1. CATETER VENOSO CENTRAL .

SITIOS DONDE SE PUEDEN INSERTAR .

Administrar NPT. Cateterismo cardiaco 3. fines o A. Medir la PVC: presión venosa central – reponer líquidos en ptes con patologías cardiacas y evitar edema agudo de pulmón 1.INDICACIONES DE USO  son sondas que se en los vasos cavidades introducen grandes en con diagnósticos terapéuticos las venosos del tórax o cardíacas derechas. FINES DIAGNOSTICOS: 1. Determinar presiones y concentraciones 02 cavidades cardiacas 2. medicamentos .

clorhexidina  Campos estériles  Equipos venoclisis  Jeringas de 10 cc  Lidocaína al 1% o 2%  Hoja de bisturí  Set o kit de vía venosa  Apósitos.MATERIALES NECESARIOS  Bata. gorro estériles  Solución antiséptica: isodine. guantes. mascarilla. gasas estériles  Mesa de mayo o auxiliar  Seda para sutura  Llaves de 3 vías .

4. Explicar al paciente Posición trendelemburg a 20º con rollo de tela en región interescapular Antisepsia del área Infiltración anestésica Incisión de 3mm aprox . 2. 6.PROCEDIMIENTO 1. haciendo succión permanente . 3.para introducción del catéter Se introduce aguja montada en la jeringa. 5.

se retira la jeringa. Con un punto de algodón se fija el catéter a la piel en el sitio de la punción 10. se introduce el catéter calculando que la punta quede en la vena cava superior o en la aurícula derecha y se conecta el equipo de hemolisis 9. En el momento en que se aspire sangre venosa. se introduce la aguja unos pocos milímetros para dejar todo el bisel de la aguja dentro de la vena 8. Se pide al paciente que no respire para evitar la embolia gaseosa. Después de colocado el catéter es obligatorio tomar una radiografía del tórax para cerciorarse de que el catéter esté en la debida posición central y que no existan complicaciones . Se colocan gasas aislando con esparadrapo el catéter en la forma más completa posible 11. indicando que se penetró la vena subclavia.PROCEDIMIENTO 7 .

se fija adecuadamente el catéter para que no se movilice. etc La cantidad mínima de aire necesaria para producir complicaciones por embolismo gaseoso o aún la muerte es de 40 a 60 ml. se cura diariamente el sitio de inserción del catéter.COMPLICACIONES DE LOS CVC Flebitis: es más frecuente . . Trombosis venosa: se presenta con mayor frecuencia cuando el catéter permanece por más de 78 horas Neumotórax: se presenta casi exclusivamente en la cateterización subclavia Embolia pulmonar: se produce al desprenderse un trombo formado en la punta de la sonda.disminuyen si se sigue una técnica aséptica. Esta complicación es más frecuente con los catéteres de polietileno Perforación del miocardio o de la pared venosa Embolia gaseosa: se presenta al canalizar la vena o en el momento de cambiar el equipo de venoclisis. administrar medicamentos.

paso de nutrición parenteral. . paso de medicamentos.COMPLICACIONES DE LOS CVC SEPSIS O BACTERIEMIA: infección generalizada debido a técnica aséptica no estéril en el manejo del catéter durante curaciones. etc.

la punta del catéter debe estar en la vena cava superior. falla cardíaca. El rango de los valores normales van de 2 a 12 centímetros de agua. la yugular interna. Cifras de 12 a 14 cm se consideran límites La presión venosa se eleva por sobrecarga de volumen. respiradores y anestesias en las que se usan drogas cardiodepresoras . taponamiento cardíaco. la vena subclavia o la aurícula derecha Su utilidad reside en que permite regular la administración de líquidos. Para poder determinarla.PRESION VENOSA CENTRAL Es la presión que produce la sangre. medida en los grandes vasos venosos del tórax. evitando la aparición de edema pulmonar por sobrecarga de volumen o por insuficiente función cardíaca.

. Controlar zona de inserción busca hematomas y sangrado colocar apósito compresivo y frio local 3. Vigilar permeabilidad luces del catéter 1. Analgesia prescrita 5.CUIDADOS DE ENFERMERIA POS IMPLANTACION Vigilar SV: TA cada 2 horas/8 horas 2. Curación estéril a las 24h 6. Elevar cabecera cama primeras 6 horas 4.

Heparinizar luces catéter con heparina frascos monodosis y jeringas diferentes 8.CUIDADOS DE ENFERMERIA POS IMPLANTACION 7. Notas de enfermería .

Lavar el sistema con Solución salina: SALINIZAR entre distintas medicaciones (para evitar precipitados).CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. Cuando sea necesario desconectar el catéter. no mezclar nunca ésta con otros medicamentos y utilizar una sola luz para su infusión .. cambiar de forma estéril el sistema de infusión cada 24 h. En caso de Alimentación Parenteral. procurar hacerlo siempre por debajo de la altura del corazón previo clampado de las luces (para evitar el embolismo aéreo). Utilizar material estéril y extremar las medidas de asepsia en toda manipulación del catéter 3. 4. evitando continuas desconexiones proximales al catéter 5. tiene Alimentación Parenteral. al mismo tiempo que se cambia la bolsa de la alimentación 2.

Realizar curación cada 24 horas o antes según protocolo con SSN y clorhexidina en el sitio de inserción del catéter con la máxima técnica aséptica estéril 7. Desinfectar siempre los empates de las llaves de tres vías antes de usarlas con alcohol a 70º o con clorhexidina gluconato 8. etc) . extraer muestra sangre. Cada luz del catéter debe ser empleada para una sola actividad(paso de medicamento. paso de NPT.CUIDADOS DE ENFERMERIA 6.

suero salino heparinizado a una concentración de 20 U. utilizar la luz del catéter con conexión roja 12. Para toma de muestras de sangre.I. (1 ml. de Hep Na 1% en 50 ml. de SSN (para limpiar el interior del catéter de precipitados sanguíneos). Heparinizar aquellas luces del catéter que no estén utilizando 10./ml. de SSF.CUIDADOS DE ENFERMERIA 9. Salinizar el catéter o conectarlo al sistema de infusión. 13. de SSF) previo lavado con 3 ml. 11. Lavar de nuevo el catéter con 3 ml. Consiste en la inyección de 3 ml. .

Quimioterapia.BOMBAS DE INFUSION Aplicaciones Algunas de las aplicaciones típicas donde se utilizan los sistemas de infusión son:  .  .Micro infusión (neonatal.Infusión de medicamentos: antibióticos.Soluciones de mayor viscosidad .  .  .transfusiones  . pediátrico y adulto en alto riesgo).PCA (Patient Controlled Analgesia).Infusión de alimentos. antiarrítmicos.Anestesia epidural  . etc.  . sedantes.

El flujo es definido por el usuario y generalmente la bomba pide el ingreso del tipo de jeringa a utilizar. Bomba de infusión a jeringa permite controlar la infusión de volúmenes pequeños (1 a 60 ml) de líquidos al interior del paciente por medio de una o más jeringas.BOMBAS DE INFUSION 1. Permite infusión a gran precisión y por largo tiempo .

Microprocesador para controlar la infusión. Bomba de infusión a jeringa  El mecanismo se compone principalmente de: .Sistemas de control y alarmas. .Motores paso a paso de corriente continua. .Batería. Impulsa la solución contenida en la jeringa al paciente controlando el flujo con gran exactitud. . .BOMBAS DE INFUSION 1.

Bomba de infusión peristáltica o volumétrica la tubuladura se encuentra en una guía lineal compuesta de rodillos. A medida que los rodillos se van desplazando el fluido avanza a través de un tubo de silicona o PVC hacia el paciente a partir de la fuente de infusiòn .BOMBAS DE INFUSION 1.

 Censado y control de goteo."Flow Rate".BOMBAS DE INFUSION  Funciones y Control Funciones y parámetros a controlar durante la infusiòn:  Volumen a ser infundido VTBI (ml) ."Volume To Be Infused".  Alarmas por oclusión en la línea de infusión."Keep Vein Open". .  Tasa de suministro (ml/hr) .  Detección de aire en la línea de infusión.  KVO .  Infusión secundaria "Piggyback infusion".

 Alarma de aire (Alarma por vacío): . La bomba de infusión cuenta con un sensor de goteo externo el cual es ubica en la cámara de goteo.BOMBAS DE INFUSION Alarmas  Alarma de desconexión de la alimentación: Alarma de desconexión Alarma de desconexión de la red eléctrica de la red elé Alarma de desconexión de la red eléctrica. Si el sensor registra aumento o disminución del goteo programado se acciona la alarma. En caso de desconexión la bomba activa una alarma y sigue funcionando a batería.  Alarma de goteo: Alarma por aumento o disminución del goteo programado.

BOMBAS DE INFUSION Alarmas  Alarma de batería Alarma indicando que la reserva de energía en la batería se encuentra próxima a un nivel crítico de funcionamiento. La bomba debe ser conectada a la red eléctrica rápidamente para no interrumpir la infusión. .  Alarma de oclusión ajustable En el caso que se produzca alguna oclusión y alcance el nivel seteado en la bomba se activa la alarma de oclusión.

FIN .